张明博

无顶冠状静脉窦综合征是房间隔缺损的一种特殊的类型，是冠状静脉窦与左房之间的分隔没有分隔完全，所以左房的血液经过冠状静脉窦进入了右房，而产生的左房和右房之间的一个分流。在检查的过程中，有时经胸的超声心动图可能检查得不一定非常明确。因此必要时可以进行经食道的超声心动图，或者右心的声学造影，来观察不易探查到的分流。无顶冠状静脉窦综合征是一种比较少见的房间隔缺损类型，其它比较常见的房间隔缺损主要就是继发孔的房间隔缺损，还有原发孔的房间隔缺损。在检查的过程中，需要结合不同切面、不同体位去探查。对于较小的分流和缺损，经胸的超声心动图可能诊断有困难。必要时还可以结合右心的声学造影，来辅助诊断。

超声检查范围非常广，且超声属于无辐射检查方式，具有实时动态成像特点，使超声应用范围更广泛，常见如下：1、腹部：可以检查的脏器包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、膀胱以及输尿管，男性的前列腺、精囊腺等；2、浅表器官：检查甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等；3、妇科、产科：对于女性而言，超声可以检查子宫、卵巢、输卵管等。对于孕妇可以在孕周不同时期检查胎儿生长发育情况，例如是否出现妊娠合并症，以及胎儿是否有重大结构畸形等；4、心脏：检查心脏的结构和功能等；5、血管：如检查外周血管、腹部血管等；6、介入：可进行超声引导下介入手术，进行穿刺活检、置管引流、微创消融等介入性诊断、治疗。

吃了早餐是否可以做B超，应由检查的器官和系统来定。如果需要检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官，或需要检查的是腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结，以及可能的占位性病变，通常不能吃早餐。由于吃早餐之后，胃肠道的气体会增加，气体会遮挡其后方脏器，导致显示不清楚，超声不能很好穿透前面的组织，显示到深方的结构导致成像的清晰度下降，导致不能获得准确的诊断。因此做B超一定要空腹，空腹不能吃任何的固体，或喝牛奶、豆浆，以及喝含糖的饮料等。如果在特别需要的情况下，比如某些患者需要在早晨起来吃降压药，可以少量饮用白开水，对于检查的影响不大，但一定不能喝牛奶、豆浆、稀饭、喝汤等，都会影响超声的检查。还有其他的器官和系统检查不受吃饭影响，具体需要怎样准备，应注意参照检查申请单上的注意事项来进行准备。

做B超检查是否需要空腹，取决于检查的部位，主要分析如下：1、如果检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的血管、淋巴结、占位性病变等，通常需要空腹。空腹指的是不能吃饭，也不能喝牛奶、豆浆或咖啡、汽水、可乐等含糖、含气的饮料，如果一定要饮水，可以少量饮用白开水。通常是要空腹6-8小时，因此通常是在早晨检查这些项目，下午虽然也空腹，但经过一天活动，可能会吞咽气体，也会导致胃肠道气体比较明显，导致检查的干扰比较多；2、如果做泌尿系检查，肾、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等检查的时候不需要空腹，需要适度充盈膀胱，即憋尿，有助于检查。其他的器官，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺、周围血管和心脏等，也不需要空腹。因此，患者应注意按照申请单上的检查注意事项来进行准备，进行了正确的准备，会有助于超声医生获得良好的图像，做出正确的诊断。

B超回声欠均匀，指的是要观察的区域或病灶回声分布不均匀。回声分为无回声、低回声、等回声、高回声和强回声，如果均匀分布，比如是均匀的无回声，称为回声均匀，如果同时存在不同程度的回升，是一个不均匀的回声。以甲状腺为例，甲状腺可能有良性结节，内部可能会有实性区域，呈现为中等回声，还可能会出现囊性区域，呈现为无回声，此时回声就是不均匀。有些甲状腺的恶性病灶也可以表现为不均质回声，比如低回声，但低回声里也有点状的强回声，如沙粒样钙化或斑状强回声。因此回声均匀与否，并不能作为鉴别良恶性的唯一指标，还应结合形态、结构、边缘、血流信号、纵横比，以及对周围组织、器官是否侵犯等综合影像学指标来综合诊断。

检查B超是否需要空腹，取决于检查的器官，主要分析如下：1、如果检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结，或可能出现的占位性病变，通常需要空腹检查。空腹能够尽量减少胃肠道气体对组织结构的遮挡，能够更容易地通过逐级加压，清晰显示腹部和腹膜后器官的结构异常和占位性病变；2、对于其他的器官，比如肾脏、膀胱、前列腺，以及子宫、卵巢，还有产科的胎儿在中晚孕以后，不需要进行空腹检查，在早孕期，产科检查也只是需要在经腹检查的时候充盈膀胱，经阴道检查也不需要充盈膀胱。因此，相应不同的检查部位都有不同的检查前准备要求，可以根据超声检查申请单上相应准备的要求，进行很好的准备。

超声科是影像辅助诊断科室之一，通常在大医院中，影像辅助科室有放射科、超声科和核医学科三大类。放射科里面检查的项目包括X线、CT还有核磁等；超声科可以进行各种类型的超声检查；核医学科可以进行核素的检查，或者是核医学的治疗等。超声科可以进行超声诊断，除此之外还可以进行超声引导下的介入性的诊断和治疗，比如说超声引导下的穿刺活检，可以帮助诊断肿瘤的良恶性，超声引导下的置管，可以将体内各种腔隙的积液引流，比如说胸腔、腹腔、心包腔、胆囊、胆管、肾盂等，还可以进行静脉的置管和血滤管置入等。超声介入还可以完成超声引导下的囊肿治疗、超声引导下肿瘤的消融治疗等。所以说超声已经不仅仅是诊断的科室，它是一个集诊断和微创治疗于一体的新兴的医学影像学科。

三级彩超不是四维彩超，三级彩超是产前超声检查中的一个级别，通常分为四个级别，即一级、二级、三级和四级。一级指的是一般检查，只是检查胎儿是否存活，以及基本的生长发育指标。二级是普通的产前超声检查，主要是要筛查六大致死性的胎儿的畸形。三级超声检查叫做产前的超声检查、产前诊断，是有产前诊断资质的医院和有产前诊断资质的医生完成，能够比较系统的检查各个器官和系统的畸形。还有四级超声检查是针对性的超声检查，指的是对某个有针对性器官，如胎儿心脏进行胎儿超声心动图的检查。三级超声检查大多数检查也是应用二维和彩色多普勒超声完成，四维超声指的是三维超声在实时动态的维度上，增加了时间维度。可以比较直观地给出胎儿某些部位的超声图像，可以增强诊断的信心，但是二维和彩色多普勒是基础，四维只是锦上添花。而三级超声检查主要应用的是二维和彩色多普勒，而不是应用四维超声检查。

三维超声检查它可以检查不同的组织和器官，但是在人体中最常用的检查就是产前超声。产前超声检查来检查胎儿最佳的检查时间是20-24周，因为在孕周胎儿的各个组织和器官已经发育成型，可以通过超声对它们进行形态的显示，来排除一些重要的畸形。除此之外，三维超声优于二维超声的是，它还可以针对胎儿的颜面部，或者是外生殖器等其他的组织和器官进行表面的成像。它成像的效果比较直观，能够给一个直观的显示，这是产前的超声检查。此外三维超声检查还可以诊断一些空腔脏器的病变，比如说胆囊或者是膀胱这样的空腔脏器。可以来诊断它的容积，或者是来显示壁上的一些肿瘤性的病变，在各个切面的一些形态和结构的情况。三维超声技术上可以分为自由臂的三维超声，就是用人来扫查而重建的。还有机械臂的，由一个马达来带动来进行三维成像，以及矩阵探头的，三维成像这三种方式。

通过超声想又快、又准找到阑尾，首先在检查的时候，要结合患者的病史和临床表现，比如是否有腹痛，特别是转移性的右下腹痛，可能会伴有恶心、呕吐、发热，还可能会伴有血常规检查的白细胞升高、中性分类升高。其次注重询问患者最疼的部位，再用超声探头去进行加压扫查。患者诉最疼痛的部位，通常是炎症最重的部位，如果位于右下腹，便需要引起高度警惕，并需要采用逐级加压的方法进行检查。由于患者体内的肠气比较多，如果单纯一味用力加压，不持续一定的时间，肠管很难蠕动开，只有当肠管蠕动开后才能够很好透过，然后看到深处的阑尾，否则阑尾被肠气挡住根本无法看到。一般经过逐级加压，可以比较好的显示回盲部区域，此时便可以在腰大肌和髂血管之间的三角区域去寻找阑尾。首先找到盲肠的根部后向上移2cm左右，找到回盲部。再从在此部位反复探查，观察是否有盲管样结构，其纵切是长条状、横切是圆形结构，加压会有压痛，此是比较典型寻找阑尾的一种方法。