张明博

低回声、高回声和无回声哪个严重，取决于出现的组织和器官，以及呈现的均匀分布程度、边界和形态等影像学特征。如果低回声出现在乳腺中，且为边界清晰、形态规则的椭圆形结节，血流信号不丰富，此时低回声结节可能是良性肿瘤。如果是出现在甲状腺中的低回声结节，边界不清、形态不规则、纵横比>1，伴有沙砾样钙化，可能是甲状腺的乳头状癌。如果高回声出现在肝脏，且患者有外伤病史，也可能会考虑高回声病灶是肝脏的挫裂伤，是需要治疗的一种病变。如果高回声的同时，伴有边界清晰、形态规则的患者，同时无任何病史，通过体检发现，较大可能是血管瘤。因此回声并不能直接得出是否是严重病变，应结合多种影像学手段进行判断。

横纹肌溶解症发生病变的部位主要在横纹肌，在人体的上肢、下肢的肌肉或者是臀部等部位的横纹肌可能会发生。横纹肌溶解症经常是多块肌肉同时发生，可以出现肌纤维的结构不清、紊乱，回声可以增强、结构模糊，彩色多普勒探查不到明显的血流信号，这是横纹肌溶解症的超声表现。当然横纹肌溶解症并不是一个常见的疾病，其病因可能由于部分药物或者是食物而引起，或者是剧烈的运动以及挤压伤，都有可能都会导致横纹肌溶解症的出现。横纹肌溶解的超声所能观察到的明显时期，可能是病变已经非常明显。横纹肌溶解症在很早期的时候，超声影像上并没有明确的显示，也有一些学者在研究超声造影，通过超声造影来观察肌肉内微循环的改变，相较于早期更敏感地诊断横纹肌溶解症。但为了探查横纹肌溶解，一定要注意结合患者的病史，还有患者的化验检查，也会有一些非常显著的异常的改变，有助于诊断。

照B超可以检查人体多个器官和系统解剖上、组织结构上的异常、形态的异常以及功能的异常，检查有无占位性的病变等。B超检查非常全面，具体如下：1、腹部：B超可以分为几大块，首先就是腹部超声检查，它可以检查肝胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹膜后的器官的结构功能异常和占位性病变；2、泌尿系统：在泌尿系统还可以检查膀胱、前列腺等病变；3、妇产科：在妇产科领域，在妇科B超可以检查子宫、卵巢、输卵管的结构异常和占位的病变；在产科领域，B超可以检查整个怀孕周期中不同的孕周胎儿是否存活，它的结构和功能有无异常；4、心血管：在心脏和血管领域，B超也可以给我们提供一些结构信息，但是进一步的血流信息，还需要彩色多普洛超声检查，彩色多普勒超声是以二维超声为基础，是在二维超声的图像上，叠加了彩色多普罗信号，让我们可以了解到不同位置上不同血管它的血流的分布、流速、方向等信息；5、浅表器官：在浅表器官中，B超能够检查甲状腺、乳腺、淋巴结等功能结构有无异常，以及是否有占位性的病变和肿瘤等。

妇科腹部彩超和阴超(阴道B超)是两种诊断方法，是从不同角度用不同方法进行的检查，但均能检查妇科疾病。应根据不同情况选择相应的检查方法，总体而言，经阴道检查的显示结果更加清晰、细致，而经腹部的扫查范围更加广。具体区别如下：1、腹部彩超：经腹探查子宫、卵巢和盆腔，需适度充盈膀胱，以膀胱作为声窗，经腹探查膀胱后方结构。优点是患者接受度较好，不受阴道内月经或其他影响，检查的不适感相对不会特别明显；2、经阴道超声：将探头置于阴道后穹窿或阴道穹窿内，检查盆腔内子宫、卵巢及相应病变。优点是离病灶距离更近，探头频率更高，显示更加清晰。但此检查需避开月经期，经期阴道操作可能会引起感染，同时可能需更加隐私的环境，经阴道扫查有时会稍微引起不适，但不会有明显不适，所以患者无需担心。

彩超的RI是阻力指数的意思，它的计算是在频谱中，用收缩期的峰值流速减去舒张末期的流速，再除以收缩期的峰值流速，从而计算出的血流阻力指数。反映的是动脉远端血管床的阻力指数情况，不同部位的动脉，阻力指数的正常值范围不一样。比如肾动脉、颈内动脉，所供应的脏器毛细血管床非常丰富，阻力很低，通常正常的阻力指数也比较低，但对于其他的，比如颈外动脉或者是四肢动脉，周围的阻力指数就会非常高。阻力指数可以帮助判断血管是否发生病变，也有助于帮助判断动脉远端是否存在着病变。比如如果在椎动脉发现阻力指数明显增高，就要考虑患者在颅内的后循环血管中是否发生硬化，或者是血管闭塞的情况，这种情况就需要进行脑部核磁的检查，以进一步诊断。

乳腺的超声检查中，腋下淋巴检查较重要，因为腋下淋巴结是乳腺癌转移的常见首站淋巴结。 在怀疑乳腺有占位性病变时，要仔细检查腋窝淋巴结，观察可疑病灶是否发生淋巴结转移的情况。对于乳腺的部分炎症，也要仔细观察淋巴结是否有因炎症而引起反应性增生，对于乳腺疾病的诊断和临床分期，都具有重要的意义。 在做乳腺腋窝淋巴结检查时，扫查的范围会较大，不仅包括腋窝淋巴结，乳腺周围部分锁骨上窝或胸骨旁的淋巴结也会被扫查到，对乳腺病变，尤其是怀疑乳腺癌的临床分期较重要。 除诊断外，疗效评估也较重要，乳腺癌会采用新辅助化疗或放疗等综合治疗的方案，在治疗后病灶是否缓解，观察病灶本身及腋窝淋巴结的变化也是评估疗效较好的指标。

医院的US检查是超声检查，US是ultrasound的简写，即超声简写。超声检查可以检查到人体较多的组织和器官是否发生病变，比如可以检查腹部实性脏器，包括肝、胆、胰、脾、肾，以及泌尿系，比如肾脏、输尿管、膀胱，男性的前列腺、精囊腺等。检查女性子宫、卵巢等盆腔的组织和器官，还可以检查怀孕各个时期的胎儿情况。对于浅表器官，比如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等，超声也可以检查是否有弥漫性或局灶性病变。对于周围血管，超声可以检查动脉是否狭窄、闭塞、动脉瘤，静脉是否有血栓、反流，以及其它异常。对于心脏，超声可以检查是否有心脏的结构和功能异常，以及先天发育畸形等，因此超声检查是应用广泛的医学影像学检查方法。由于超声具有实时动态、无辐射的特点，可以广泛应用于患者的定期随访、复查和疾病初筛，以及查体等临床工作中。

浅表器官B超可以检查很多结构，包括甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺，在男性中还可以检查阴囊内结构。以甲状腺为例，可以观察甲状腺的弥漫性病变和局灶性病变，弥漫性病变包括单纯性的甲状腺肿即大脖子病，以及桥本甲状腺炎，是一种炎症，或者是Graves病即甲亢，弥漫性病变还包括亚急性甲状腺炎等病变。而局灶性的病变包括良性的和恶性的，良性的有结节性甲状腺肿，在体积比较大时，除了诊断，还可以引导进行消融治疗。对于恶性的病变，超声诊断的准确性比较高，对于一些非常小的病变，也能够检测得出来。对于1cm以下的、低微的甲状腺乳头状癌，可以进行超声引导下的消融治疗。此外超声还可以检查浅表淋巴结，包括颈部、腋窝、腹股沟等不同区域的浅表淋巴结。女性还可以检查乳腺有没有炎症，有没有良性或者恶性肿瘤，男性可以检查睾丸有没有病变、有没有扭转、精索静脉是否有曲张等。

做B超如果需要憋尿，需要大量饮水，饮水的量要在1000ml，即两瓶矿泉水的量。饮水完毕之后，可以进行小范围内的活动，有助于增强体内的血液循环，让尿液产生更快，此外饮用含糖饮料，也有助于快速产生尿液。饮水之后到尿液产生通常需要半个小时左右，因此患者可以不必特别着急，在诊室周围走动一下，等到有明显尿意时再进入诊室进行检查，可以节约一些时间。对于有些检查项目，憋尿的程度不一样，可以根据当时超声的需求来进行，比如观察膀胱本身病变，需要较好地充盈膀胱。但如果观察的是前列腺，可能需要适度充盈膀胱，如果过度充盈，前列腺会被增大的膀胱，压到耻骨联合的下方，受到骨性结构的遮挡，以至于部分结构显示不清。因此憋尿的多少，需要结合当时检查的超声医生的需求，根据检查申请单上的注意事项来进行准备。

B超中PI的意思是搏动指数，通常是测量动脉，反映整个心动周期中血管阻力的情况，应用在血管的检查或产科的检查。如测量移植肝或移植肾的动脉，或测量正常的肾脏动脉时，搏动指数表明远端毛细血管床的阻力情况，即肝脏和肾脏的实质是否正常。如果阻力指数过高，可能反映肝脏或肾脏内部的毛细血管床的病变。在产科中搏动指数应用较为重要领域，可判断胎盘的成熟度，胎盘内部的毛细血管是否有足够量的吻合，对于胎儿的发育较为重要。所以在怀孕期间，特别是孕晚期时，要积极地定期监测阻力指数。通过阻力指数，可以反映胎盘对胎儿的血供的情况，也可以监测胎儿是否会发生宫内的缺氧、宫内窘迫等情况。