张慧

鼻息肉手术需要多久，要分开来说，局麻手术，如果决定局麻手术说明息肉小，或者是范围小才选择局麻手术，时间比较短；全麻手术，选择全麻手术的鼻息肉患者多数都有息肉大、范围广、病人不耐受，综合因素影响下才选择全麻手术，时间相应就会变长。做手术首先需要麻醉花一定的时间，而且鼻息肉的手术麻醉需要控制性低血压，麻醉起到很关键的作用，占用手术时间。手术过程中要根据鼻息肉发生范围的大小，还有术中出血的情况，是不是合并其他结构性鼻炎因素的影响下，时间都会变长。鼻息肉手术时间的长短取决于是否全麻、术中所见息肉涉及的范围、术中麻醉情况，如果出血量少就会快一些，出血量大需要控制性低血压，时间就会相应变长。

结构性鼻炎手术后病人从医院出院回家之后的自我护理： 1、戒掉不良习惯，烟和酒，包括二手烟，避免去有粉尘的环境，建议戴上口罩，是对患者的基本要求； 2、冲洗鼻腔，1日3次用生理盐水冲洗，可以用物理方法把鼻腔里面产生的血性分泌物，鼻窦里面产生的分泌物，外界灰尘、杂质，用物理的方法清理出去； 3、口服促排剂、化痰剂，或者局部应用鼻喷剂，以减轻局部水肿也是利于引流和黏膜的恢复； 4、要求患者对疾病有更深的认识，不能一蹴而就，是循序渐进的过程。在术后护理的过程中，可能会出现波动，比如今天感觉挺好，第二天感觉又会差一点，都是正常现象不要焦虑，要严格按照病程每天护理。最关键的一定要预防感冒，增强体质。

结构性鼻炎的手术过程，就是改善鼻腔里的异常结构，比如下鼻甲肥大，可以把下鼻甲缩小。有很多种方法可以缩小下鼻甲，手术切除多余的、没有功能的下鼻甲，黏膜下切除，可以用低温等离子、激光等方法在下鼻甲的内部进行消融，以达到缩小下鼻甲的目的。常见的结构性鼻炎就是鼻中隔偏曲，手术把鼻中隔偏曲矫正，以达到鼻腔通畅气流恢复顺流，解决鼻炎症状的目的。结构性鼻炎手术之后，还有一系列的系统的工程要做，比如清洗鼻腔，定期复查，术后1周、10天、半个月、1个月的时间点上到医院进行后续的检查工作还有相应的治疗，是系统工程。结构性鼻炎的治疗是比较复杂的过程，手术只占整个治疗过程中的一小部分，手术前的评估，手术和手术后的护理，手术后的定期复查都至关重要。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
养血生发胶囊或养血生发片，有养肾益血，祛风生发的作用，对于斑秃、脂溢性脱发、产后脱发等效果比较好，四个星期一个疗程，连续用药一个疗程头发会逐渐长出来。在服药过程中要作息规律，不能熬夜，保证充足睡眠。平时饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣、油腻食物。养血生发片效果不错，但有禁忌症，比如感冒、发热、高血压、糖尿病、心脏病、肾病等，不能服用这类药物。过敏体质的患者要慎用，以免发生过敏反应。如果连续服用四个星期效果不明显，需要咨询医生。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
所谓的毒气疙瘩主要指的是身体表面因为感染了细菌而导致的化脓性毛囊炎，该种情况是因为皮下感染细菌引发的一种化脓性改变，局部皮肤会在短时间之内迅速出现凸起、肿胀、疼痛，并且伴随着明显的按压性疼痛，这种毒气疙瘩与着急、上火有一定的关系，频繁的熬夜也会引发上述症状加重。\n出现这种情况之后，建议先选择使用保守治疗，可以选择阿莫西林或者是在局部涂抹甲硝唑凝胶、夫西地酸乳膏等药物，应该有一定的效果。如果感觉到效果不好，可以选择到当地的外科通过手术的方式把这种毒气疙瘩十字形切开，把其中内部的毒液引流出来，这样可以最大限度的加快毒气疙瘩的消退。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
痘印严重影响美观，去除痘印的方法如下：1、维生素E涂抹，维生素E具有美白，防止皮肤老化，增强皮肤弹性和柔韧性的作用。洁面后将维生素E刺破，取适量涂于痘印上轻轻按摩直至吸收，从而发挥淡化痘印的作用，配合维生E使用效果更佳。2、光子嫩肤，损伤小、恢复时间快、效果理想。3、胶原面膜每日或隔日敷脸，促进皮肤胶原修复，去除痘印。4、果酸换肤治疗，面部涂抹一定浓度的果酸，达到祛印祛斑的作用。面部长痘时不要挤压痘痘，用无刺激性的洁面乳，多喝水，多吃蔬菜、水果，规律作息时间。

急性肾小球肾炎可以出现血尿、蛋白尿、高血压和肾功能受损的情况。当出现肾功能受损时，患者会出现水肿、高血压、肌酐升高等症状，这时为了把多余水分排出体外，往往可以通过以下方式： 1、使用利尿剂，可以应用袢利尿剂等把体内水分排出； 2、在用利尿剂基础上给患者限盐、限水，减少患者盐和水摄入，从而减轻患者水肿； 3、如果通过限盐、限水和利尿剂都不能够有效清除患者体内水分，比如肾功能受损比较严重时，这时需要进行血液透析治疗。

结构性鼻炎做检查由浅入深，最常见需要做肉眼观察叫前鼻镜，可以撑开鼻孔看，映入眼帘的就是下鼻甲，如果下鼻甲肥大又有鼻中隔偏曲，基本上就可以叫结构性鼻炎。如果看不清楚中鼻甲，可以进一步检查，比如鼻内镜，带有光纤有显示的，进入鼻腔，观察每个部分细节。这两个还不能完全显露鼻部的情况，可以做CT检查、影像学检查，在CT影像中，会发现各个鼻窦的病变情况。结构性鼻炎的检查，由浅入深，一步一步的明确化，以此指导今后的治疗。

上呼吸道分鼻咽、口咽和喉咽，腭咽就是口咽和鼻咽之间，一张嘴看到的悬雍垂俗称小舌头，悬雍垂和腭咽软腭在吞咽的时候是要关闭的，正常人在吞咽的时候是不呼吸的，呼吸的时候是不吞咽的，是两个分开的动作不能混在一起，呛咳指又呼吸又吞咽。腭咽的作用就是关闭鼻咽和口咽之间的解剖结构，就是关闭鼻腔和口腔之间的屏障，屏障在正常的情况下是能关闭的，呼吸的时候打开，吞咽的时候关闭，完全和鼻腔隔开，如果出现了腭咽关闭不全，会有相应的症状。出现腭咽关闭不全的情况： 1、比较常见的就是局部的结构变化，比如唇腭裂患者就会出现腭咽关闭不全； 2、少见的比如局部烧伤、烫伤，黏膜挛缩，肌肉挛缩，造成关闭不全； 3、老年人常见的，比如中枢出现了问题，大脑或者处理吞咽和呼吸动作的中枢出现了问题，就会出现腭咽关闭不全。

腭咽闭合不全最常见的就是吞咽时呛咳，因为在吞咽的时候是不能呼吸的，如果腭咽关闭不全，吞咽的时候经过鼻腔的空气也可以往下走，非常容易出现误呛，就是吞咽进去的食物没有进食道而是进了气管，引起咳嗽，慢性气管炎和肺炎。腭咽关闭不全，也是比较困扰大家的疾病。老年患者多见，比如脑梗病人，吞咽动作和呼吸动作不协调，也会出现呛咳的表现。新生儿或者是小婴儿，咽喉部软腭发育不全，咽喉部的会咽，喉腔的结构发育不全，也会出现呛咳。最常见的症状就是呛咳，第二个也比较常见的症状就是食物反流，因为关闭不全，吞咽的时候食物在往下走的同时，也有可能反呛到鼻咽和鼻腔内，引起相应的症状。