张卓

多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，最典型的表现是累及肌肉，出现肌肉炎症表现，即肌肉红肿、疼痛。多发性肌炎患者起病前后，最主要表现如下： 1、乏力，最近一段时间疲惫、干什么都没有力气，有可能是早期表现； 2、单纯疼痛，胳膊或大腿等肌肉酸疼，有可能是肌炎的早期表现； 3、逐渐出现明显的无力，自己梳头等很容易做到的事情做不到，甚至蹲下以后需要撑着地才能够起来； 4、部分患者表现不一定都在肌肉上，也有可能表现为发烧等，也有可能是多发性肌炎起病前后的表现。

系统性红斑狼疮的主要原因，是遗传基因背景基础上受到外界诱发因素，如紫外线暴晒、病毒感染等，发生了免疫系统紊乱，最后导致了红斑狼疮。从遗传、诱因，以及最终的免疫系统紊乱三个方向都没有谈到饮食，所以红斑狼疮患者饮食和得病并非密切相关。 总体上讲，饮食并没有严格限制哪些绝对不能进食。但是从网上能够看到一些说法，如芹菜是光敏东西，由于红斑狼疮患者，尤其SSA抗体阳性患者要避免紫外线暴晒，所以建议不要吃芹菜等说法。其实饮食完全可以不受限制，如牛羊肉等和红斑狼疮本身也没有必然关系。建议红斑狼疮患者注意饮食均衡、营养丰富，规律生活和健康生活，饮食通常情况下没有严格限制。

得了系统性红斑狼疮尽管在临床上病人轻重不一，但并不意味着病人不能够生育。重要的一点是要在系统性红斑狼疮充分控制病情以后，同时治疗系统性红斑狼疮的药物又没有对孩子造成畸形风险时，医生就会允许病人怀孕。所以得了系统性红斑狼疮的病人有怀孕的机会，而且几率非常大，重要的一点是在怀孕之前一定请风湿免疫科充分评价疾病和药物，得到安全允许之后，再继续妊娠。 但在怀孕以后还需要定期复查，因为病人怀孕以后有复发和加重的风险，另外孩子也存在一定风险，这些都需要在孕前和孕中充分咨询风湿免疫科医生以及产科医生，保证自己的安全，同时生一个健康的宝宝。 系统性红斑狼疮主要累及的是青年女性，20-40岁是系统性红斑狼疮的高峰发病年龄，该段时间也是生育年龄，往往病人还有生育的需求，所以临床上大家非常关心这个问题。

对于绝大多数系统性红斑狼疮的患者而言，通常都需要吃激素来治疗，激素治疗系统性红斑狼疮非常有效，但并不是所有病人单纯吃激素就够，在得了系统性红斑狼疮以后通常还会有其它药物，如羟基氯喹是治疗系统性红斑狼疮的基础用药，几乎系统性红斑狼疮的病人都要长期使用羟氯喹治疗。 再有一部分相对比较重的系统性红斑狼疮病人，如系统性红斑狼疮累及肾脏、肺脏等重要脏器时，在激素治疗的基础上，往往还需要联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，针对重症系统性红斑狼疮病人，一个药物或几个药物联合治疗，往往能够取得更好的治疗效果。 系统性红斑狼疮是由于自身免疫紊乱所导致的一种慢性炎症性疾病，系统性红斑狼疮一旦得病，治疗主要是采用药物治疗，其中糖皮质激素是激素治疗，是治疗系统性红斑狼疮非常重要的药物。

系统性红斑狼疮是由于自身免疫紊乱所导致的自身免疫性疾病，所以意味着系统性红斑狼疮一旦得病，要终身携带，到现在为止科学研究的结果，系统性红斑狼疮仍然不能治愈，像糖尿病、高血压一样，一旦得病，将与生共存，其实并不是非常可怕。 系统性红斑狼疮尽管到目前为止仍然不能完全治愈，但经过有效药物治疗，系统性红斑狼疮可以得到很好的控制。目前有非常有效的药物，同时这些年对于系统性红斑狼疮的治疗方法也有了非常多的认识，系统性红斑狼疮病人现在可以通过治疗，让疾病得到缓解，可以避免脏器损伤，同时药物安全性和过去相比也有了非常明显的进步，所以经过有效、合理治疗以后系统性红斑狼疮可以得到控制和缓解，系统性红斑狼疮病人可以长期生存，生活质量也和正常没有区别，要定期去复诊、规律治疗。

科学发展到今天，结缔组织病仍不可以彻底治愈，将与人类共生存。虽然不可以治愈，但是经过药物治疗以后可以完全控制和缓解，让疾病不进展，可长期存活，甚至可以和正常人一样生活。 结缔组织病是风湿免疫病里的一大类疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、血管炎等，这一类疾病共同发病机制是自身免疫系统紊乱以后所引起的多器官、多系统炎症性疾病。免疫紊乱所导致的多器官、多系统疾病一旦患病，就会成为慢性疾病，不可能彻底治愈，如糖尿病和高血压一样，一旦得病，几乎终身携带，不可能彻底治愈。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是一种常见的内科疾病，新发脑血栓是急性发作，脑血栓的临床症状有很多，其中就包括流口水、突发的口角歪斜，此时应该积极就诊，完善颅脑CT，明确是脑血栓还是脑出血，因为在临床上脑血栓和脑出血的症状很相似。一旦排除脑出血，则应该考虑是脑血栓的可能性较大，此时应该积极进行溶栓治疗。如果患者发病时间在4.5小时之内，且有溶栓的适应症，则应该进行静脉溶栓治疗，以得到及时救治。如果没有溶栓的适应症，则应该应用抗血小板聚集的药物、抗凝的药物以及他汀类的药物。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓患者后期的康复，要根据瘫痪部位、范围、程度，对其肢体采取被动或主动运动相结合的方式进行康复训练。患者的家属对患者肢体也可以进行被动运动锻炼，顺序可以采用先床上，后床下，先健侧，后患侧，先上肢，后下肢，先大关节，后小关节。在锻炼中要注意防护，保证安全，注意克服不良姿势，要避免急躁情绪的出现，要循序渐进，逐步提高锻炼的质量，扩大锻炼的范围，每天进行两次康复锻炼，每次15-30分钟。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是常见的一种原发性头痛的类型，它的发作与许多诱发因素有关。其中饮食方面是有很多的诱发因素的，如饮用酒精类的饮料或是红酒、味精、吃腌制品、巧克力、奶酪以及饮食的不规律，均可能诱发偏头痛的发作。所以要积极的寻找诱发因素，去除诱发因素，以减少偏头痛的发作。当偏头痛发作时，应该将自己置于安静黑暗的环境中休息。如果休息后头痛仍不能缓解，则可以酌情服用药物止痛，如非甾体类的抗炎药等，以及曲普坦类的药物。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是常见的原发性头痛之一，偏头痛有很多诱发因素，对于女性患者来说月经的前后体内雌激素的改变，可以诱发偏头痛的发作，但是具体的机制尚不明确。偏头痛的治疗，可以分为急性期的治疗和预防性的治疗。当月经来潮诱发偏头痛时，可以让自己在安静的环境中多加休息。如果头痛休息后无法缓解，可以考虑药物治疗。中度的头痛可以服用非甾体类的抗炎药，如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚等。如果头痛程度较剧烈，可以服用曲普坦类的药物，如扎曲普坦或者非麻醉类的复合止痛药，这些都可以用来缓解头痛。急性期如果服用药物缓解不佳，也可以预防性的治疗。