张卓

红斑狼疮作为自身免疫紊乱所导致的疾病，可以累及全身几乎各器官、系统，主要治疗依赖于药物。治疗红斑狼疮的药物里最重要的是糖皮质激素，老百姓平常讲的激素。激素多是红斑狼疮患者，尤其是有一定表现的中重度狼疮患者第一个选用的药物。一旦起始用药以后，多数患者需要长期服用，但是到底需要服用多久，是不是需要终身服用存在个体差异。 有的患者随着治疗过程病情可以好转，还会联合使用羟氯喹或免疫抑制剂。所以后续治疗过程中，激素有可能减停，用免疫抑制剂或羟氯喹维持即可。但是激素治疗红斑狼疮的过程中一定需要长期用药，若有能够减停的机会是最好了，一部分患者疾病会复发，有可能需要终身服药。

系统性红斑狼疮是一种慢性炎症性疾病，主要发病原因是自身免疫系统发生紊乱所导致的。系统性红斑狼疮作为一种慢性炎症性疾病，到目前仍然不能够治愈，一旦得病，要终身携带。 虽然不能治愈，但是可以经过药物治疗很好的控制。系统性红斑狼疮患者经过治疗以后，到目前为止20-30年甚至40年，长期存活的患者几乎占到了绝大多数。现在人类已经发展到与慢性病共存的时代，完全不用特别担心，重要的是早期治疗、规范治疗、定期随诊。

系统性红斑狼疮患者的生育问题相对比较复杂，本身并不是严格限制生育，取决于系统性红斑狼疮患者的疾病活动度。若系统性红斑狼疮病情稳定，同时治疗系统性红斑狼疮的药物没有给胎儿带来风险，完全可以生育，但是有几种情况要特别小心： 1、系统性红斑狼疮患者存在狼疮活动或有狼疮肾炎的情况下，仍然要以治病为基础，先把病控制好以后再考虑生育问题； 2、治疗系统性红斑狼疮的过程中，有的药物有可能影响到患者的生育能力，如环磷酰胺、雷公藤两种药物，在治疗过程中有可能导致卵巢早衰，甚至提前进入更年期状态，所以系统性红斑狼疮患者若有生育计划，尽量避免环磷酰胺或雷公藤等，保存生育能力，等病情控制好以后可以考虑生育。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
检查脑血栓最准确的仪器是核磁共振，通过完善颅脑核磁共振，可以分辨出脑血栓是最近新发生的还是陈旧性的血栓。目前脑血栓是神经科最常见的疾病之一，脑血栓的诊治除了要依靠仪器检查以外，还要根据它的临床症状，脑血栓出现时可能出现言语不清、肢体无力、麻木等症状，而且合并高血压、糖尿病、冠心病、同型半胱氨酸血症等的病人，都可能会出现脑血栓的症状。脑血栓的治疗主要是急性期治疗和恢复期治疗，急性期如果在溶栓时间窗内可以行溶栓治疗，也可以口服抗血小板聚集的药物等。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一类脑血管疾病，根据颅内病灶部位不同，会表现出不同的症状。如果是脑血栓栓住眼睛，可能是前循环缺血造成眼动脉突然栓塞，如果发病在4.5小时之内，有溶栓的适应症，而且排除了溶栓的禁忌症，可以积极进行溶栓治疗，得到最佳的效果。如果患者超过溶栓的时间窗，则应该积极应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；调节血脂、稳定斑块的药物，如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者合并高血压、糖尿病，也应该积极根据病情控制血压和血糖。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一种内科疾病，脑血栓患者推荐低盐、低脂饮食，低盐饮食国际卫生组织推荐的是每日饮盐量不应该超过3克；低脂饮食是指尽量减少饮食中的脂肪成分，如肥肉、油炸食品等。可以适当补充蛋白质，如优质动物蛋白、深海鱼类、虾类以及植物蛋白，如豆腐、豆浆等，都可以食用。另外，也应该吃新鲜的蔬菜和水果。糖尿病的病人可能会合并脑血栓，如果合并脑血栓，要求低盐、低脂、糖尿病饮食，严格控制每日饮用食物的热量，需要完善血糖检测，保持血糖平稳。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一种脑血管疾病，如果是急性发作的脑血栓，发病时间在4.5小时之内，有溶栓的适应症，而且排除了溶栓的禁忌症，可以积极进行静脉溶栓治疗，静脉溶栓治疗的药物是应用阿替普酶，是根据体重计算用药的数量。如果没有溶栓的适应症或超过了溶栓的时间窗，可以应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。如果是房颤的病人，因为房颤出现的脑栓塞，则应该应用抗凝的药物。另外，还应该应用他汀类的药物，调节血脂，稳定斑块。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓患者后期的康复，要根据瘫痪部位、范围、程度，对其肢体采取被动或主动运动相结合的方式进行康复训练。患者的家属对患者肢体也可以进行被动运动锻炼，顺序可以采用先床上，后床下，先健侧，后患侧，先上肢，后下肢，先大关节，后小关节。在锻炼中要注意防护，保证安全，注意克服不良姿势，要避免急躁情绪的出现，要循序渐进，逐步提高锻炼的质量，扩大锻炼的范围，每天进行两次康复锻炼，每次15-30分钟。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗死推荐的饮食为低盐、低脂饮食，如患者合并糖尿病，则推荐低盐、低脂糖尿病饮食。奶粉的主要成分是蛋白质，所以，脑梗死的患者是可以服用的。如果患者在未发病前，服用奶制品未出现腹泻，则是可以服用的，但是，一定要注意奶粉的饮用量，要注意营养的均衡。如果患者合并糖尿病，则推荐喝无蔗糖的奶粉。脑梗死的治疗和预防是综合的治疗和预防，首先要积极寻找脑梗死的危险因素，如是否有吸烟、过量饮酒等不良嗜好；是否合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，这些危险因素都应该积极的治疗和预防，才能起到综合的效果。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗塞是目前常见的神经科疾病之一，脑梗塞的患者推荐低盐低脂饮食，如果合并糖尿病，则推荐低盐、低脂、糖尿病饮食，这里的脂是脂肪，所以脑梗塞的患者可以服用海鲜。因为一部分海鲜，如深海鱼类，含有优质蛋白，脑梗塞的患者也应该补充一定的优质蛋白，如果长期不补充蛋白，可能出现贫血等症状。在低盐低脂饮食的同时，也应该积极的做好脑梗塞的二级预防，如服用抗血小板类的药物，如阿司匹林，以及调脂药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。