张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
甘油三酯超过1.71mmol/L，就叫做高甘油三酯血症。高甘油三酯血症，跟平时的饮食关系非常的密切，所以如果有甘油三酯升高，首先就应该在饮食方面做出调整。一定要注意低盐、低脂饮食，清淡饮食为主，不要吃肥肉，对于含有动物油以及植物油比较多的食物尽量的避免。同时，一定要注意锻炼身体，根据自己的身体情况，坚持锻炼，这样才能够起到消耗脂肪的作用，有利于甘油三酯的下降。如果通过了生活以及身体的锻炼，甘油三酯仍然偏高，这个时候建议口服降甘油三酯的药物。最常用的是非诺贝特类的降脂药物，代表药主要是力平之，一般情况下能够在1-3个月左右的时间，将甘油三酯降到正常。平时一定要注意少吃油腻的食物，锻炼身体，非常的关键。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低密度胆固醇偏高，考虑2个方面的原因：1、有可能是遗传因素导致的，比如家族性的高胆固醇血症，往往以低密度脂蛋白胆固醇升高为主；另外就是继发因素，继发因素多跟暴饮暴食，肥胖有一定关系；再就是某些代谢性疾病，比如甲状腺功能亢进以及肝脏方面的疾病，都有可能会导致低密度胆固醇偏高。对于这种情况，低密度脂蛋白胆固醇偏高，它属于是有害的胆固醇，很容易导致动脉粥样硬化，如果说是冠状动脉粥样硬化，那么斑块形成，血管狭窄，就有可能会导致冠心病，所以说低密度胆固醇偏高，一定要首先通过饮食方面控制一下，如果说仍然偏高，那就需要结合应用药物，尽量地将低密度胆固醇控制在正常范围，这样才能够减少心脑血管疾病的发生。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇超过5.72mmol/L，叫做高总胆固醇血症，就是总胆固醇是高的。它的原因非常多：第一个，跟年龄有关系。随着年龄的增大，患者对于脂类的代谢有时候会出现障碍，而出现高总胆固醇血症。第二个，跟平时的饮食习惯有很大关系。比如摄入的油脂比较多、脂肪比较多、含有的胆固醇本身就比较多，有可能会导致血的总胆固醇升高。第三个，不良的生活习惯。经常的熬夜、酗酒、不锻炼身体，尤其是出现肥胖，有可能会出现脂肪的代谢障碍，一旦出现，就有可能会造成高胆固醇血症。另外一些情况是比较罕见的，有家族性的高总胆固醇血症，是由遗传因素决定的。有家族病史往往是父母有高总胆固醇血症，孩子也有可能会遗传这方面的基因，而出现高总胆固醇血症，这种情况往往是胆固醇非常的高。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇指的是人体内总胆固醇的总称。胆固醇是人体不可或缺的一部分。胆固醇、脂肪、糖类参与三大代谢，三大物质之间相互转换。胆固醇主要是来自自身的合成，食物中的胆固醇是次要的补充。对于总胆固醇，它在一个正常范围。如果总胆固醇＞5.72mg/L，叫做高胆固醇血症。胆固醇过高是心脑血管疾病的危险因素，容易导致心脑血管的动脉硬化，斑块形成，有可能会出现血管的狭窄，导致供血不足。在心脏方面可能会导致冠心病、心绞痛发作，脑血管方面可能会导致脑缺血发作，甚至形成脑梗死。所以对于胆固醇的监测非常的重要。如果胆固醇超过正常数值，一定要通过饮食以及锻炼身体，适当的进行控制，控制在正常范围。如果控制不理想，就需要应用药物，药物一般选择他汀类药物。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
目前对于胆固醇正常值的范围界定，对于正常成年人来讲，总胆固醇应该在5.23-5.69mmol/L。如果超过5.72mmol/L，就称作高总胆固醇血症。对于高密度脂蛋白胆固醇应该是大于1.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应该是小于3.12mmol/L。脂蛋白A的浓度一般是在10-140mmol/L的范围。如果总胆固醇数值高，也就是大于5.72mmol/L，就叫做高总胆固醇血症。如果低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/L，就叫做高低密度脂蛋白胆固醇血症，这种情况都是需要控制。首先，在饮食生活方面一定要注意清淡饮食，多运动，减肥，这样才能够将胆固醇尽量控制在正常范围。如果通过饮食以及运动达不到要求，就需要用药物将血脂控制在比较理想的范围，这样才能够减少心脑血管疾病的发生。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇高不能吃的东西非常多。首先，胆固醇高指的是高胆固醇血症。这种情况在饮食方面一定要注意，尽量的不要吃含胆固醇比较高的食物，也就是不要吃油腻的。在平时的吃饭过程中，动物油、植物油也尽量少吃，要放很少的量。再就是肥肉、鸡肉、鸭肉这种肉也尽量不要吃，尤其是不要吃排骨，不要喝排骨汤。因为里面含有的油非常多，这种油有明显的升胆固醇作用。再就是鸡蛋可以吃鸡蛋清，但是不能吃鸡蛋黄，鸡蛋黄含有的胆固醇非常多，也不能吃。所以在饮食方面主要是清淡。对于含有油比较多，含有胆固醇比较多的食物，尽量不要吃。有些干果也是尽量不要吃，比如瓜子还有杏仁都尽量的不要吃，里面含有的脂肪成分也比较高。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇升高指的是总胆固醇升高，或低密度脂蛋白胆固醇升高。如果高密度脂蛋白胆固醇升高，是不需要治疗的，因为高密度脂蛋白参与胆固醇的代谢，有好的作用。如果总胆固醇升高，或低密度脂蛋白胆固醇升高，一定要控制。在药物选择方面，主要是选择他汀类药物。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，目前应用最多的主要是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，效果比较显着。对于有些肝肾功能不全的患者，尤其是肝功能不全，不能够应用他汀类药物，可以选择血脂康，血脂康对肝功能影响比较小，也有降低胆固醇的功效。所以对于药物选择，也要结合患者的情况，如果患者没有其他禁忌，还是需要吃他汀类药物，效果是最显著的，最好选择阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，因为效果比较理想，副作用也比较少。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇偏低，如果低的不是特别严重，不用去管。如果非常低，结合平时的情况，比如患有结核性疾病或者肿瘤性疾病，有营养不良的表现，最主要就是加强营养。因为总胆固醇含有的成分，主要是低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及中间密度脂蛋白、胆固醇等，对身体也是必需的，如果太低有可能会造成营养不良，导致身体抵抗力差，容易患感染性疾病，如果不是特别的低，那不用管。如果是结合自己的身体情况，有消耗性疾病，确实体质也比较差，平时一定要加强营养，可适当多吃含胆固醇比较丰富的食物，如蛋黄，还可以吃海产品，如鱼类、虾、蟹等，这样才能够适当的补充胆固醇，提高身体的抵抗力。同时要适当的锻炼身体，有利于促进物质的吸收，增强身体的抵抗力。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
要根据高钾血症的严重程度，然后采取积极的措施，总的原则就是要尽量的将血钾控制在正常范围。如果血钾高于5.5mmol/l，就是高钾血症。对于高钾血症的处理，一般都是先通过利尿的药物，通过多解小便将血钾排出。另外选择高渗糖，这样也有利于小便排出。像硫酸镁、碳酸氢钠这种情况，有利于血钾由细胞外转移到细胞内。再一种情况就是血钾非常的高，比如超过6.5mmol/l甚至高达7.0mmol/l，这种情况通过药物来降钾，可能会非常的慢，而且严重的高钾血症很容易导致心脏骤停，甚至有可能威胁患者的生命。这种情况就需要进行血液透析治疗，甚至需要进行超滤，可以去重症监护室进行超滤降血钾，控制在正常范围才是安全的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
测量血压一般大部分正常人都是右利手。对于右利手的血压，一般情况下可能会比左手高5mmHg，尤其是收缩压，大部分可能会有这样差别，但是这种差别是允许的。当然这不是绝对的，有的人可能左手跟右手差不多，基本上是一致的状态，这种情况也非常多见。只要是相差不超过10mmHg，也就是收缩压不超过10mmHg，这都是允许的，也属于是正常。当然，如果有其他的血管疾病，比如有锁骨下动脉的盗血，比如出现在右侧锁骨下动脉盗血，那右侧血压就会偏低。因为它出现盗血，这种压力就会受到明显的影响，这个时候就不能说哪个手为准，就应该以没有盗血的一侧为准，也就是哪个部位的血压高为准。所以，对于测量血压也是要看情况，不能一概而论，大部分都是通过右手来测量，这是比较准确的。