张力

人工膝关节置换是大多数退行性骨关节炎老年患者有效治疗方式，术后大部分患者疼痛有明显改善，部分患者术后可出现腿肿，根据其原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、局部粘连或循环较差，导致出现水肿，建议采用消除粘连、改善循环治疗，如进行局部物理治疗、放松肌肉冲击波治疗； 2、如为静脉曲张、淋巴循环或肌肉张力增加，影响血液流通导致，需治疗膝关节以上部位或以下小腿部位，改善整体循环。 若患者双腿均出现肿胀，除考虑膝关节局部问题外，还需考虑有无肾脏、心脏和全身器官的疾病。

多数患者就诊时主诉为膝关节后方筋疼，其本质一般为关节退变引发的骨性关节炎。骨性关节炎患者由于关节的炎症和积液导致关节内张力发生变化，刺激后方关节囊，造成膝关节后方筋疼。患者需及时就医，进行骨性关节炎的治疗，一般通过休息及使用消炎镇痛药物，控制骨性关节炎的发展后，膝关节后方筋疼的症状将得到缓解。

小儿脑瘫康复的训练方法主要是物理康复疗法。物理康复疗法现在有两种，在国内推广的是Bobath疗法，还有是Vojta诱导疗法。这两种手法在改善孩子的异常姿势和降低肌张力方面效果是很肯定的。其他康复方法就是高压氧。高压氧治疗在脑瘫、脑损伤急性期，亚急性期效果会好一些。它主要的作用是改善脑循环，改善血供，促进一些营养药物进入血脑屏障发挥作用。其他的就是蜡疗和水疗，在降低肌张力上，改善阻力方面是有一定效果的。

唇腭裂患儿术后的注意事项如下：1、改变喂养方式，避免患儿的哭闹以及上唇的过度活动，以免上唇张力过大导致切口裂开或术后瘢痕增加；2、保持唇部干燥、清洁，避免唇部污染，如进食以后，上唇的敷料打湿或者弄脏，则需要医护人员进行处理；3、保持口腔卫生；4、术后进流食，如牛奶、鱼汤等；5、较小的患儿建议使用肘部制动器；避免宝宝抓伤口，污染伤口；6、对于可以行走的患儿，应避免摔伤和坠床。

鼻中隔偏曲的微创手术的原理，是根据鼻中隔偏曲的动力学原理，手术中间采取三线减张法。减张法是指部分切除鼻中隔软骨、鼻中隔骨部和软骨部以及鼻底之间的张力带，鼻中隔软骨、骨和鼻底之间的张力消除，鼻中隔可自然平直。鼻中隔偏曲的微创手术治疗方法现得以广泛应用，可减少术后鼻中隔穿孔的几率，提高患者术后的舒适度，受到患者多数好评。

鼻中隔微创手术术后有轻微疼痛，相较传统的鼻中隔偏曲矫正疼痛稍轻微。鼻中隔微创手术疼痛较轻的原因是在内镜下进行，术中切口小，切除的鼻中隔的软骨和骨部较少，组织损伤较轻，且术中大部分仅是分离鼻中隔左侧的黏膜，不分离鼻中隔右侧的黏膜，只需矫正张力带。此外鼻中隔术后缝合鼻中隔，不进行鼻腔填塞，可减少凡士林纱条填塞引起的疼痛、闷胀感，甚至头疼等一系列痛苦的反应。

新生儿窒息出现的后遗症是脑组织缺氧引起的损伤。脑细胞的损伤分轻度和重度。轻度后遗症包括智力低下，肌张力减低，反应迟钝，生长发育受到障碍等异常表现；严重后遗症可能出现抽筋、癫痫、脑性瘫痪。医生根据新生儿的窒息程度，进行必要的检查（头颅CT、头颅磁共振）判断新生儿因窒息引起的并发症和后遗症的严重程度。当宝宝发生新生儿窒息时，一定要在医院及时就诊。

高危儿家庭监测流程如下： 1、哭闹不睡、喂养困难，应警惕脑损伤，若频繁下颌或四肢抖动，频率低考虑维生素D缺乏导致，如出现频率高，可能是颅内出血或脑缺氧损伤表现； 2、手脚经常用力屈曲或身子打挺，甚至出现角弓反张样异常姿势，需警惕； 3、满月后婴儿头常后仰不能竖头； 4、3个月不能抬头，头不能抬离床面； 5、4个月仍然手紧握拳，拇指紧贴于手掌，内收； 6、5个月时候，俯卧位前臂不能支撑身体； 7、6个月时候扶站位婴儿出现尖足，说明婴儿下肢肌张力增高，存在异常姿势； 8、7个月时候还不能发音如爸爸妈妈； 9、8个月不能独坐； 10、视听反应很差，眼神呆滞。 假如家长发现以上10点中其中1项异常，需要把婴儿带到高危儿门诊就诊，需要进一步确定是否有脑损伤、发育障碍，必要时进一步诊断，以免留下终生问题。

高危儿早期干预非常重要，早期干预指对于发育偏离正常婴儿，丰富外界环境教育活动，通过这些措施使高危儿智力有所提高或赶上正常儿童。婴儿年龄越小，大脑发育越快，脑可塑性越强，对损伤代偿能力越好，特别是出生后1年内，尤其前几个月。因此在婴儿神经突触迅速增加的时候，利用神经回路不稳定性特点，给予良性环境刺激，塑造最优皮层细胞结构。临床研究证明，通过早期丰富全方位干预和功能训练，可使高危儿获得大脑功能重组，最大限度促进患儿正常发育，防止异常姿势反射或异常肌张力发展，达到预防神经后遗症，提高人口素质目的。

高危儿若存在影响脑功能发育因素，无临床所见发育落后或异常肌张力、运动姿势异常等，可在日常护理中进行早期干预。主要包括各种感官刺激、前庭运动刺激和家庭运动功能训练。如宝宝神经发育异常，达到康复干预指标，除家庭干预外，还需结合医院干预治疗。目前国内外均采用综合康复干预方法，有Bobath疗法、上田法、Vojta疗法等运动疗法，可促进正常运动发育，抑制异常运动姿势和模式。还可通过小脑循环治疗仪、经络导平治疗仪、脑超声治疗仪等等理疗仪促进脑部血液循环，促进损伤脑神经修复，营养神经药物、中医推拿针灸治疗、音乐疗法也有一定帮助。