廖江涛

晚上不进食主食可以减肥，因为主食内主要含有碳水化合物。但如果长期晚上不吃主食，可导致营养不均衡，引起营养不良临床表现。同时亦可导致胃肠功能和肠道菌群失调，故不提倡晚上完全不吃主食。减肥首先要加强运动，运动消耗可避免脂肪体内堆积，同时加快代谢，避免出现肥胖。其次饮食结构方面，需进食易消化、吸收饮食，避免进食辛辣、高油脂、高糖类、高蛋白食物，上述饮食可导致脂肪堆积。减肥需做到饮食均衡，晚餐可摄入少量碳水化合物、谷物类。另外，需补充易消化、吸收类的蛋白质，如鱼肉。还可进食蔬菜、水果，晚餐后进行适量运动，均有助于减肥。

吃完饭就嗝气，通常与胃相关，包括以下几方面的因素：1、功能性消化不良：功能性消化不良与年龄阶段有关，随着年龄增长，消化酶相对分泌不足，可以导致类似情况；2、动力障碍：随着年龄增长，可能出现胃肠动力减慢，这时可能也出现嗝气；3、消化道器质性病变：如果出现幽门螺杆菌感染，存在消化性溃疡、皮革胃等，这时要引起高度重视。胃镜的检查对明确病因有所帮助，除了进行胃镜检查，建议进行幽门螺杆菌的检查，目前可以进行碳呼气试验，包括碳13尿素呼气试验、碳14呼气试验等；4、胆、胰疾病：如果存在慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎等，也可能出现类似情况。病因的明确对缓解症状具有显著帮助，只有根除病因，才能达到疾病的缓解。因此对于吃饭经常出现嗳气，建议到消化内科就诊，明确病因，并进行相关治疗，避免早期的病变出现延误，造成不良的后果。

食管炎与食道癌患者的早期症状区别不明显，随着病情发展，两者症状会逐渐出现区别，常见分析如下：1、食管炎：患者主要表现为胸骨后疼痛、反酸、烧心、进食梗阻感等，但是没有进行性加重的临床表现，同时可能表现为胃胀、咳嗽、咽部异物感等相关症状；2、食道癌：表现为进行性贲门梗阻，同时伴有胸痛、消瘦、大便颜色改变等，通常会出现黑便。建议患者通过胃镜检查，结合病理组织学检查，区分食管炎和食道癌，如果食管炎不规范化治疗，癌变率会明显提升。食管炎患者属于食道癌高危人群，经过规范化治疗，食道癌发生率会明显降低。如果出现烧心、反流等相关症状，建议患者及时就医，完善胃镜检查，明确诊断后给予规范化治疗。

经常腹泻不一定是肠癌，但导致腹泻有很多原因，主要有肠内疾病或肠外的疾病，具体如下：1、肠外疾病：如甲状腺功能亢进、胆囊切除术后、胆胰疾病等，都可导致长期腹泻；2、肠内疾病：如肠息肉、炎症性肠病、肠癌等疾病，以及功能性疾病如肠易激综合征，都可导致腹泻。所以对长期反复腹泻的患者而言，一定要及时去消化内科就诊，并做大便常规加隐血试验、肠镜、肝胆胰B超或甲状腺功能检查，以明确腹泻的病因，以免耽误病情。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
胃炎是胃黏膜炎症的统称，是一个常见病，可以分为急性和慢性两种，主要考虑如下：\n1、急性胃炎：分为单纯性和糜烂性，前者表现为上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、反酸、呕吐等，后者表现为出血，比如呕血、黑便。本病多见于成年人，许多原因可以刺激胃黏膜而导致炎症，比如饮食不当、生活不规律、生活方式不健康等。另外，药物也可以导致炎症，比如非甾体类药物、消炎药物等，还有一些刺激性食物，比如辣椒等，都可以引起胃炎。如果合并有病毒性、细菌性的感染，也可能诱发本病。\n2、慢性胃炎：是一种常见病和多发病，导致慢性胃炎的原因除了上述因素以外，幽门螺杆菌感染也是一个重要原因。所以如果存在胃部不适，建议到医院就诊，尽早判断是否有幽门螺杆菌感染。\n可以给予内镜检查，以明确胃炎的类型，针对不同的类型进行合理的治疗，明确诊断、合理治疗，是目前治疗胃炎最好的方式。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
胃炎患者可以吃苹果、桃子、樱桃等等，但是尽量不能空腹吃，一次不要吃的太多，最好不要吃冰镇的水果。胃炎患者要尽量避免进食辛辣刺激性食物，太酸、太甜、太咸的食物都可能加重胃的负担，促进胃酸的分泌，加重胃炎的症状。对于含淀粉量丰富的一些食物，比如红薯、马铃薯等等，都可能会加重胃部负担，加重胃炎的症状。\n建议患者戒烟、戒酒，不要喝浓茶、浓咖啡等等，不要吃霉变的食物。尽量吃新鲜的蔬菜、水果，少吃腌制品。三餐最好定时，不要吃夜宵，最好晚上8:00以后不要进食。生活要有规律，不要熬夜，晚上11:00之前建议睡觉。平时要适当运动，建立良好的生活方式。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
萎缩性胃炎的主要临床表现为非特异性消化不良的症状，比如上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱，进食可以加重，有部分患者会出现食欲减退、嗳气、反酸等等。另外，有一部分患者可能会出现消瘦、乏力、焦虑、头晕、贫血等等，或者舌炎、轻微黄疸等自身免疫性胃炎所导致的维生素B12吸收不良等等。\n70%-80%的患者可能没有任何临床表现，有部分患者有消化不良的症状。对于出现上述症状者，建议行内镜检查，及早明确诊断，进行治疗干预。萎缩性胃炎常常伴有幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌治疗以后萎缩性胃炎能够得到明显改善，所以早期诊断、早期治疗是对萎缩性胃炎最好的方式。

患者便秘上火的常见处理方法如下：1、调节饮食：若为年轻人可能与近期饮食习惯有关，如进食小龙虾、辛辣食物等可导致短期内出现便秘。此时可进行饮食调整，如进食火龙果、猕猴桃、莲子、绿豆、蜂蜜等缓解症状；2、服用药物：若饮食结构调整后仍无法缓解，患者可服用双歧杆菌、短期润肠药物等缓解便秘症状；3、及时就诊：通常对于老年患者，除饮食因素外还需要考虑肠道器质性病变。若进行饮食结构调整无法缓解便秘时，需到医院里进一步诊疗。

便秘吃蜂蜜对便秘有帮助，究竟哪种蜂蜜对治疗便秘较好，没有严格意义上的区分，只要是蜂蜜均对便秘有缓解作用，其相当于渗透性泻药，如乳果糖等，可以起到类似的作用，可以缓解便秘的情况。蜂蜜可以刺激胃肠道的蠕动，促进排便，另外蜂蜜含有微量元素，如电解质，特别是钾等，对身体有好处，可以增强免疫力。糖尿病患者应少吃蜂蜜，因为蜂蜜可以导致血糖升高。对于平常便秘的患者，除了进食蜂蜜水外，也可以进食其他含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、白萝卜、火龙果、猕猴桃等，对缓解便秘都有帮助。另外可以用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，对缓解便秘都有帮助。对于便秘，在饮食结构上尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，由于辛辣刺激性的食物，通常会诱发便秘的出现。

胰腺炎患者进行CT增强检查，结果较为准确。由于胰腺特殊结构，导致B超、CT检查属于相互补充关系，若单纯进行B超效果较差。同时胰腺炎诊断检查除影像学外，还需要依据血尿淀粉酶、腹部体征及临床表现分析，如腹痛、恶心、呕吐、胃寒、发热等症状。因此，胰腺炎诊断需要结合影像学、血液生化、临床表现判断。同时，病因包括暴饮暴食、胆结石、胰腺肿瘤等。对于时常进食夜宵的人群，建议尽量避免夜宵、高脂饮食、暴饮暴食等，可以降低胰腺炎发生率。