常敏

痔疮手术的疼痛程度与痔疮的严重程度直接相关，如果痔疮手术只是一个痔疮或两个痔疮，肛门部形成的瘢痕切口比较少，肛门保存的皮肤比较多，在排便的过程中，肛门创口的扩张力度不是很大，肛门疼痛一般可控。如果痔疮非常严重，肛门做完手术后如同花瓣样的结构，解大便后撑开伤口时比较痛。但肛门部手术后产生剧烈疼痛，医生都有办法控制。 目前临床上提倡肛门部手术的无痛化管理，因为肛门的结构导致患者对疼痛非常敏感，以前肛门部手术疼痛非常重，患者的感受很差，所以肛肠科医生就设计了全程无痛化管理的模式。根据患者对于疼痛阈值的反应来决定患者的止痛模式，是否需要在手术中增加长效止痛药，是否在疼痛发生前给予止痛药进行预处理。患者的疼痛情况会有大规模的好转，所以个体化管理很重要。

龟头敏感度意味着性交时间和兴奋时间是否能够达到满意度。对于很多年轻的男性来说，都要求更高的性生活质量，都希望能够降低龟头敏感度，以延长性交时间。临床上常见原因是由于包皮过长，龟头包在包皮里，如果包皮很长长期包绕着龟头，龟头黏膜非常敏感、脆弱，当龟头初次露在外面的时候，对外界刺激非常敏感，一点的刺激会引起很大反应，这是引起龟头过度兴奋的最主要因素。 临床上对于病人会采取包皮环切术，把包皮全部切掉让龟头外露，可以经常受到外界刺激，使敏感度降低，可以使兴奋性降低。还有一种方法是临床上经常采用背神经阻滞，但实际上效果并不确定，可以考虑采取此手术方式，但手术以后并不能确定龟头兴奋度一定会降低。

外痔是痔疮的一种，一般指的是齿状线远侧皮肤下的静脉丛病理性的迂曲扩张或血栓形成。一般外痔分为血栓性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔和静脉曲张性外痔。尤其是血栓性外痔，起病比较急，疼痛比较明显，主要症状是水肿、疼痛。齿状线下主要是会阴内神经支配，会阴内神经有一个肛门直肠下神经分支，非常敏感，所以主要表现是疼痛非常剧烈。一般的外痔都是手术切除，手术切除方式也很多，建议去正规医院就诊，正规医院会根据外痔的类型采取不同的手术方式。例如单纯的血栓外痔，采取血栓外痔剥离术，手术创伤比较小，恢复也较快，在手术过程中会保留皮桥、黏膜桥，保留患者的肛门功能。

尿道炎的症状主要为尿频、尿急、尿痛，特别是排尿时容易出现烧灼感和刺痒。由于尿道外口周边的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌进入尿道后，易造成尿道黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂，甚至会出现渗血。感觉神经也会外露，变得异常敏感。尿道炎由细菌感染造成，以抗生素作为首选用药，最常用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星，对泌尿系感染常见的细菌具有杀伤作用，且高效、低毒。在尿液中的有效杀菌浓度较高，杀菌力在抗生素类药中名列前茅。喹诺酮类抗生素对骨骼发育有抑制作用，如果患者年龄小于18岁或女性处在妊娠、哺乳阶段，没有青霉素或头孢类过敏史，推荐使用头孢类抗生素，如头孢克洛。

男性尿道炎常见的症状包括尿频、尿急、尿痛，男性尿道炎比女性少见，但男性尿道也可能被大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或变形杆菌入侵，导致尿道黏膜充血、水肿、肿胀以及感觉神经外露，变得异常敏感，所以在排尿时出现尿频、尿急、尿痛的症状。男性除上述典型、常规的尿道炎外，还有两类尿道炎值得关注，具体如下：1、淋病：属于性传播疾病，除有尿频、尿急、尿痛的症状外，一般在尿道外口有大量黄白色的脓性分泌物，而且患者通常有不洁的性接触史。如果做快速鉴定后发现就是淋球菌感染，需要口服或者静脉注射大剂量的头孢菌素进行治疗；2、非淋菌性尿道炎：由支原体、衣原体感染所致，也有尿频、尿急、尿痛的症状，尿道外口有分泌物，但较稀薄，和淋病不同，另外尿道外口的瘙痒感较严重。

胆汁酸高会引起瘙痒，胆汁酸属胆盐成分，梗阻性胆道疾病患者，胆汁酸通过血液到达全身，部分病人对胆盐非常敏感，即使胆汁酸不是很高，全身瘙痒症状可能比较严重。部分病人对于胆汁酸耐受性比较好，胆汁酸可能很高，但瘙痒并不是太重。 胆汁酸升高代表血液含胆盐成分增高，对皮肤末梢感觉神经刺激后会引起全身瘙痒反应。如果有全身皮肤瘙痒表现，尤其合并其皮肤黄染时，不应单纯考虑是皮肤病情况仅看皮肤科，也应到肝胆外科就诊。

膀胱过度活动症仅靠症状便可诊断，无需复杂仪器和影像检测。一般出现尿急的代表性症状，即憋不住尿以及尿频、夜尿、急迫性尿失禁等症状可确诊。膀胱过度活动症病因可能为既往膀胱炎、膀胱异物导致膀胱内感觉神经异常敏感，因此无法容纳尿液，一产生尿液立即出现尿意，甚至憋不住、出现急迫性尿失禁。诊断明确后建议可给予M受体阻断剂进行治疗，如常用的托特罗定、索利那新等。首先，治疗时应注意适度饮水，禁止饮水过量；其次，减少刺激性饮料的饮用，如浓茶、咖啡等，减少辛辣刺激性食物以及酒精的摄入。

外阴其实非常敏感娇嫩，建议不管有没有症状，还是为了个人清洁卫生，用清水清洗外阴就可以，不要用盐水、肥皂或者浴液洗，因为刺激后症状会越明显，甚至时间久了会导致外阴的营养不良改变。外阴营养不良临床表现就是痒、不舒服，个人以为是不干净，用浴液、肥皂刺激，这样就成恶性循环。总而言之，如果觉得外阴不舒服，拿清水洗。如果洗了以后还是不舒服，要考虑内裤或者其他方面做得不好。建议患者到医院检查，排除外阴病变或者阴道炎的炎性分泌物刺激，这样才是最正确的选择。

阴道炎患者怀孕后，在治疗时主要根据症状的严重程度、怀孕的时期进行处理，具体如下： 1、孕早期患者，胎儿的生长发育对各种因素非常敏感，如果阴道炎症状不是特别严重，则不建议用药治疗，主要是担心引起胎儿畸形； 2、孕中期、孕晚期患者，最常见的是真菌性阴道炎，通常可以考虑局部用药，对胎儿影响较小，但是怀孕患者有一个特点，可能是用药1个疗程或2个疗程后病情好转，但是容易复发，主要是与怀孕以后体内的激素水平变化有关系，该类患者一般是复发以后再处理，不建议病情痊愈后再预防性用药，因为还是需要兼顾影响胎儿的情况； 3、特殊类型的阴道炎，比如有传染性的淋病，则无论处于孕期哪个阶段，都必需进行治疗，因为淋球菌感染引起的阴道炎会影响胎儿。细菌性阴道炎也建议及时治疗，因为根据临床观察，该类阴道炎可能会引起早产或者流产，治疗时主要是外用药为主，尽量不口服，比如甲硝唑，在患者充分知情同意下，充分沟通了解以后，可以选择使用。

龟头是对外生殖器，是非常敏感的部位，上面布满神经末梢，如龟头过度敏感，通过下列方法能够使敏感得到控制： 1、有疾病因素时要排除：比如龟头过度覆盖、包皮过长，或者反复发生龟头包皮炎，导致龟头的过度敏感，择期做包皮环切手术后，使龟头得以外露，则可使敏感系数降低； 2、使用药物：比如临床上诊断为过早射精症的患者，用局部麻醉剂，如利多卡因凝胶等涂抹阴茎，通过涂抹降低龟头神经的敏感度。 阴茎龟头的敏感自身并不是坏事，但过度的敏感会使得在主观意愿之前出现射精反射，因此要辨证看待该问题，龟头不能不敏感，不敏感就不会有性快感产生，但是过度敏感，就会导致过早射精，因此对于龟头敏感的处置，要科学、理智的看待。