宋清华

脚趾甲发灰在临床上属于指甲被真菌感染，也可以说是脚气长到指甲上即灰指甲。这种情况往往是由于真菌感染所致，跟患者局部的卫生有关系。如果发生这种情况，可以到医院进行真菌检查，看看是哪种真菌所致，从而采取相应的外用抗真菌药和口服抗真菌药的系统治疗。同时要患者注意局部卫生，要经常换洗鞋、袜，进行清洁卫生和晾晒，不要局部过度的阴暗潮湿、不卫生，以免发生真菌感染。

灰指甲是人的手指或脚趾指甲感染真菌，由皮肤癣菌、霉菌、酵母菌、念珠菌等感染所致。患者可以通过受损部位直接接触外界的真菌感染所致。还有一种情况下是空气中的真菌通过合适环境条件，比如过度温暖、潮湿，不清洁等，通过空气飘落到局部受损部位，在适宜生存环境下繁殖、生长、壮大而感染引起灰指甲发生。长了灰指甲以后生活中注意尽量不要在破损的皮肤条件下接触不干净的地方。另外所用的物品要经常洗晒、注意消毒、不要在太热的环境中长期生活。

灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，主要是由于真菌感染手指、脚趾、趾指甲所致。手甲和趾甲生长速度不一样，年轻和年纪大患者生长速度也不一样，治疗的疗程也会出现区别。而且感染真菌的菌种不同，可能用的药物也需要有针对性进行敏感的抗真菌药物治疗。 常见的抗真菌药物主要是口服药，口服药有特比萘芬，一般1天吃1次，每次吃250mg，连续吃8-12周。如果还没有好，可以加长服药疗程，疗程根据病人指甲代谢生长的快慢决定。还有口服抗真菌药，即伊曲康唑，伊曲康唑的用法是冲击疗法，一般吃1周停3周，这是一个月疗程；有时候需要6-12个月，也是根据指甲生长的速度来决定。具体服用疗程是伊曲康唑的口服方法是1天2次，每次2片。灰指甲感染的时候也可以外用抗真菌药物，比如环吡酮胺、阿莫罗芬、特比萘芬、酮康唑等。 口服抗真菌药的时候一定要注意药物的副作用，副作用有些会影响肝功。但是绝大多数情况下如果肝功能正常，一般不会引起相应损害。如果不放心，可以3个月复查一下肝功，如果有肝功升高情况，及时停用抗真菌药，一般肝功能够恢复正常。

灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，是皮肤真菌、念珠菌或者酵母菌感染指甲所致的皮肤病。首先要去看皮肤科，但甲癣常常是由于手脚趾甲局部真菌感染，卫生不良或者接触到真菌，患者抵抗力下降所导致。 除要看皮肤科，口服外用药物以外，患者本人进行局部清洁卫生的保持很重要。真菌又叫做霉菌，主要生长于温暖、潮湿、不清洁的环境。为减少这种疾病的发生发展，个人生活环境避免过度温暖、潮湿等很重要。

剖腹产后遗留的瘢痕，如果患者不是瘢痕体质，一般瘢痕随着时间的迁延，1-2年以后局部瘢痕就不会太明显，有的人甚至基本看不出来。但是瘢痕体质的病人，局部瘢痕会有红肿、增生、发紫、发痒情况，则形成增生性瘢痕，甚至瘢痕疙瘩。这种情况可以到医院轻度的外用去疤药，比如积雪苷或者硅酮凝胶进行贴敷或者局部进行激素类封闭治疗。大多数封闭治疗效果也很好，严重的可以进行手术切除后局部放疗，但是此种方法并不建议。

脖子上长小肉粒发生率很高，病因是HPV，即人乳头瘤病毒感染所致。常由于患者手部或颈部接触到人乳头瘤病毒，病毒在皮肤局部有微创的情况下生存下来，患者可看到小肉粒在抠抓的过程中传播到附近部位。如果进行护肤或者清洁时不注意，过度搓也会引起HPV的传播，范围会越来越广。几乎每个人一生中都会长此类疾病，感染率很高。患者可以到医院进行冷冻、激光、电烧等治疗，容易去除。去除以后如果复发可以再去医院治疗，不用过度担心。

耳后发生硬包、硬结常常是皮脂腺囊肿、表皮囊肿的表现。它的发生可能跟患者有时候过度搔抓、掐捏引起皮脂腺分泌引流不畅，局部形成炎症，进一步形成囊肿所致。有时候囊肿破溃以后，可以有豆腐渣样的皮脂分泌物。如果耳后出现硬包，可以进行口服外用药处理，多数会消退。而经常过度掐捏、搔抓，耳后局部的解剖特点往往越掐、越捏，包会越大。如果进行安抚处理，往往包会自行消退。所以建议，患者如果发生这种情况，不要过度关注，或口服外用药，甚至去医院进行手术切除，但是切除以后会遗留不美观的瘢痕，绝大多数情况下，只是口服外用消炎药包就会消退。

眼周的脂肪粒，学名是粟丘疹，其主要发生在面颊、眼周附近，针尖、小米粒大小的皮色或者白色小丘疹。其成因是由于皮肤受过轻微的伤后，形成了表皮的小囊肿，以至于皮脂分泌的代谢产物不能排出，淤积所致，轻度的粟丘疹不需要治疗，只要注意面部的皮肤的清洁、护理即可，平时不要用过度油腻的护肤用品，同时饮食要注意少吃油类的、脂类的、糖分较多的食物。粟丘疹逐渐发展会从皮色的针尖大小的小丘疹成熟，形成表面有白色或者黄色亮头的小丘疹，这种情况下可以到医院在酒精消毒后用针挑破，把其中的内容物挤出来以后，就达到治疗的作用了。

老年斑是民间的俗称，在学术上老年斑一般是指脂溢性角化。脂溢性角化程度不一样，治疗方法也不一样。如果是比较大脂溢性角化，首推进行激光、冷冻等物理治疗。如果为很浅、很淡，不隆起皮肤的老年斑，建议患者到美容门诊进行调Q激光治疗。如果患者老年斑程度非常严重，不属于良性肿瘤，而是向恶性肿瘤转变怀疑的趋势，要及时去医院就诊。

闭口痘痘是白头粉刺其中的一种，有的表现只是皮色闭口，有的是白头。发病原因主要有以下几种情况： 1、患者局部面部皮肤水油不平衡； 2、与清洁不当有关系； 3、与角质过度堆积有关系，没有及时清除有关系； 4、与患者不良饮食、睡眠规律不合适有关系。水油不平衡一般是患者面部较为油腻，可能与使用的护肤品油性较大或护肤过当有关，也可能是清洁不彻底以及角质过度沉积使得毛孔堵塞所致。 建议此类患者可以选择清爽类型的护肤品。还有睡眠饮食也很重要，要有充足的睡眠，少吃油炸、脂肪高、糖类丰富的食品，减少出汗，减少刺激食品的摄入。