宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甲状腺回声不均匀，是指甲状腺实质的密度不一致。如果甲状腺回声不均匀，比较严重。这一般提示甲状腺合并有一定的病变，建议患者完善甲状腺功能，明确是否有甲状腺功能异常。如果只是单纯甲状腺回声不均匀，甲状腺功能正常的患者，一般来说危害不是很大。如果出现了甲状腺功能的改变，例如甲亢、甲减，要根据患者的临床表现来决定如何治疗。一般甲亢的患者会表现为心慌、胸闷、全身出汗、双手抖动以及体重明显下降，大便稀薄等高代谢的症状。对于这类患者，要积极服用抗甲状腺、抗甲亢的药物。而对于甲减的患者，如果是出现全身湿冷、无力、精神萎靡、大便比较干燥，等低代谢的患者，要建议患者服用优甲乐等给予甲状腺激素支持治疗。所以，根据病疾种类不同，给予不同的治疗方案。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高密度脂蛋白是临床上一个有益的胆固醇，它有助于防止动脉粥样硬化的发生、发展。对于高密度脂蛋白、胆固醇低的患者，从两个方面要给予治疗。第一、建议患者生活方式的干预，平时注意休息，避免劳累，增加营养，戒烟戒酒，保持心情舒畅。第二、建议可以服用他汀类、普罗布考等降低血脂的药物，间接地升高高密度脂蛋白，从而起到抗动脉粥样硬化的作用，这对于患者预防心脑血管疾病有一定的益处。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯高包括两方面的治疗。如果患者只是轻度的甘油三酯升高，建议患者主要是饮食控制。因为有时候甘油三酯升高，主要和平时的饮食有关。建议患者平时尽量清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃动物的脂肪、动物的内脏、蛋黄、蟹黄等含脂肪高的食物。第二方面，如果血脂水平比较高，建议患者尽早地服用贝特类药物，来降低甘油三酯。因为尽早地降低甘油三酯，可以降低心脑血管动脉粥样硬化的风险。如果甘油三酯水平很高，超过5.0mmol/L，患者有可能会并发急性胰腺炎。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心梗的症状临床表现也比较多。但是比较典型的急性心肌梗死患者主要表现为持续性心前区或者胸骨后针扎样巨疼，或者刀割样疼，或者伴有烧灼样痛。同时伴有心慌、胸闷、全身大汗，还会出现恶心、呕吐一些消化道的症状。对于这类患者需要立即做心电图，明确是不是心肌缺血导致的心肌梗死。如果心电图提示有ST段明显抬高，或者明显压低，这种结合心肌酶学或者肌钙蛋白I也明显的升高，基本上就可以诊断为心肌梗死。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心律不齐吃什么药物？需要根据患者的心律失常类型和心律不齐的严重程度而决定。首先做心电图，明确患者心律不齐的类型。如果患者只是单纯的窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏，这种心律失常一般危害不大。如果患者没有明显的临床症状，可以暂时观察，不用给药治疗。如果患者心房颤动、心房扑动等引起的心律不齐，往往合并有心率增快，会出现心慌、胸闷的症状。对于这类患者，建议服用倍他乐克给予积极的控制心室率，改善临床症状。对于室性心动过速，多源性室性早搏等心律失常的患者，要积极的给予药物控制心室率转复窦律，影响血流动力学的时候，需要给予紧急的电复律，恢复窦性心律，从而改善血流动力学的稳定，降低死亡率。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率缓慢的原因特别多，临床上常见有窦性心动过缓、窦性停搏、三度房传导阻滞等心脏病。如只是单纯窦性心动过缓患者，心电图频率基本在40-50次左右，又没有明显临床症状，可暂时不用药物治疗，仅给予密切临床观察。如心率慢到40次以下，甚至更低，又有伴有心脏停搏，这类患者容易出现心慌、头晕、黑蒙甚至二次发作，就需要积极给予药物治疗，必要时安装心脏临时起搏器。对于房室传导阻滞的患者，如是一、二度Ⅰ型患者，可暂时密切的观察，但如出现二度Ⅱ型或者三度房室传导阻滞，又合并心慌、头晕、黑蒙，甚至二次发作情况，必须积极地给予药物进行干预，必要时候需安装心脏起搏器，降低心脏死亡率。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
首先分析心率缓慢的原因，如果患者只是窦性心动过缓、心率低于450次，又没有明显的心慌、胸闷的症状。动态心电图没有明显超过3秒以上的长间歇，可以暂时给予提高心率的药物治疗，先观察。如果出现黑懵、晕厥2次发作，做心电图有超过3秒钟的长间歇，建议患者尽早安装心脏临时起搏器。再有，就是房室传导阻滞，对于Ⅰ度Ⅰ型、Ⅱ度Ⅰ型房室传导组织可以暂时药物治疗，不用安装临时起搏器，出现Ⅱ度Ⅱ型或者Ⅲ度又合并头晕、黑懵2次发作的情况，建议患者尽快安装临时起搏器或者永久性心脏起搏器，从而降低心源性猝死的风险。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率大于90次/分钟，至于正常不正常，也应该因人而异。如果平时的心率都大于90次/分钟，没有明显的变化，也没有明显的心慌、胸闷的不适，做心电图、心脏彩超都正常，然后查血也没有阳性的指标，这种我们也视为心电图是正常的，是一个正常的人。但是如果平时的心率在50-60次/分钟，一旦患者出现大于90次/分钟的心率，就会出现心慌、胸闷、气短的症状。需要积极的给予寻找病因，做心脏彩超，查血，然后看看能不能找到继发性心率增快的原因，从而给予病因治疗，有针对性的控制心率。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心电图T波低平，在临床上经常可以遇到。如果单纯心电图提示T波低平，要因人而异。如果对于50-60岁的中老年人，患者又合并有发作性胸痛、胸闷、心悸、憋喘的症状，应该考虑有没有心肌缺血，怀疑冠心病就需要做冠脉CT或者冠脉造影，以确定有没有冠心病。如果患者是20-30岁的青年人，出现T波低平，一般意义不是很大，如果没有明显的症状，可以暂时观察，暂时不需要特别的处理，但需要追问病史，近期有没有感冒、腹泻的病史，有没有合并心慌、憋喘一些其它的症状，以排除心肌炎的可能。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症，治疗分为两块。第一、最基本的就是生活方式，饮食控制，平时尽量清淡饮食，少吃含胆固醇或者是高脂肪的食物。第二、药物治疗。如果新发高脂血症的患者，血脂水平不是很高，可以先饮食控制3个月，3个月后再复查血脂的水平，如果血脂还高，就应该考虑给予药物干预。最常用的降脂药物包括两类：第一类，是降胆固醇的药物，也就是他汀类药物。第二类，主要是降甘油三酯的药物，代表主要是非诺贝特，也就是平时最常用的力平之。这两类药物主要是降低血脂代表性的药物。