宋海涛

鼻窦囊肿病人在用力呼吸或无任何行为，就导致一侧鼻孔突然流出一股黄水，病人没有其它特别的症状，流过黄水后也没有不适感。一般鼻腔检查时，鼻腔没有任何异常的其它分泌物，通常会怀疑存在鼻窦囊肿，需要进行鼻窦CT检查。多数囊肿位于上颌窦，病人流过黄水后，上颌窦囊肿通常因为破裂，水性分泌物流出后，囊肿通常也能够看得见，但是一般都会缩小。病人一段时间以后可能还会出现囊肿，如果病人反复出现破裂、出黄水的情况，也可以行手术治疗，在全麻下行鼻内窥镜微创手术，上颌窦或鼻窦CT确诊的鼻窦囊肿，需要进行切除，通常症状就能够缓解或痊愈。

扁桃体化脓通常是急性炎症，病人会有高烧，甚至到38℃-40℃，通常情况下给予抗生素加局部治疗，病人通常在3-5天体温慢慢降下来，在3天时会达到高峰。 如果病人在3-5天以后高烧不缓解，持续高烧，这时候要警惕扁桃体的并发症存在。比如扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿等，病人会出现高烧，持续出现话模糊，张口困难、不能进食等情况，一定要及时就诊，排除扁桃体周围的炎症或扁桃体周围脓肿，出现这以上情况，一般要及时的对症治疗。

扁桃体结石病人主要会出现咽部异物感、咽干，同时有少部分病人会有口臭的症状。多数病人张口的时候会发现两侧或者是一侧扁桃体有白色物质，可能硬，也可能软。扁桃体结石多数情况下是硬的，还有一些病人可以自行排除，多数是用筷子或者是镊子。有的时候拨动的比较剧烈，还可以引起扁桃体的出血。 所以，这种情况下到医院就诊明确扁桃体结石大小，周围感染情况来决定治疗。

慢性扁桃体肿大一般不能用药物进行消肿。通常检查肿大的扁桃体是否影响生活，首先要检查肿大的扁桃体是否有慢性炎症，引起咽干、咽痛、咽异物感，肿大的扁桃体是否反复急性发作，如一年发作3-5次，以及是否影响了呼吸。比如影响了夜间呼吸，造成打鼾、呼吸暂停等。如果这些情况都有，通常采用手术切除，对于肿大的扁桃体。如果没有引起临床的症状，采取观察即可。

扁桃体化脓多数情况下是急性化脓性扁桃体炎。这种情况下病人高烧，通常38℃-40℃之间，同时伴有剧烈咽痛、咽部异物感、吞咽困难等，伴有全身精神状态不佳，伴有全身疼痛。这种情况通常给予抗生素治疗，同时加用局部的漱口含片，还要加用治疗急性扁桃体炎或者急性咽喉炎的中成药。 患病期间要注意休息，多饮水、吃清淡饮食，蔬菜、水果、面条、粥等，禁忌烟、酒和辛辣的食物。多数情况下病人一般在5天左右可以痊愈。如果5天之后仍然高烧，仍然出现张口困难、局部症状加重，要及时就诊，防止扁桃体的并发症出现。

扁桃体结石症状主要是咽部的异物感，经常病人会咽部有异物，咽部不适、咽干，少数病人还有口臭、咽部疼痛等。病人在张口的时候，能观察到扁桃体上有白点，经常病人会感觉非常不舒服，少数病人有口臭。 扁桃体的慢性炎症，在咽窝处有细菌感染灶，病人的口气会影响病人的生活质量。如果病人在咽部异物感特别影响生活质量，还有伴有口臭的情况下。如果张口能够观察到扁桃体上有白色分泌物，或者是白色东西附着，这时候要到医院就诊，明确病因、进行治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
疱疹性咽峡炎是由于柯萨奇病毒等肠道病毒引起的一种呼吸道传染性疾病，通常是六岁以下儿童比较多见，病人会有发热、咽痛、咽颊部疱疹。治疗首先是要隔离，对病人避免密切接触。其次对病人用过的物件和吃过的食物，一定要严格的隔离。对于发烧，高热到38.5℃以上，就要进行物理降温，还要用药物进行退烧。同时，要注意严格密切观察孩子的意识、心脏状况，应该很少一部分孩子可能会得脑膜炎、心肌炎等这些情况，绝大多数人一般一周就能够愈合。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
耵聍拴塞通常有了耳闷或者耳朵不适感、听力下降，可以试着先自己取，通过棉签、耳挖勺，市面上卖的很多取耵聍的耳用吸引器都可以试一下。\n但是一定要注意不能暴力，在取的时候如果能取就取，不能取的时候或者耳朵疼痛的时候，就不要暴力取，要到医院就诊。有些耵聍栓塞，医生在取的过程当中也是要衡量，如果耵聍很硬或者靠近鼓膜，需要用药水软化耵聍，软化两天或者三天，再用水冲洗或者用吸引器吸出来。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
左耳听力下降应该到医院就诊，要检查外耳道和鼓膜。如果外耳道有耵聍栓塞或者炎症，中耳腔有急性的炎症，像急性中耳炎都可以引起听力下降。通常将外耳道耵聍栓塞取出，给予抗炎治疗，炎症消散以后左耳听力就能恢复。\n如果是外耳道鼓膜都正常，出现左耳的听力下降，有些人还会伴有耳鸣，就怀疑是内耳的问题，通常会让病人去做电测听。如果表现为感音神经性聋，通常突发性耳聋就能诊断。通常会给予改善微循环的药物，激素以及营养神经的药物进行治疗。如果有条件可以做高压氧治疗，大多数病人听力有不同程度的恢复，甚至痊愈。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎，病人通常有高烧，甚至39-40℃，还有就是咽部剧痛，有的时候疼的吃饭都会受到影响。还有咽堵的慌，因为有一些病人扁桃体也肥厚、增大，所以有咽堵的感觉，重的病人可能说话都有点含含糊糊。\n这时候如果高烧，有脓性分泌物这样的感染征象，我们会给予抗生素，比如头孢类或阿奇霉素类进行口服，甚至严重者可以用一些静脉给药。其次主要是咽部局部给予漱口或者含片这些局部用药，还可以给一些中成药，就是清热解毒的中成药。如果咽部堵的厉害，在进食的时候要注意给一些半流食进行治疗。