季之颖

一般小儿慢性胃炎首先可从症状诊断，胃炎表现大部分是腹痛、胃痛。有的孩子疼痛定位不清，会说肚子疼，其实整个胃肠都不舒服。有的伴有打嗝、反酸、呕吐、腹胀，其实这些症状都跟胃炎有一定关系。有的表现是嘴里味道较大、舌苔较厚。如果宝宝在四岁以上，可以做胃电图检查，因为胃电图没有痛苦，一般通过波形协助诊断。虽然不是很明确，也是一般小宝宝能接受的一个诊断方法。 如果是大宝宝，胃炎表现较充分、时间较长，建议进行胃镜检查。胃镜诊断是最直观的，在胃镜下能看到胃黏膜的情况，能观察到有无肿胀、糜烂。必要时还可以进行碳13尿素呼气试验，判断有无幽门螺杆菌感染。部分胃炎跟幽门螺杆菌的感染有一定关系，将检查结果综合在一起，可以进行胃炎诊断。

胃炎可以治愈，但必须配合医生，注意饮食、药物治疗，再配合休息、运动。 首先必须控制饮食，饮食比吃药重要。如果吃药治疗，但不控制饮食，会刺激胃肠黏膜，治疗就会很困难。所以应注意冷饮、辛辣食物。对年龄较大的孩子，辛辣食物确实控制不好，有的孩子特别爱吃辣的，胃炎很重，但只要胃炎不发作就特别爱吃。所以一定要提醒孩子，特别是大孩子，应有自制能力。而小朋友凉的、冷饮有时控制不佳，必须引起注意。此外油炸食品、饮料、膨化食品也要控制。饮食习惯要注意，不要暴饮暴食，有的孩子爱吃的东西就多吃，其本身就有胃炎，再加上暴饮暴食，胃肠功能都会受到影响，所以要注意饮食习惯。 这种孩子的治疗要注意保证睡眠，良好的休息对胃肠功能也有好处。另外不要有较大的精神压力，需尽量调整自己的心态，适当运动都有助于胃炎恢复。

宝宝大便带血临床不常见但是也有，首先要看外科除外的是最常见的，宝宝大便比较干、肛裂就有渗血，是属于鲜红的，而且大便头的血比较多，后边可能就减少。胃肠炎的孩子，比如感染引起来的肠炎、痢疾，也可以造成宝宝便血，一般常伴有腹泻、发烧、呕吐、精神不好，要随时就医，到医院去查大便常规，除外感染的因素。 功能性的便血，比如食物不耐受、乳糖不耐受，也会造成宝宝大便有血，一般大部分是有血丝，而且量不是很多，要查大便常规，比如乳糖不耐受，一般大便常规没有问题，大便的pH值偏低或者还原糖阳性，一般考虑乳糖酶不耐受。还要注意肠梗阻或者肠套叠，肠坏死也会有便血，除了果冻样大便以外也会有便血，如果宝宝吐的比较厉害，或者腹疼的比较厉害，不明原因的哭闹，要到医院请大夫检查肚子，必要时候做腹部B超。

一般小儿抽动症没有绝对禁忌，但是一般主张以清淡为主。中医认为抽动跟肝风有关，其次与痰湿也有关系，比如油腻，特别是肥甘厚味容易生痰，所以加重抽动。其饮食禁忌如下： 1、一般主张饮食清淡为主、尽量少吃油腻食物，辛辣的也应尽量少吃。有些甜食和油炸食品，包括饮料都要尽量控制； 2、避免暴饮暴食，很多东西吃的特别多导致积食，积食以后会影响宝宝情绪，也会造成精神因素或者神经调节受到一定影响； 3、尽量鼓励小儿多吃蔬菜、新鲜水果，多喝白开水。温白开水对于代谢具有一定帮助，特别是对病毒、细菌、中医所谓的内热都能代谢，能排除宝宝的抽动因素。

如果考虑抽动症，挂神经内科或者挂精神心理门诊，都有利于调节宝宝的神经发育，另外精神调理对抽动症的恢复有很大帮助。一般抽动主要原因是神经调节问题，一般神经调节不好的孩子容易造成，另外跟心理也有关，所以部分宝宝属于情绪不好。总之，抽动和神经、心理两方面都有关系，神经调节不好，另外可能比如心理压力比较大或睡眠不好，情绪不稳定。此类抽动的孩子，比如容易感冒，或精神因素影响其神经调节。

抽动症药物其实很多，除环境、情绪控制外，必要时用药物干预。一般家长较接受中药治疗，因为中药主要是全身调理。中医认为抽动主要是肝风引起。 中医认为抽动属于风和痰，风一般是肝风，肝风一般因为肝火较旺火急生风，所以孩子大部分是脾气较急，肝火较旺，所以用药一般都是清肝火，减少生风的几率，比方加一点熄风的药，对抽动有帮助。有部分抽动的孩子脾胃较弱，所以容易生痰，因为脾主运化，脾虚的孩子运化能力弱，所以容易生湿生痰，所以加点健脾、利湿、化痰的药对抽动有一定的帮助。 所以中药一般是整体调理。当然有的孩子比如睡眠不好也会造成抽动，所以一般中药里还可加安神的药物，保证睡眠，提高睡眠质量，对抽动有一定的帮助。另外抽动确实较重，中药控制不住，也建议看看神经内科或心理门诊，必要时还要做相应检查。

多动症有如下表现： 1、顾名思义是活动过度，比如不该动的场合，有的宝宝控制不住，或小动作较多，或是坐不住，或者上课就下位子。有的宝宝表现不自主的小动作较多，抠铅笔，橡皮； 2、注意力不能集中或集中的时间较短，总东张西望，不能全神贯注的做一件事，比同样的年龄的孩子注意力时间短； 3、情绪不稳定，有的孩子较冲动、任性或者发脾气，有的宝宝老生气，反正情绪控制不住，会造成宝宝的注意力不好，学习较困难，或者学习比较下降，有时候1、2年级反映不出来，特别3年级后，看成绩有的逐渐下降，有的家长才意识到原来宝宝学习挺好，怎么学习越来越不好。有的家长会跟老师沟通，老师会反映，上课走神，虽然人坐着，但注意力没有集中。 4、还有宝宝表现在做作业较拖拉、马虎、丢三落四，时间久了影响宝宝的学习成绩。 另外，如果怀疑宝宝有多动症，尽量到医院做相关的检查，包括注意力测试，家长行为问卷，协助诊断。

多动症的用药，从中医角度而言包括以下几点： 1、多动症中医认为有时容易情绪不稳定跟肝火较旺有关，中医讲肝热，肝火，所以像此类孩子一般加点清肝火的药物很重要； 2、中医认为有时跟脾胃的关系较密切，因为有的孩子动作较慢，确实不能集中注意力，跟脾虚有一定关系，特别有的宝宝伴有食欲不振，或乏力，比如动作不协调，中医认为也是跟脾虚有关系。所以一般临床用药加点健脾的药，对宝宝的注意力有帮助； 3、中医认为肾主骨生髓，所以认为有时跟肾虚有关，所以比如宝宝睡眠不好，或者出汗较多，或者宝宝表现反应较慢，所以中医认为跟肾虚有关。所以一般临床用药加益肾的药物，或加潜阳的药物。 整体来调理，对宝宝的注意力、多动都有一定的帮助，特别对学习有一定的帮助。

注意力缺陷型多动症的治疗方法如下： 1、药物治疗：中药治疗多动症，如静灵口服液、多动宁胶囊，地牡宁神口服液，包括小儿黄龙颗粒、小儿智力糖浆等，很多中药都对多动症有较大的治疗作用；西药主要为中枢神经的兴奋剂，对其治疗有很大帮助； 2、行为治疗：包括行为治疗、认知治疗、社会技能训练，对其都有较大帮助。另外可以配合经颅磁刺激治疗、沙盘游戏治疗、生物反馈治疗、音乐治疗。 总之，综合治疗对注意力缺陷多动障碍的孩子确实有一定帮助。

一般的症状其实是提示，但是要确诊则建议其到正规医院进行相应检查。有很多系统检查可以判断其为多动症还是正常淘气好动的孩子。一般好动的孩子虽然注意力不好，但是一般不影响学习，虽然也有点注意力不集中，但是作业很少有拖拉，学业应该都没有较大问题。即使这类孩子也多动，但是会注意环境和时间，而不是什么环境、什么时间，什么范围都不自主的动，而且情绪可控；多动症的孩子动不动就发脾气，而且谁都劝不了，可能影响同学之间的关系，甚至有破坏性行为。如果出现这种倾向，建议其到正规医院进行相关的正规检查确诊。