孙英飞

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱劳损的症状，部位不同而不同，发生在颈椎的部位，脊柱劳损的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限或者是头晕、头痛、心慌、胸闷等症状。发生在胸部，主要就是后背部的疼痛，不能长时间的久坐，有的时候会出现双背部的放射痛。出现腰部主要的症状就是腰部的酸胀、疼痛难忍，不能长时间久坐、久站，以及下肢疼痛、麻木、无力等神经相关处理的症状。\n脊柱劳损主要是退行性疾病，治疗是保守治疗。可以必要的时候采用手术的方式进行干预，保守治疗为主，加强颈背肌、胸背肌的功能锻炼，注意预防骨质疏松，注意避免损伤、劳损发生的不良姿势，要保持抬头挺胸。日常生活当中多做有氧运动，对症状缓解非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子右侧里面有个疙瘩的治疗，主要取决于到底是什么问题。如果是局部的颈背肌筋膜炎、纤维结节，这种情况可以保守治疗，消除疼痛，必要的时候可以进行手术的切除或者小针刀治疗。\n如果是局部的淋巴结，包括淋巴结炎、结核性淋巴结，可以进行淋巴结的切除，取病理判断是什么病因，根据病因采取相应的治疗，比如抗炎治疗或者抗结核治疗，这个时候要注意淋巴结是否存在肿瘤的转移情况。\n如果出现局部的疙瘩，有可能是异位骨化，这种情况主要见于颈椎过度的疲劳，形成肌肉劳损，然后发生无菌炎症形成钙化，这种情况不需要特别处理，只需要注意颈椎的坐姿即可，不能长时间低头。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
射频治疗腰椎间盘突出效果值得肯定，只要适应症选择合适，手术效果没有问题。适应症主要是单纯的间盘突出，没有明显的腰椎不稳且间盘不是钙化，也就不是存在骨化的情况，这种情况效果比较好。对特殊类型的间盘突出，比如中央型或者巨大，而且同时伴有硬化、间隙狭窄，同时患者存在腰痛的这种情况，射频消融效果不好，就不建议应用射频消融来治疗腰椎间盘突出。\n建议患者采取开放手术，直接进行融合手术，一劳永逸。射频消融手术会有一定的复发率，所以有一部分患者经过若干年之后必须要开刀，才能彻底的解决问题，目前应用只是延缓之计、权宜之计。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊髓圆锥低位的意思，就是正常圆锥的位置要比其他人的低，也就是存在马尾神经中枢牵拉情况，出现临床症状的可能性比较大，比如大小便的功能障碍，或者臀部的鞍区感觉障碍、下肢无力等。\n从影像学上说，马尾圆锥超过腰1椎体下缘的都可以称之为脊髓低位，但并不一定会代表会有些临床症状，只是影像学上的表现。如果没有症状，患者完全可以正常的生活，不需要担心将来会发生什么疾病。如果存在症状，像上述的情况，要及早的干预，进行手术的治疗，对将来预后也非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱侧弯患者能做的恢复运动包括腰背肌、胸背肌的功能锻炼，还有左右侧屈的功能锻炼、引体向上或者单杠锻炼，单杠或者引体向上主要是通过身体的自身重量来达到脊柱的牵拉的作用。\n腰背肌胸背肌的锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，是加强后面的肌肉力量，能使脊柱得到稳定性的加强，有利于延缓它的进展，左右侧弯的运动，比如脊柱是存在左侧突，可以进行向左的运动，有利于减少侧突发展。日常生活当中脊柱侧弯如果没有症状或者轻度的侧弯，平时工作当中不需要特别注意，在晚年或者中老年的时候要积极预防骨质疏松，当随着年龄增加，出现退行性脊柱侧弯，逐渐发展严重时，还有出现症状的时候需要手术来进行矫形。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎间盘突出伴钙化的意思，就是腰突出的腰椎间盘发生了钙化，也就是硬性的突出，正常的突出软性，当它反复存在牵拉、局部性炎症的时候，纤维环就会发生钙化。这个时候形成硬性的压迫，一旦出现这种情况多半需要手术来去除，进行局部的骨室切除，行间植骨融合内固定术。\n有的人说腰椎间盘突出较软，有的人说腰间盘突出较硬，硬的主要就指是钙化的情况。腰椎间盘突出主要是退行性改变，当压迫到神经或脊髓的时候会表现出相应的症状，症状的轻症以及压迫的程度最终会决定手术的治疗方案。其中腰椎间盘的钙化就是手术的指征之一，临床上同时还存在压迫神经、脊髓马尾，巨大的时候也需要手术解除。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
胸12椎体的骨折主要是以平卧床、休息为主，必要的时候可以在相应的部位垫一个软垫，来促进骨折恢复。在卧床期间保持大便的通畅也非常重要，如果大便干燥、排便费力，会造成局部的疼痛加重。同时尽量在床上进行四肢的功能锻炼，预防肌肉、关节的萎缩，同时也能达到预防下肢静脉血栓形成目的。多饮水，注意泌尿系感染和肺部感染，这些都非常重要。\n骨折一般是在卧床1-2个月之后就会好转，这个时候就可以在腰围的保护下进行下床活动。如果在这个时间内仍然会疼痛，就说明骨折愈合不佳，这个时候要进行影像学方面的评估，必要的时候需要进行手术干预来进行治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱发生异响完之后很舒服，主要的治疗就是加强脊柱的后枢，也就是后面竖脊肌的力量，主动加强小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑的功能锻炼，对症状能够起到有效缓解。产生的机制主要就是由于肌肉组织松弛，造成小关节的半脱位而形成肌肉牵拉效应，临床上这种情况比较多见。\n正常情况下，脊柱处于这种有生理弯曲的形态，颈椎向前突、胸椎向后突、腰椎向前突。当颈椎和腰椎曲度发生改变的时候，小关节也会发生力学上的改变，这就造成一个半脱位，当它经过响动之后就达到正常复位，这种情况是发生在肌肉组织力量差的时候，所以要纠正它，最终产生比较好的治疗效果。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
不垫枕头对颈椎好不好，主要还是看患者是否习惯，它的原则主要是以舒适性为主，如果喜欢就用，不喜欢就不用。颈椎在卧床休息的状态下肌肉组织、骨骼组织都是处于放松状态，当想用枕头来塑造颈椎外形，达到锻炼肌肉的目的，增加颈椎的前屈度，改善颈椎反曲，甚至变直，这种生理状况不能现实。\n因为当患者休息时肌肉完全放松，并不能起到主动功能锻炼的作用，包括小燕飞、平板支撑等主动加强肌肉力量的效果，完全达不到，与其这样，还不如选择舒适的枕头或工具，达到充足的睡眠，这样更有利于患者肌肉组织炎症的消退。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰后边的中间骨头疼有两个原因，一个是骨骼真正的问题，比如棘突韧带之、棘间韧带炎、形成的与骨头相连的韧带组织炎症。另一个是腰椎椎间隙、椎间盘的问题，存在不稳定或者会滑脱，当弯腰或者是直腰的时候存在异常的活动度，刺激到周围的神经产生的疼痛。\n在临床上治疗主要看原因，如果是单纯的棘突、棘间韧带的问题，一般通过保守治疗，通过封闭治疗就会得到明显的效果。如果是由腰椎间盘退变或者由于腰椎管狭窄、腰椎滑脱造成的不稳定，这个时候第一可以加强腰背肌功能锻炼，第二可以佩戴腰围，第三可以在必要的时候进行手术，怎么选择都可以，主要还是看症状。如果症状逐渐加重，治疗起来不见好转，当然可以选择手术干预的方式来治疗。