孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脊灰糖丸没有不良反应，极个别小儿可能有皮疹、腹泻，无需治疗，1-2天后可以自愈。接种的对象是两个月以上的正常婴儿，接种的方法共接种四个剂次，其中二月龄接种一剂注射剂型，三月龄、四月龄、四周岁，各一剂口服剂型，即实施静脉剂型、口服剂型的序贯接种，原因如下：\n一方面可以降低消除发生免疫疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生风险；\n另一方面可降低口服中的二型组成部分停用后的风险。\n接种反应口服剂型一般没有不良反应，极个别小儿可能出现皮疹、腹泻，无需治疗，1-2日后可以自行自愈。注意事项有以下几点：、\n一、口服疫苗需要用冷开水服用，切勿用温开水和母乳服用，以免影响免疫的效果。\n二、近期一周内每日腹泻四次以上的小儿暂缓口服。\n三、疫苗需要低温保存，一般20℃以下可以保存三个月以上。\n四、下列人员建议按照说明书全程使用注射剂型。原发性的免疫缺陷胸腺疾病、有症状的HIV的感染或CD4-T细胞计数低、正在接收化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制剂或免疫调节剂的药物，还有目前和近期曾经接受免疫细胞靶向放射治疗者，以上是这些情况的介绍。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
吃完糖丸的注意事项表述如下，正常的接种都有一些反应，口服制剂的小儿脊髓灰质炎疫苗，一般服后没有什么不良反应，极个别的小儿可以有皮疹、腹泻，轻微的一般不需要治疗，1-2天后可以自行缓解。\n但是，其它疫苗的接种，有时会造成人体的一般反应和严重反应，但是最常见的还是一般反应，最明显的是全身出现轻度发烧，体温在37.5℃左右，称为弱反应，37.6℃-38.5℃为中等度的反应，38.6℃以上为强反应，有的孩子可以伴有头疼、呕吐、腹痛、腹泻的症状，这些都是接种疫苗以后的一种正常的反应，表现都是比较轻微的、暂时的，不需要做任何处理，适当的休息，过1-2天后就恢复正常。\n一般疫苗的反应对人体来说都是一种异物的刺激，出现这些反应是很正常的，一般不用处理。口服疫苗糖丸反应就更小，几乎没有，轻度的可以有腹泻，一般不要处理。严重时过三天后再考虑，因为这样是正常现象。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
川崎病血沉高的原因是感染所致，引起了急性炎症的反应，可能病原菌为生物毒素，如葡萄球菌肠毒素、链球菌致热外毒素所引起的超抗原机制，首先诱导T细胞异常的激活，进而引起免疫系统高度活化，而导致血管自身免疫性的损伤，也就是全身性的毛细血管炎。川崎病基本的病理变化为全身性的血管炎，可累及主动脉及其分支，好发于冠状动脉。以冠状动脉为例，病程可分为四期，具体如下：\n一、第一期病程1-9天，特点为小动脉周围呈现急性炎症的改变，冠状动脉主要分支、血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯，同时可见心包、心肌间质以及心肌内膜出现炎症反应，有中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞的浸润。\n二、第二期病程10-21天，冠状动脉主要分支等中等大小动脉的全层血管炎，包括内膜、中膜以及外膜均受炎症细胞浸润，伴坏死、水肿，弹力纤维、肌纤维层断裂，可形成血栓或动脉瘤。\n三、第三期病程第28-31天，动脉炎逐渐消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，内膜明显增厚，可导致冠状动脉部分或完全阻塞。\n四、第四期病程可长达数年，病变逐渐愈合，血管瘢痕形成，阻塞的动脉可能再通。\n这就是它的机制，临床表现血沉高的原因为炎症导致的，超抗原机制引起全身性的血管自身免疫性损伤，导致全身性血管的炎症，叫全身性的毛细血管炎。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
治疗婴儿便秘的方法是有原发病的治原发病，没有原发病的改变膳食的内容，养成排便的习惯，必要时临时用药物治疗，具体如下：\n一、人乳喂养的婴儿的饮食矫正，母乳喂养的孩子很少发生便秘。如果发生，除母乳喂养外要加用润肠的辅食，如加糖的菜汁、橘子汁、番茄汁、煮的山楂汁和红枣水，四个月以上可加菜泥和煮熟的水果泥。母乳不足时可加1-2次含8%糖的牛乳，蜂蜜水也有帮助。\n二、人工喂养的婴儿的饮食矫正，人工喂养较容易发生便秘，例如合理的加糖及辅食可避免便秘。若发生，可在牛奶内加糖至糖含量8%，并可喂果汁、蕃茄汁、橘子汁、菠萝汁、枣汁以及其他的水果汁，以刺激肠的蠕动。较大的婴儿可加菜泥、菜末、水果、粥等饮食，再大一些可加较粗的谷类食物，如薏米、小米、面片等。\n三、要训练排大便的习惯，形成条件反射，小儿经常训练，养成排便习惯，一般三个月以上的婴儿可以开始训练。婴儿在早晨喂奶后，由成人两手把便或坐便盆开始。坐排便的小凳，养成排便的习惯。\n四、药物在必要时，如出现排便困难的时候可以选用。要根据情况，根据药物的特性和方法进行有效的选择和使用。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝急性胃肠炎怎么办？应进行一般治疗加对症治疗，具体如下：\n一、一般治疗，是指母乳喂养的宝宝应该继续哺母乳，暂停辅食的添加，人工喂养的宝宝可喂等量的米汤、稀释的牛奶或者其他代乳品，由米汤、粥、面条逐步过渡到正常的饮食。伴有严重的呕吐者可以禁食4-6个小时，但是不禁水，病情好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。\n二、对症治疗，要加双歧杆菌补充双糖酶的缺乏，加用思密达促进腹泻的好转。还有补液，首先要求口服补液盐，有微热可以物理降温，高热可以加布洛芬，3天左右就会痊愈。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿慢性支气管炎有咳、喘、炎、痰四大症状，慢性支气管炎是指反复多次的支气管感染，病程超过两年，每年发作时间超过两个月。临床有四大症状，即咳、喘、炎、痰，X线胸片显示间质性慢性支气管炎症、肺气肿等改变。\n临床多伴有发育生长落后于同龄儿，体力较差，多在冬季发病，早晚加重，尤以夜间为甚。常在感冒后产生持久性咳嗽，多日不愈，或经常轻度和中度的喘息，痰量多或少，咳出后才舒服。患儿常感胸痛、胸闷，如不积极治疗，则反复和加重，病程拖延体质更弱，甚至夏季亦可发病。终因支气管炎和肺间质的破坏，可发展为肺不张、肺气肿、支气管扩张等不可逆性损伤。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
七个月宝宝感冒冒冷汗属于感冒造成的正常反应，正常情况下感冒可能会有点低热，可能也没有给他吃退烧药，但是他活动了或者是哭闹了、运动之后，自己也有退汗的功能，汗刚出来以后有点退热了，摸着汗就像冷汗一样，其实是孩子对感冒产生的正常反应，是不错的反应，因为自身就能把微热降下来。\n一般孩子的感冒可能会伴有微热，还有其他流鼻涕、打喷嚏，或者轻咳的症状，一般护理就可以了。这样的孩子要注意空气流通，还有空气的新鲜，家里要保持一定的湿度，然后不要去人多的地方，也不要接触更多的人，避免细菌感染。正常的感冒一般有3-4天就会自愈，要注意多给他饮水，吃清淡的水果、蔬菜汁、汤，有利于疾病的恢复，吃多了孩子可能会吐，应该奶量稍微适当少一点，辅食可以多一点，这样孩子的恢复会快一点。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
肺水肿需要改善气体交换，迅速减少体液蓄积和去除病因，具体如下：\n一、改善肺脏通气及换气功能，缓解缺氧。首先抽吸痰液，保持气道通畅，对轻度肺水肿缺氧不严重者，给予鼻导管低流量吸氧。如肺水肿严重，缺氧显著，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时就使用100%的氧气吸入。\n二、采取措施将肺水肿液驱回血循环，快速作用的利尿剂的应用对肺水肿有效。终末正压通气提高了平均肺泡压，肺泡压使肺毛细血管跨壁压力差减少，使肺水肿回流入毛细血管。肢体束止血带及头位抬高，以减少静脉回流心血量，可将增多的肺血流量重新分布到周身。吗啡引起周围血管扩张，减少静脉回流心血量，降低前负荷，可减少焦虑，降低基础代谢，可有良效。\n三、针对病因治疗，针对高血容量采取脱水疗法。针对左心衰竭应用强心剂，使血管扩张，减少周围循环血量及肺血流量，效果很好。近年来有静滴硝普钠以减轻心脏前后负荷，加强心脏收缩能力，降低高血压，对肺水肿有较好的疗效。\n四、降低肺毛细血管通透性，激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染、休克的肺水肿有良效。\n五、其它疗法，严重酸中毒者适当给予碳酸氢钠等碱性药物，酸中毒纠正后，收缩的肺血管可能舒张，肺毛细血管进水压降低，肺水肿减轻。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
临床有以下几个常用的智力测试量表：\n一、盖塞尔发展量表是诊断量表已在我国标准化，适用于4-6岁的儿童，包括五个领域，即适应行为、大运动、精细动作、语言、个人社会适应行为。智力发育水平以发育商表示，低于75时则已有发育落后。\n二、斯坦福-比奈智力量表，已修订为中国比内-西蒙智力量表，适用于2-18岁的儿童。\n三、韦克斯勒学龄儿童智力量表在我国已经标准化，特点是采用了离差智商，设计了11个分册页，即理解、数学、背数、类同、填图、词汇、常识、数字广度、图片、拼图和积木，反映了智力的整体和各个侧面。韦氏儿童智力量表又增加了迷津测验共12个分测验，适应于6-16岁的儿童，为适学前和学龄初期智力量表，包括11个分册页，适用于4-6.5岁的儿童。\n四、丹佛发育筛查测验是一种筛查量表，适应于0-6岁的儿童，此量表在我国标准化后，称为《小儿智能发育筛查法（丹佛）》，适合社区儿童智力发育监测。\n五、绘人测验是智力筛查方法，适用于5-12岁儿童，在我国已经进行了标准化工作。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫需要抗癫痫治疗，癫痫治疗目的是控制发作、消除病因，维持精神神经功能的正常。癫痫治疗是一项长期、复杂的工作，需要根据个体化原则，制定长期、系统、正规的治疗方案，并始终强调以抗癫痫药物治疗为主的综合治疗。治疗的原则具体如下：\n一、早期用药一般在第二次发作后，首次发作就用药者需满足以下的条件，首次发作表现为癫痫持续状态、原有脑性疾病或者各种原因引起的神经系统残疾伴癫痫、特殊类型的癫痫综合征。\n二、根据癫痫发作类型，制定抗癫痫药物的选择。\n三、单药治疗。\n四、根据药物清除半衰期安排服药的次数和间隔。\n五、规则、长期用药，小剂量开始，逐渐增加剂量，个体化用药，随年龄、体重的增长及时调整用药的剂量。\n六、停药，原发性癫痫在发作完全控制后2-4年，脑电图正常，每半年复查一次，连续三次都正常时开始减药，1-2年内减停。有器质性病变、神经系统阳性体征，特别是脑电图持续有棘慢波，根据情况长期或终身服药。\n常用抗癫痫的药物有两种，一种是传统抗癫痫药物，有鲁米那、卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠，另一种是新一代的抗癫痫的药物，妥泰、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁、氨己烯酸等。这些药物的具体选择和制定的方案要遵照医生的医嘱，进行个体化的治疗方案，然后才可以系统地用药。