夏泽锋

右下腹痛最常见阑尾炎，需进行体检、影像学检查以及血液检查明确。典型阑尾炎表现为转移性右下腹痛，初始并非右下腹痛，如脐周疼痛转移到右下腹痛。就医后存在右下腹压痛，进一步支持阑尾炎诊断。B超或CT等影像学检查发现阑尾增粗、周围有脓，也进一步支持诊断。查血时血象升高，基本属于典型阑尾炎临床表现。 右下腹痛不一定为阑尾炎，如女性可能为妇科炎症或者卵巢囊肿、蒂扭转等疾病所致。此外，小儿有可能存在肠系膜淋巴结炎等疾病。所以出现右下腹痛，建议就医进行检查，明确病因。

患者阑尾切除后不会再患有阑尾炎，但可能会患有阑尾残株炎。第一次患有阑尾炎的患者做阑尾切除手术后，由于炎症较重或各种因素导致留下的阑尾切除后的残端过长，会造成下一次发炎。如果患者出现右下腹痛等表现，怀疑可能为阑尾残株炎发作，也可能为粘连等表现。此时，应进行检查判断，如腹部B超、CT等，通过此类影像学检查，扫描后可以查看阑尾切除的部位是否留有残株，是否出现发炎，周围是否有渗出等，进行准确判断。

多数慢性阑尾炎的患者每天都隐隐痛，但部分患者可能存在间断性疼痛，所以表现不特定。阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠，位于右下腹部，所以慢性阑尾炎患者出现疼痛表现时，往往为右下腹隐痛。若患者较忙可能不会存在感觉，但歇息后可能自觉此部位存在隐痛。慢性阑尾炎患者通常既往罹患急性阑尾炎，当患者阑尾炎急性发作后经过消炎治疗疼痛可逐渐缓解，但若消炎未彻底或患者抵抗力较低，可能会再次发作而表现为隐痛。若患者出现阑尾炎持续性发作或反复发作，建议在腹腔镜下将阑尾切除，具体治疗方法应找专门医生进行咨询。

腹膜炎出现腹肌紧张的原因，是因为炎症刺激腹腔的壁腹膜。腹膜分为壁腹膜和脏腹膜，覆盖在腹壁上面的腹膜叫壁腹膜，炎症刺激后，会引起肌肉、腹膜紧张，尤其进行体检时，往下压腹壁便会出现压痛。如果是较严重的弥漫性腹膜炎，腹壁就如一块板，叫板状腹，这也是腹肌紧张的重要体现。单纯性阑尾炎时，可能没有腹肌紧张，因为炎症较轻，也局限在阑尾部位。但如果阑尾穿孔，消化液会流到腹腔内，引起腹腔炎症，腹膜会紧张，腹肌也会紧张，按压患者腹壁时会形成较严重的压痛和反跳痛。更严重时，患者还会出现抗拒按压的表现。因此阑尾炎、胆囊炎等急腹症，应早发现、早治疗，减少对人体的损伤。

在痔疮严重的情况下需要手术治疗。痔疮分内痔和外痔，如果二者同时存在，就是混合痔，具体情况以及是否需要手术治疗如下：1、内痔：表现为解完大便后，肛门部位有组织脱出肛门外，如果是轻度内痔，脱出的组织会自行回纳。如果是中度的内痔，脱出的组织用手可以帮助推回去，如果用手推去帮助它，都推不回去，说明已经到了重度内痔。如果是中重度的内痔，需要用手术来解决；2、外痔：肛门外可以看到赘生物，表现为解完大便后出血比较严重，比如反复出血，此时就属于比较严重的外痔，就需要手术来进行治疗；3、混合痔：就是内痔和外痔混在一起出现的情况，严重时需要手术。综上所述，具体是否可以手术治疗及手术的类型，需要咨询医生，从而帮助判断。

肛裂是否需要动手术，需要根据具体的情况进行判断。肛裂是肛门部位的黏膜破裂、出血、疼痛等表现，通常是因为解大便的习惯，大便比较硬结，以及长期便秘等情况，均会导致肛裂，以及加重肛裂出血、疼痛症状。如果肛裂较轻或者一过性肛裂，有时可以自行愈合。如果愈合以后大便习惯改变、便秘缓解，则一过性肛裂可以不进行手术。但是有些肛裂会反复发作，比如出血、破裂、愈合，但是解大便时又撑破，导致反复出血、大便时疼痛，此时需要到专科门诊进行检查。如果肛裂创面较大、裂痕较深，自行愈合比较困难，则需要考虑手术治疗。

外痔手术后有可能复发，因为人从出生时开始排便，肛门处始终有压力存在，再加上久坐，使血液循环不好或者大便硬结，压力增加更明显，此时可能出现痔疮手术后复发。如果患者排便习惯或者久坐习惯不改变，痔疮成因存在，可能痔疮会复发或者再发。所以不论是否为痔疮患者，均需要注意饮食习惯、生活习惯等，避免久坐，经常到室外运动，包括提肛运动。此外避免食用辛辣、刺激或使大便硬结的食物，进行上述改变后痔疮复发概率会降低。

无论男生、女生出现疝气不做手术，通过药物治疗无法彻底解决问题。存在疝气的患者通常需要经过手术修补脆弱、薄弱处，可以采用补片，进而解决问题，常见原因如下：1、腹壁较薄弱：患者出现腹壁疝，如腹股沟疝，由于腹股沟区部位结构较复杂，且腹壁较薄弱，进而可能导致出现缺损；2、腹腔压力升高：若患者腹腔压力升高，比如哮喘病，容易将腹腔内容物，包括大网膜、肠管通过较薄弱处推向外侧，如腹股沟区，进而形成疝气。

直肠息肉属于良性病变，息肉多数属于良性病变，如果为恶性则不能称为息肉。没有判断良性还是恶性情况下，有时需要借助结肠镜对新生物或隆起进行初步判断，具体如下：1、若隆起物或息肉比较小，如＜0.5cm，大概率为良性。若黏膜隆起进一步增大，达0.5cm以上，可能存在恶变倾向，但通常为良性，建议于结肠镜下切除并进行病检；2、如果属于炎性息肉，通常属于良性病变；3、如果为腺瘤性息肉，仍有可能属于良性病变，但应尽早切除。因为腺瘤性息肉存在恶变倾向，如果任其继续生长，有可能会变成恶性病变；4、如果息肉基底部属于宽基底，小部分可能属于恶性，建议尽早切除。

直肠息肉会癌变的大小，通常没有固定的标准，但直肠息肉越大，癌变的几率会越高。平时建议每年或者每两年，做一次肠镜体检，可以提示肠道、直肠有无息肉、新生物、炎症。直肠息肉会分不同的类别，如炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。通常腺瘤性的息肉有一定的癌变倾向，炎性息肉、增生性息肉癌变的可能性较小。如果息肉增长到0.5cm，建议尽早在结肠镜下面切除掉，因为进一步长大，恶变的概率较高。所以一般建议尽早切除。此外息肉的基底部如果较宽，也有一定的癌变倾向，建议尽早切除。