夏泽锋

胃癌手术以后，出现倾倒综合征，建议患者术后饮食要少量多餐，饭后不要立刻平躺，可以进行短暂走路、散步。部分患者胃癌需要做远端胃手术以及淋巴结清扫，因为胃由迷走神经支配，在清扫或者切除时，会损伤到迷走神经，损伤以后，术后饮食会受到影响。如果进食过快，患者会出现心慌、心跳加快、出汗等表现，即倾倒综合征，由于血糖暂时性升高导致，有时血糖也会迅速降低，所以血糖波动比较大。因此患者要进食稍慢，每次进食较少，即可避免出现倾倒综合征。

十二指肠溃疡的患者可以进食红薯。十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等非癌症的疾病，对饮食并没有太多的禁忌，而且红薯是相对比较好消化的食物。十二指肠溃疡的患者需要注意禁食硬质食物，如带硬渣或带刺的食物，如部分十二指肠溃疡的患者喜欢饮用鱼汤，但需要注意鱼汤中可能含有一些小刺，可能会刮破溃疡面，引起出血。另外，此类患者饮用排骨汤时，如果误食排骨渣，也有可能划破溃疡面，引起出血。

十二指肠溃疡最有价值且最直接的检查是胃镜，医生将胃镜经由患者口腔伸入食管，然后继续向下伸入胃腔直至十二肠，若患者十二肠有溃疡表现、存在炎症或有其他方面症状，均可通过胃镜初步观察到内里情况。胃镜是与人体手指粗细、大小相似的软镜，前方设有摄像头和部分管腔，以帮助医生将较为精细的器械伸入其中。若通过胃镜发现十二肠腔内存在溃疡面，则基本可以判断为溃疡，无需采取病理检查便可基本确定为十二肠溃疡。但如果发现患者十二肠内长有新生物，此时可通过胃镜上较细的管腔伸入活检钳等精密仪器，将病理组织取出并判断其良恶性、溃疡或炎症与否。因此，如果怀疑患者胃部或十二肠存在问题，可首先通过胃镜方式进行初筛检查。

有无肠息肉通常需要通过结肠镜进行判断，结肠镜检查通常在肠道清理干净后，通过结肠镜判断整个结肠有无息肉性病变，如结肠黏膜有部位出现隆起或有多个部位隆起，此时通常可以判断为有肠息肉。如果观察到有比较大的新生物，通常可以通过结肠镜取病理组织进行检查，从而判断是否可能为恶性状态。肠道息肉如果比较小，如2-3mm或＜5mm，通常进行观察、定期复查即可，过0.5-1年再复查结肠镜，如果息肉进一步长大，则可以在结肠镜下进行切除。如果结肠镜下观察到0.5cm以上比较大的息肉，或宽基息肉、腺瘤性息肉等，有恶变可能，通常建议患者在结肠镜下将息肉切除，然后进行病理检查。

肠道息肉切除以后能够吃水果的时间，需要根据具体情况判断，具体如下：1、症状较轻：息肉仅有1-2个，体积不大，肠镜切除较为顺利，恢复比较快，可能术后1-3天即可喝水、牛奶，进行清流质饮食，3-5天后过渡到进半流质饮食，如稀饭、烂面条等，这时也可以吃水果，可以将水果搞烂或者食用容易消化的水果；2、症状较重：部分患者病情可能比较严重，如息肉比较大，层次比较深或者个数比较多，这时做手术创面比较大，部分患者肠壁甚至被切穿，需要手术中闭合，预后较慢，伤口生长需要时间，这时术后饮食需要较慢恢复，吃水果的时间也会比较慢，需要1-2周，甚至更长的时间。因此具体的情况需要具体分析，要遵从手术大夫、临床大夫的医嘱。

肠道息肉切除以后，吃干饭的时间，需要在医生的指导下，根据具体情况来判断。分析如下：1、如果息肉比较少，1-2个，或者比较小，在内镜下切除以后，创面愈合比较快，恢复也比较快，能够慢慢饮食，一直到吃干饭的时间会比较短。术后当天可能可以喝一点水，如果没有出现并发症，恢复比较好，可以过渡到喝米汤、牛奶、豆浆，可能2-3天以后可以吃稀饭、面条等半流质，1周基本上可以普通饮食，如米饭；2、如果息肉比较严重，比较多，有1-20个或者更多，息肉比较大，甚至层次比较深，在内镜下切除以后，创面会比较大，比较深，这时需要观察的时间，愈合的时间，恢复的时间会比较长。这时慢慢过渡到饮食，时间也会比较长，可能1-2周以后，甚至更长才能过渡到普通饮食。

正常人可能患有肠息肉，属于比较常见的疾病。肠息肉是肠道黏膜隆起性病变，早期为芽状息肉，经结肠镜观察可发现较小隆起，大概在1-3mm。如果进一步长大，则有可能达到0.5cm，即5mm左右，如果不处理，则有可能进一步增大。0.5cm以下的炎性息肉可以暂时观察，但如果是腺瘤性息肉建议尽早处理。＞0.5cm，即5mm以上的息肉恶变可能性会增加，建议尽早在肠镜下切除。部分息肉为宽基息肉，建议尽早在肠镜下切除。综上所述发现有肠息肉无需惊慌，属于比较常见的疾病，尽早处理即可。

肠息肉通常不是癌症的早期表现，息肉可分为炎性息肉或腺瘤性息肉，腺瘤性息肉有恶变的倾向，但通常需要几年，甚至十年的时间，每个患者的身体情况不一样，所需要的时间也不一样。癌症早期的表现通常需要做病理检查进行判断，如早期肠癌，通常临床上并没有不适感觉，但在做常规体检时有可能会发现可疑病变部位，比如有黏膜性改变，或腺瘤性息肉等，息肉样改变等，通常在内镜下进行病理检查后，可通过病理报告进行判断。无论是还没有形成的癌，还是已经形成癌的早期改变，均建议患者进行定期复查，从而早发现、早治疗，以免延误病情。

早期的结肠癌，5年生存率可以达到90%以上，即100个早期结肠癌患者，能够活过5年的有90多个，一般而言对于肿瘤患者活过5年没有复发转移，就基本上称为痊愈，痊愈就说明后续预期寿命与结肠癌没有太大关系。如果是Ⅳ期，即晚期的结肠癌，5年生存率小于10%，且预后较差。所以肠道息肉需要早发现早处理，尤其怀疑肿瘤性息肉，比如腺瘤性息肉，尽早切除掉效果较好，即使病理报告是癌变，如果发现较早、分期早，预后通常也较好。肠息肉已经有恶变，此时如果发现较早、处理较好，通常患者预期寿命较长，且预期寿命跟恶变的肠息肉关系不大，但前提是发现早期癌变、早处理。癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，尤其是结肠癌的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的分期是早、中、晚期的理解，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期属于中期。

贲门息肉属于胃息肉的一种，是否需要手术治疗，应根据具体情况判断。胃或胃贲门息肉，需结合息肉大小、性质决定治疗方案。一般0.5cm以下息肉可暂时观察，每隔半年到1年复查胃镜，检查息肉变化；如果出现0.5-1cm大小的息肉，通常建议手术切除；如果息肉为1cm以上，需进行手术切除。 息肉切除手术可以于胃镜下完成，即无需胃切除，只需要在胃镜下将息肉切除即刻，属于较微创手术。