商敏

霉菌性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病不需要打针，而是需要口服，或阴道使用抗真菌药物来治疗。外阴阴道假丝酵母菌病是由白色念珠菌感染女性的外阴阴道，所导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒剧烈难忍的一系列症状。因为其病原体是白色念珠菌，属于真菌，所以需要使用抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，以及阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等阴道使用的抗真菌药物，或口服和阴道上药联合使用。对于局部症状明显，且瘙痒难忍的患者，还可以使用抗过敏的软膏，如氢化可的松软膏，或硝酸咪康唑乳膏等来缓解症状。而打针，即静脉输液，或肌肉注射并不是外阴阴道假丝酵母菌病的常规治疗方法。通常患者经过口服，或阴道使用抗真菌药物1个疗程以后，停药3天进行复查都会转阴，且清洁度变为Ⅰ度、菌丝消失，继而达到治愈标准。

霉菌性阴道炎(现在称为外阴阴道假丝念珠菌病)和滴虫性阴道炎是两种不同的阴道炎，是由不同的病原体所导致，因此治疗方法也有所不同，常见分析如下：1、外阴阴道假丝念珠菌病：是由于白色念珠菌感染女性的外阴阴道，导致外阴瘙痒、分泌物增多、豆渣样白带的症状。治疗需要使用抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑，还有阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑，以及制霉菌素等，可根据患者自身情况选择口服，或阴道上药，甚至是口服和阴道上药联合使用；2、滴虫性阴道炎：是由于阴道毛滴虫感染的女性阴道，所导致的阴道分泌物增多、脓性白带、外阴瘙痒等症状。滴虫性阴道炎因为属于性传播疾病，所以需要夫妻双方同治，包括口服，或外用甲硝唑来治疗。经过1个疗程的治疗，停药3天后还需要进行复查。即使复查阴性，由于滴虫性阴道炎容易复发，需要在每次月经后复查清洁度，如果出现复发需要再次用药，连续3次都没有滴虫才认为是治愈。

阴道炎通常无法自愈，需要使用药物进行治疗。女性阴道内并不是绝对无菌的环境，而是存在大量正常菌群，正常情况下乳酸杆菌占优势。如果正常菌群被打破，如乳酸杆菌减少，需氧菌、加德纳尔菌等杂菌菌群增多，即可导致阴道炎。另外，滴虫或霉菌感染也会引起病原体导致阴道炎症，而老年人由于绝经后雌激素下降、阴道黏膜变薄，以及局部抵抗力下降、糖原减少、乳酸杆菌减少、菌群失调等，同样容易发生老年性阴道炎。不论是哪种阴道炎，由于阴道局部已经存在菌群失调，因此仅通过自行纠正无法恢复，需要积极使用药物来治疗。针对具体病因可以使用抗真菌的氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、克霉唑等，针对滴虫可以使用甲硝唑，针对细菌可以使用甲硝唑，或克林霉素，而针对老年性阴道炎，可以使用硝呋太尔，同时外用雌激素软膏。如果患者不及时进行治疗，阴道炎可能会更加严重，甚至逆行感染导致盆腔炎，不会自愈。

通常情况下，细菌性阴道炎可能会反复发生。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，是由于阴道局部正常菌群，如乳酸杆菌减少，而加德纳尔菌等其他杂菌增多而导致，其主要症状包括分泌物增多、大量灰白稀薄白带、分泌物异味，主要是腥臭味，以及外阴瘙痒等。临床治疗主要是针对加德纳尔菌给予甲硝唑，或克林霉素，同时使用促进乳酸杆菌恢复，且含有活菌的阴道软胶囊来治疗，通常经过上述治疗后，多数患者的细菌性阴道病均会达到治愈。但如果患者出现抵抗力下降，或其他因素导致局部乳酸杆菌减少，则可能再次引起细菌性阴道炎复发。另外，如果仅针对细菌进行甲硝唑和克林霉素治疗，而没有给予补充阴道活菌胶囊，局部虽然没有炎症存在，但仍然处在菌群失调的状态，随时可能导致杂菌再次生长、繁殖，继而出现相应症状，因此建议患者应彻底治愈细菌性阴道炎，同时补充乳酸活菌胶囊，才能更好地避免复发。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病，其症状主要是分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒，主要分析如下：1、分泌物异常：外阴阴道假丝酵母菌病是由于白色念珠菌感染女性的外阴和阴道，导致出现一系列的症状。通常白色念珠菌感染会导致局部出现霉菌症状，主要是豆渣样白带，表现为白带呈豆腐渣样，而且分泌物大量增加，或表现为白色乳酪状白带，甚至可以表现为黄绿色的豆渣样白带；2、外阴瘙痒：患者同时由于霉菌引起局部刺激，还可造成外阴、阴道瘙痒，而瘙痒程度剧烈时，还会影响患者的睡眠、生活、工作和学习。临床针对外阴阴道假丝酵母菌病患者，建议积极给予抗真菌药物，包括口服使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药，以及阴道使用硝酸咪康唑、制霉菌素、克霉唑等抗真菌药，同时为缓解过敏症状引起的瘙痒，还可以局部使用含有糖皮质激素的软膏，如氢化可的松软膏。通常经过积极治疗1个疗程后，停药3天进行复查，患者的所有症状都能够缓解，包括妇科检查充血、潮红，以及糜烂都能够消失。

细菌性阴道炎通常不会转为癌变，与癌症是两种不同的疾病，细菌性阴道炎指细菌感染所导致的阴道疾病，即细菌性阴道病。女性阴道内正常情况下并不是无菌状态，即存在正常菌群，并以乳酸杆菌作为优势菌，其他菌群是杂菌。但在出现菌群失调，或抵抗力下降的时候，阴道局部乳酸杆菌下降，加德纳杆菌等杂菌增多，便会引起患者出现细菌性阴道病，表现为分泌物增多、异味，以及外阴瘙痒，是由菌群失调和细菌感染所致。而癌变指的是细胞异常增生，出现不典型增生，甚至是恶变，即异常细胞的情况。细菌性阴道病归根结底仍属于炎症的范围，即感染性疾病，而癌症则属于细胞本身发生异常增生，多是在遗传，或环境作用下综合发生。虽然二者是不同的疾病，但临床针对细菌性阴道病，仍然需要积极治疗，原因是局部抵抗力下降以后，容易感染人乳头瘤病毒等其他病毒，继而可以间接引起宫颈癌前病变的发生率增加。

通常情况下，细菌性阴道炎伴侣不需要治疗。细菌性阴道炎的发生是由于菌群失调所致，正常情况下女性阴道内并不是绝对无菌的环境，而是存在各种细菌，包括需氧菌、厌氧菌，以及革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，通常阴道内优势菌是乳酸杆菌，其他菌群是被抑制的状态，处于协调共存的状态，并不会发病。但如果患者出现抵抗力下降，或乳酸杆菌减少，导致菌群平衡被打破，其他杂菌，如需氧菌、厌氧菌、加德纳杆菌等都会生长。如果加德纳杆菌等杂菌生长，便可能会出现细菌性阴道炎，即细菌性阴道病，患者可表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒。治疗需要针对加德纳杆菌给予甲硝唑，或克林霉素，同时可以使用含有乳酸杆菌的阴道活菌胶囊，通过调节阴道微生态，来恢复菌群的平衡。总之，细菌性阴道炎本身并不是性传播疾病，不需要性伴侣进行治疗，只需治疗患者本身即可，且治疗后停药3天需要通过复查，来明确细菌性阴道炎是否已经治愈。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病治疗期间不可以同房，治愈后才可以同房。因为导致外阴阴道假丝酵母菌病的病原体是白色念珠菌，可能导致性传播，所以在患病后同房，或治疗期间同房，一方面可能会导致外阴阴道假丝酵母菌病传染给对方，另一方面还会影响治疗的效果。因此在阴道炎，尤其是外阴阴道假丝酵母菌病治疗期间要禁止同房，同时治疗一个疗程停药3天后，还需要复查清洁度，或阴道微生态，确定阴道炎治愈后才可以进行同房。外阴阴道假丝酵母菌病是由于白色念珠菌感染，导致女性外阴阴道出现一系列的炎症性改变，包括分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒，瘙痒剧烈难忍的时候，还可影响患者的学习、工作和生活。临床治疗需要使用抗真菌的药物，包括口服使用氟康唑、伊曲康唑，以及阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素，或口服和阴道上药联合用药。另外，需要提醒患者的是应控制好血糖，以防止糖尿病、抵抗力低下等外阴阴道假丝酵母菌病好发因素的存在。

霉菌性阴道炎一般是指外阴阴道假丝念珠菌病，此类患者可以吃海鲜，但要控制量，不可以过量服用海鲜，同时对海鲜过敏的患者，需要避免服用海鲜。外阴阴道假丝念珠菌病是由于白色念珠菌感染女性的外阴阴道，导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒等一系列的炎症性反应，治疗需要使用抗真菌药物，包括可以口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素，甚至是口服和阴道上药联合使用。海鲜指的是海产品，多数含有丰富的蛋白质，有利于补充人体的营养元素，且利于人体健康，可以适量服用。海鲜本身由于对阴道炎的病程，以及阴道炎的治疗都没有作用，不会有不良影响，因此外阴阴道假丝念珠菌病患者在治疗期间可以服用海鲜，但不可以过量，否则可能会增加胃肠道负担，从而导致胃肠道的症状，包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。另外，对于有海鲜过敏的患者，即使自身没有外阴阴道假丝念珠菌病，通常不应该服用海鲜，如果过敏严重，甚至可能会引起过敏性休克。

顽固性阴道炎通常指阴道炎反复发作，或迁延不愈，通常由霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，或老年性阴道炎长期难以治愈，或没有彻底治疗所致，常见分析如下：1、外阴阴道假丝酵母菌病：患者如果合并糖尿病、非白念感染(非白色念珠菌感染)，或长期滥用抗生素，都会导致外阴阴道假丝酵母菌病难以治愈，需要去除诱因、调整好血糖、减少抗生素用量，并合理使用抗生素，必要时候做真菌培养和药敏针对性的用药。如果是难治性的复发阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病还需要连续用抗真菌药物半年以上；2、滴虫性阴道炎：如果没有夫妻同治也会迁延不愈，需要夫妻共同治疗，而且连续3次月经后复查，没有滴虫才认为是治愈；3、老年性阴道炎：由于雌激素低下的状态不会纠正，因此在给予抗菌药物，如硝呋太尔、甲硝唑的同时，或之后还应定期给予激素软膏，或胶囊来治疗，包括含有普罗雌烯的软膏和胶囊，来纠正局部雌激素低下的状态，以此防止复发。