周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病，危害主要会出现进行性顽固性心力衰竭，容易发生心律失常和猝死，会出现体位性低血压、心绞痛等。一旦发生进行性顽固性的心力衰竭，预后不佳，存活时间大概1-4年，心内膜心肌组织学检查是目前诊断淀粉样心肌病的金指标。有全身性淀粉样变且不适宜心肌活检的患者，可以酌情行肾脏以及肝脏等组织学检查，目前没有特效的疗法，主要对症治疗缓解临床症状，糖皮质激素应用。虽然能暂时缓解症状，应用目前有争论，利尿剂在使用时要避免脱水和虚脱，对于并发房室传导阻滞者，如果有生命危险可以安装起搏器。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
女性患者出现心肌缺血如何调养，要根据患者不同年龄制定不同的方案，年轻女性患者多数是减肥群体或素食主义者，由于长期通过节食的方法减肥，都存在不同程度的营养不良，只要不是恶性节食逐渐恢复正常饮食，心肌缺血都会得到有效缓解或吃人参归脾丸。如果是中老年女性心肌缺血，跟动脉粥样硬化有关，比如贪吃油腻食物、活动量减少或者久坐不动，可以吃清淡饮食，多运动，如果血脂升高可以吃辛伐他汀片或吃山楂调养。贫血所引起心肌缺血可以吃当归口服液或八珍益母丸气血双补，可以吃大枣小米粥调补气血，治疗期间少熬夜有助于提高疗效。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血压分收缩压和舒张压。平时所说的高压就是收缩压，低压就是舒张压。单纯舒张压增高是早期高血压的表现，多见于年轻人。高血压的整个历程主要表现为，一开始仅舒张压增高，收缩压正常而后收缩压、舒张压都增高，到后期老年人因为血管硬化而导致舒张压上不去，形成仅收缩压增高的表现。舒张压增高多由于长期处于精神紧张状态、社会生活压力大等因素导致。如果舒张压增高首先是生活上注意饮食习惯，减少高盐、高油饮食。其次是药物治疗，β肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，对降低舒张压都有较好的疗效。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低血压是指收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，低血压可以分为生理现象以及病症表现两大类型。生理性低血压多与饮食结构不合理、生活不规律、精神压力过大等外界因素有关，通过改善系列措施，血压水平可快速恢复到正常水平。病理性低血压可以分为原发性以及继发性，原发性低血压患者除了会出现持续低血压状态以外，并不会出现有其他明显不适症状。继发性低血压多与人体局部器官组织病变有关，如心动脉粥样硬化、肺结核、急性心肌梗死等。局部器官组织发生病理性改变后，会造成人体血液系统出现血氧供给不足，最终引起低血压的发生。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂高一般是由于贪吃油腻食物，缺乏运动锻炼导致，血脂高通过饮食和药物还降低血脂。很多人血脂高都是偶然体检被发现，而本人并没有临床症状，这时候说明血脂不是很高，可以通过改善饮食，多做运动来降低血脂，可以暂时不用服药。平时多吃水果、蔬菜，少吃油腻食物，但是不用禁止。多做无氧运动，因为运动不但消耗皮下脂肪组织，还消耗血液中的脂肪。如果感觉头晕或胸闷、气短，偶尔出现心前区刺痛持续几秒钟，此时血脂比较高需要结合药物降低血脂，可以吃辛伐他汀，一天一次。同时可以长期服用生山楂，因为山楂有降血脂、活血化瘀的功效，而且没有副作用，只要持之以恒，高血脂可以降到正常范围。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂粘稠，主要是指血脂高，就是平常说的甘油三酯高或者是胆固醇高，必须空腹抽血化验，血糖、血脂、肝功、肾功。如果是高胆固醇血症，可以到药店里面去买药，如考来烯胺，主要是降低高胆固醇，对高甘油三酯无效；烟酸类的降脂药，主要是降低甘油三酯，代表药物是阿西莫司；氯贝丁酯类及苯氧乙酸类，主要用于降低甘油三酯血症，代表药物主要是氯贝丁酯和苯扎贝特；还有亚油酸，含二十碳五烯酸的鱼油制剂，均有不同程度的降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。吃药是一方面，还需注意平时的饮食卫生和饮食习惯，减轻体重，饮食要清淡，多吃蔬菜、水果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
肺主动脉硬化的病因是由于原发性高血压以及高血脂引起，随着年龄增长血管代谢减慢，血管壁出现增生、增厚，管腔狭窄，平时肥胖的人运动比较少，代谢慢很容易导致肺主动脉硬化。平时改善血液循环，积极控制血脂、血压，限制钠盐的摄入，清淡饮食，锻炼身体，促进代谢，有高血脂症的病人需要长期服用阿托伐他汀钙片，配合活血化瘀、通络的药物综合治疗。肺动脉硬化的症状有嗜睡、乏力、脉络不通、关节痛疼、四肢麻木、血压增高、血脂增高，也有血糖增高的风险，时间长了还会伴有斑块形成，严重时斑块脱落会导致栓塞，引起严重后果。所以平时要以预防为主，积极改善血液循环。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
二度Ⅰ型房室传导阻滞是心电异常传导引起的，多数跟心脏本身疾病有关，临床可见头晕、乏力、心前区疼痛。常见的疾病有风湿性心脏病和病毒性心肌炎。使用地高辛和胺碘酮剂量过大，也会导致房室传导阻滞，停药或减少剂量症状就会消失。各种器质性心脏病，比如冠心病和扩张型心肌病，也会导致房室传导阻滞，继续发展会出现二度Ⅰ型房室传导阻滞，提示病情加重。尿毒症由于排尿显著减少，而出现血钾升高，也会出现二度Ⅰ型房室传导阻滞。心脏外科手术或射频消融时，误伤房室传导系统也可引起房室传导阻滞。如果患者出现意识丧失或心率小于40次/分，可以植入人工起搏器。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
研究表明，正常成人大约有60%会发生房性早搏，对于没有症状以及没有心脏病等疾病的的患者，不需要药物治疗的。如果病人有明显的心悸、胸闷等症状或者因为房性早搏触发室上性心动过速的患者，常需要给予药物口服治疗，如普罗帕酮、莫雷西嗪或美托洛尔等抗心律失常药。部分病人可以在当地医生指导下使用稳心颗粒、参松养心胶囊等中成药治疗。房性早搏的患者常继发于心脏疾病，如肺心病、心肌病等，还要依据病情给予原发病的治疗。除了药物治疗以外，有房性早搏的病人要戒烟限酒，避免情绪激动，消除诱因，用药期间要定期复查心电图等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房早就是正常节律的心跳，突然出现一个提前心跳有生理性和病理性之分，生理性房早对人体没有危害，正常人经常可以见到，比如大量抽烟、饮酒后，偶尔发作，都是暂时性的，自行痊愈。　　器质性心脏疾病也会出现早搏，心肌损害后出现的心律失常，都是与原发病有关，提示心肌损害继续加重，病理性房早本身没有危害，危害的是引起房早的原发性疾病，心肌缺血、心脏瓣膜疾病或心肌病、心肌缺血出现房早，提示心肌缺血继续加重，多数伴随其他症状，比如心慌或心前区疼痛。　　需要药物及时控制，可以吃美托洛尔，心脏瓣膜疾病引起的房早，吃药效果不好，最佳方案是瓣膜置换，房早的危害性是看原发病发展到了什么程度决定。