周健

牙结石去除后牙缝变大不能恢复，牙缝变大并非由牙结石去除引起，牙结石是长期牙清洁不干净造成，菌斑矿化后会形成牙结石，牙结石清除后原本的牙缝会显现，直观感觉洗完牙后牙缝变宽。牙缝位置起初由牙结石占据，牙结石本身由大量菌斑和微生物堆积形成，对牙周健康非常不利，是牙周健康的杀手，因此需要将牙结石清除干净，牙结石清除干净后才能保证牙周疾病不进一步恶化。 因此，牙缝变大不是由牙结石去除造成，而是原本就存在牙缝，牙结石去除后牙缝才得以显现。建议积极进行牙周洁治，将牙结石去除干净才能有效维护牙周健康。

牙结石是附着在牙齿表面且钙化的坚硬物质，牙结石是牙周健康的威胁，一般需要将牙结石去掉，患者将牙结石去掉以后，往往会发现牙与牙之间出现间隙。患者不能由于怕将牙结石去掉后，出现缝就不清除牙结石。去掉牙结石以后，面临出现牙缝变大的情况，常见的对策有以下几种：1、清洁：如果患者只是牙与牙之间出现三角间隙，但牙与牙之间的邻面接触仍存在，一定要保持三角间隙清洁，可能用牙刷不能完全保证将三角间隙的软垢、残渣、菌斑等清理干净，此时患者可能需要配合使用牙线、冲牙器即水牙线等；2、填补间隙：部分患者认为除需要额外多做清洁工作以外，三角间隙还会影响美观。如果牙结石造成牙龈萎缩，导致三角间隙出现，在牙石去掉以后，牙间隙通常不能自行关闭的，牙龈、牙槽骨不能自行长住并填补三角间隙，因此有时患者可能会面临美观受影响的问题。如果患者不仅是三角间隙出现，两个牙齿之间的邻面接触也丧失，牙与牙之间出现牙缝，如果想要改变美观问题，患者可以咨询牙周医生和正畸医生，可以采用牙周和正畸联合的方法，关闭间隙并填补三角间隙。

牙列拥挤最常见发生于替牙期和恒牙期： 1、替牙期：替牙期暂时性牙列拥挤，可以随着颌骨发育和牙齿萌出，逐渐自行调整，通常不需要进行矫治，如果替牙期牙列拥挤，伴有其他临床表现，比如个别前牙反颌或颌骨发育异常，这时应该在替牙期，尽早对错颌畸形进行矫正； 2、恒牙期：由于颌骨和牙齿发育已经基本完成，这时出现牙列拥挤，主张进行综合性矫正，最佳矫正年龄是在恒牙换完之后12岁左右。 现在随着治疗技术逐步发展，成年患者牙列拥挤，也可以进行治疗，年龄不是唯一标准，而通常要检查，患者牙周健康状况，只要牙周比较健康，成年患者可以进行牙列拥挤的矫治。

牙列稀疏常见的是牙齿和牙齿间有牙缝，即所谓的牙列间隙。如果牙列稀疏是由于先天缺牙造成，可能需要把间隙集中在缺牙部位，进行相应修复治疗解决牙列稀疏问题。 如果不是先天缺牙导致，随着年龄增长，牙齿和牙齿间缝隙越来越大。建议先去牙周科检查牙周健康状况，牙齿有牙周病的情况下，牙齿松动度会逐渐增加，一点小外力、咬合力或肌肉力量都会造成牙齿错位、倾斜，引起牙齿和牙齿间没有依靠和支撑。从牙周病开始到牙周病的发展，牙齿和牙齿之间的间隙会越来越大。所以，应该先控制牙周炎再进行正畸治疗，把牙齿归位到一个正常、健康的位置，关闭牙列间隙。

讲解医师：内详  （）
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