周中银

  • 食道癌术后并发症有哪些(音频)

    食道癌术后并发症有哪些
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    食道癌术后会出现消化不良、反流性食管炎、腹泻等并发症。食道癌在治疗上是以手术切除为主,尤其是在早期治疗的效果不错,食道癌在进行手术切除时需要将一部分的胃壁切除掉,会对胃的功能造成影响。不少患者在手术后胃的蠕动功能会减弱,无法将食物消化和分解,会出现消化不良的症状。在手术治疗时不可避免的会对贲门造成损伤,在出现贲门括约肌松弛时会无法抑制胃酸反流,容易出现反流性食管炎。手术治疗时有部分患者会对迷走神经造成损伤,影响到胃泌素浓度,还会影响到肠道,对食物中营养的吸收出现障碍,有不少患者在手术后会伴有腹泻症状。
  • 胃胆汁反流有什么症状(音频)

    胃胆汁反流有什么症状
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    胃胆汁反流会出现胃痛、胃胀、反酸、烧心等症状。当幽门括约肌出现松弛时十二指肠中的内容物有可能会反流到胃内,诱发胆汁反流性胃炎的发作,由于十二指肠中的内容物中含有部分胆汁酸,在进入胃内后会对胃黏膜造成损伤,因此患者会伴随有胃部疼痛感。发病期间由于胃内压相对比较低,不能将胃内的食物尽快排空到十二指肠之中,食物在胃内存留的时间会相对延长,在异常发酵之后所以患者的胃部会出现饱胀。胃胆汁反流还会导致胃酸分泌过多,当胃酸对胃黏膜造成侵蚀时患者就会出现反酸、烧心等症状,并且主要是以胸骨和剑突下烧灼感为主。
  • 胆汁反流性胃炎是如何引起的(音频)

    胆汁反流性胃炎是如何引起的
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    胆汁反流性胃炎主要是因为胃肠动力下降,以及胆囊慢性疾病导致胆汁不能顺利排到肠腔,反流到胃和食管引起的一系列临床表现。其主要表现是上腹部胀痛、反胃、恶心、口苦、食欲下降等。因为胃肠动力下降导致胃内的食物、胃酸以及胆汁不能顺利排到肠腔而出现反流,同时,胆囊出现慢性炎症性疾病影响胆汁的正常排泌,也会出现胆汁反流的现象。\n诊断胆汁反流可以通过胃镜检查,观察到胃内以及食管有黄色胆汁斑。胆汁反流的治疗主要是口服胃肠动力药,以及保护食管、胃黏膜的药物,也可以口服利胆药物。常见的药物有枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片,可以改善胃肠动力,以及铝碳酸镁片可以保护胃及食管黏膜,同时有络合胆汁的功能。牛磺熊去氧胆酸有利胆的作用,同时也可以治疗胆汁反流性胃炎。对于胆汁反流性胃炎需要清淡饮食,避免吃辛辣、刺激的食物,三餐要定时。
  • 胃肿瘤如何治疗(音频)

    胃肿瘤如何治疗
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    胃肿瘤主要通过手术切除的方法进行治疗,必要时需要结合放化疗。在确诊出现胃肿瘤时应尽早进行手术治疗,患者应首选根治性手术,需要将患者肿瘤边缘5cm以上的部位进行切除。通过根治性手术治疗后大多数患者的病情都可以得到抑制,部分患者的原发病灶无法切除可以选用姑息性手术进行治疗,常见的姑息性手术有胃肠吻合术、姑息性胃大部切除术等。部分患者的胃肿瘤已经错过早期,进入中晚期,患者在手术切除后还需要结合放化疗或者免疫治疗、中医中药等治疗方法,这些方法能抑制肿瘤扩散、预防胃肿瘤复发。
  • 胃肿瘤的早期症状有哪些(音频)

    胃肿瘤的早期症状有哪些
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    胃肿瘤的早期可无症状或仅有非特异性的消化道症状,如上腹部隐隐的疼痛感或饱胀不适,多在进餐后加重,常有饥饿感,但稍一进食即感饱胀不适,可出现食欲减退、厌食、恶心、呕吐等症状,部分患者可有呕血与黑便。腹部查体时可无阳性体征,或在上腹部可扪及肿块,有压痛。单纯从临床症状无法对早期胃肿瘤进行诊断,胃镜检查结合胃黏膜的病理活检是目前最可靠的诊断方法。胃镜下早期的胃肿瘤可表现为小的息肉样隆起或凹陷,基底部较宽,病变表面粗糙不平或有糜烂、触之易出血,进行美蓝染色病变处可着色,钳取部分组织进行病理检查,可以明确诊断。
  • 胃部肿瘤会有哪些症状(音频)

    胃部肿瘤会有哪些症状
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    胃部肿瘤会出现胃痛、恶心、呕吐、呕血、大便出血、营养不良等症状,胃部肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤相对症状比较轻微,而恶性肿瘤会随着病情加重,症状逐渐显现出来。由于肿瘤会对胃壁造成刺激,因此患者在早期会出现胃部疼痛。肿瘤会影响到胃的蠕动功能,胃内食物的消化和排空会受到限制,当食物排空延迟出现发酵反应,就会引起恶心、呕吐等症状。在进入晚期时,还会对组织造成侵犯,引起组织出血,这时患者不仅会出现呕血,同时还会伴随有大便出血。在大便时,患者的大便性质相对糖稀,是以柏油样便为主。由于肿瘤疾病会大量消耗身体上的能量,所以在长期患病后,患者还会出现营养不良的表现。
  • 胆囊炎发热的症状表现(音频)

    胆囊炎发热的症状表现
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    胆囊炎发热的症状主要是右上腹疼痛,伴有右肩背部的疼痛,同时会有腹胀,尤其是进食之后比较明显,部分病情严重的局部会有压痛以及反跳痛、上腹部肌肉紧张等表现,严重的会出现休克的症状。少数人会因为胆囊水肿压迫胆总管导致皮肤、巩膜黄染。胆囊炎发热主要是因为胆囊局部的炎症性病变,或者胆结石并发有胆囊炎,炎症严重时会表现发热等症状。出现了胆囊炎可以做血常规来检查,判断炎症的轻重程度,同时可以做肝胆超声或者上腹部CT、磁共振检查明确相关的诊断。胆囊炎发作的治疗,首先可以给予抗感染治疗,同时需要禁食,病情严重的可以考虑手术切除胆囊。
  • 慢性胆囊炎好治疗吗(音频)

    慢性胆囊炎好治疗吗
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    慢性胆囊炎是相对比较容易治疗的疾病,慢性胆囊炎可以采用保守治疗和手术治疗,一般如果患者的症状比较轻微或者身体状况比较差,不适合手术,可以采用保守治疗的方案。如果患者的症状反复发作,可以采取手术切除胆囊,避免出现并发症,一般慢性胆囊炎的患者手术切除胆囊之后大多可以恢复得比较好。\n保守治疗主要见于轻微症状和健康状况不能耐受手术的患者,可以通过药物促进胆汁的分泌,抑制胆结石的形成。常用的药物有牛磺熊去氧胆酸、消炎利胆片等等。对于有明显症状的可以对症处理,比如急性发作上腹疼痛的可以使用止痛的药物,比如解痉的药物阿托品或者强痛定等等。如果患者有明显感染的症状,可以使用抗生素进行治疗。\n如果合并有消化不良的表现,也可以口服改善消化功能的药物,比如复方消化酶胶囊或者复方阿嗪米特肠溶片,通常经过保守治疗之后恢复良好。如果症状不反复发作,一般都预后比较良好,如果症状有反复发作,内科保守治疗效果不理想,可以考虑外科手术治疗。手术治疗可以通过微创的方式,腹腔镜切除胆囊,或者是开腹切除胆囊,一般手术之后愈合情况比较理想,并发症相对比较少,大多可以得到明显的缓解。
  • 胆囊炎鉴别诊断(音频)

    胆囊炎鉴别诊断
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    胆囊炎需要与以下一些疾病相鉴别:\n第一、十二指肠溃疡穿孔,有十二指肠溃疡病史的病人,如果腹痛程度突然加剧,呈刀割样痛,部分人出现休克的症状,出现腹肌强直、压痛和反跳痛明显时,要考虑十二指肠穿孔的可能。同时,因为十二指肠毗邻胆囊,如果有胆囊炎则要与十二指肠肠穿孔相鉴别。\n第二、急性胰腺炎,腹痛多位于上腹的正中,体征没有急性胆囊炎明显,而且墨菲氏征是阴性,可以通过化验血清淀粉酶以及上腹部CT检查来明确胰腺炎的诊断,同时与胆囊炎相鉴别。\n第三、急性肠梗阻,肠梗阻的疼痛部位大多位于下腹部,部分人也会有上腹部疼痛的表现,大多都会伴随有肛门停止排便、排气,可以通过腹部平片来发现腹部有多发的液气平,与胆囊炎相鉴别。\n第四、右肾结石,常常伴有右上腹疼痛,同时有右腰背部的疼痛,可以通过B超和X线检查,从而判断是否存在有肾结石的可能来与胆囊炎相鉴别。\n第五、胆囊炎还需要与右侧的大叶性肺炎和胸膜炎,以及冠状动脉的病变和急性病毒性肝炎来相鉴别,可以通过拍胸片,做心血管超声以及查肝脏病原学检查来与胆囊炎相鉴别。
  • 胆囊炎看病挂什么科(音频)

    胆囊炎看病挂什么科
    讲解医师:周中银  (主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院消化内科
    胆囊炎可以看肝胆外科或者消化内科,胆囊炎主要是因为胆囊管堵塞、细菌侵袭以及胆囊结石引起的胆囊炎症性病变引起,主要的症状是发作时右上腹剧痛,同时伴有绞痛,疼痛常突然发作,十分剧烈,部分人会放射到右肩背部。胆囊炎如果治疗不及时,容易导致胆囊坏疽、穿孔以及急性化脓梗阻性胆管炎、败血症、多器官功能衰竭等,病情反复发作容易导致化脓性感染以及胆囊穿孔的现象。确诊胆囊炎可以进行化验血常规、右上腹的B超检查或者上腹部的CT、核磁共振检查来判断胆囊的炎症病变情况,所以出现了胆囊炎,可以就诊肝胆外科或者消化内科,明确诊断之后,可以给予抗感染以及消炎利胆片等药物进行治疗,必要时可以给予外科手术切除胆囊。