吴燕

宫颈中度炎症指慢性宫颈炎症，不会出现自觉症状，无需缓解。病人可没有任何表现，通过检查发现宫颈有中度糜烂，叫宫颈中度炎症。 当宫颈糜烂伴有急性感染时病人才会出现症状，如白带增多、宫的表面充血、异常分泌物附着于宫颈表面时，行分泌物检查，可看到白细胞增多。如果经过细菌培养培养出阳性菌，可选择相应抗生素局部治疗，达到宫颈炎症治疗。

白带可以反映外阴、阴道及宫颈的情况，当外阴、阴道、宫颈、子宫等发生炎症改变时，常有白带改变，特别是白带发黄、有异味说明局部有感染，伴有外阴瘙痒通常是白带对外阴黏膜的刺激导致。当出现白带发黄、有异味、伴有外阴瘙痒时，通常是外阴、阴道的细菌感染导致。通常是细菌性阴道病或者其它厌氧菌感染导致的阴道炎，要进行妇科检查和白带检查。如果外阴、阴道充血且白带增多，白带检查时发现有大量白细胞，同时线索细胞＞20%、有氨臭味、pH值升高，证实有细菌性阴道病。这时可以选用甲硝唑类药物口服或者外用消除炎症，必要时性伴侣要同时治疗。

一般经常闭经并不是很难治好，通常临床上把连续三个月没有来月经称为闭经，如果月经周期时间较长并不一定是闭经，如果出现月经周期改变或闭经需要寻找原因，因为不同的原因治疗方法不同。有些人月经周期比较长，通常区别于一般的人，可能均为2-3个月来一次月经，不一定存在异常，通常也不一定需要治疗。只有出现严重的月经周期延长或没有排卵才属于异常情况，要辨别是多囊卵巢综合征导致，还是由于卵巢功能减退导致。而月经病的治疗并不是一次就可以见效，需要系统的治疗，通常最短需要治疗三个月时间，有时会更长。所以并不代表经常闭经就非常难治，需要对卵巢功能进行调理，才能使之恢复到正常水平。

输卵管造影也是一种宫腔操作，原则上在宫腔操作以后需要避孕1个月。但是因为输卵管造影的器械不需要扩宫，所以也有部分人认为输卵管造影以后必须避孕或者是禁止性生活2周。输卵管造影的患者相当于是进行一次输卵管的疏通，部分患者2周以后同房可能会在当月怀孕，但是因为输卵管造影以后实际是接受盆腔的X射线，所以建议当月需要避孕，此种情况可能会造成胚胎的问题。因为输卵稳造影以后过早的同房可以造成阴道的炎症，同时造成宫腔的感染。所以在输卵管造影以后，希望患者能够避孕至少2周，最好是1个月，以使宫腔避免医源性的感染。

子宫腺肌症的女性会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多、继发性痛经等情况，有些患者会出现不孕，而且子宫腺肌症在以往没有治疗方式，医生经常告诫患者妊娠可以缓解症状，但不是所有的子宫腺肌症的患者都能妊娠。因为子宫腺肌症的患者子宫会增大，可能是由于肌壁子宫内膜异位症或纤维增生导致，虽然宫腔没有变化，但子宫可能会限制胚胎的发育，所以子宫腺肌症的患者有时会出现流产或不孕。而子宫腺肌症的患者能否做试管婴儿，要根据子宫腺肌症的程度决定，具体如下：1、重度：如果腺肌症比较严重以及子宫肌壁比较厚，做试管婴儿可能会出现流产或胚胎不存活；2、轻度：如果腺肌症较轻，则不影响胚胎发育，通常可以做试管婴儿。

良性葡萄胎经清宫以后HCG会迅速下降，下降会遵循一定规律，经过清宫后的良性葡萄胎，如果没有宫腔残留HCG会陡然下降。通常大多数人在清宫后八周降到正常，还有部分人下降较缓慢，可能在12周完全降为正常。当然有部分人12周仍没有降到正常，特别是合并黄素囊肿的患者会持续HCG增高。此时要注意除外宫内残留，如果除外宫内残留还要了解宫外肌层或远隔部位有无葡萄胎转移，即可能发生侵蚀性葡萄胎。如果这些情况都已除外，可以称之为持续性葡萄胎，持续性葡萄胎有部分HCG会缓慢下降为正常，部分转化为侵蚀性葡萄胎。

畸胎瘤一般发生在卵巢，而且可以发生在任何年龄的女性，可以发生在幼女也可以发生在80-90岁的老人，畸胎瘤的大小不同出现合并症不同，症状也各不相同，大多数小畸胎瘤患者没有症状，多在检查时发现，如果畸胎瘤较大时有些患者可以触及腹部包块，而且包块活动度较大。由于畸胎瘤中含有较多组织成分，如毛发、皮脂、牙齿、骨骼等，所以畸胎瘤重心不稳，通常会出现卵巢囊肿蒂扭转，如果出现卵巢囊肿蒂扭转患者会突发下腹疼同时伴有恶心、呕吐，需要及时就医，同时尽早进行手术，避免出现卵巢坏死的现象。当扭转没有及时处理时还会出现肿物破裂，而且畸胎瘤也有恶变的情况，但是恶变以后仍可以进行手术治疗。

外阴鳞状上皮细胞增生又称为外阴慢性硬化性苔藓或者是单纯性苔藓，是一组以外阴瘙痒为主要症状的临床病症，可能出现奇痒、局部炎症、局部色素减退、丘疹或者是外阴的抓痕，久治不愈，甚至于出现局部的结节等。外阴鳞状细胞增生患者要特别注意局部是否癌变的问题，所以希望病人到医院进行外阴活检，此类疾病的治疗主要是以缓解症状为主，在排除癌变的情况下，局部可以涂抹激素类的软膏或者是给予外阴的洗剂、物理治疗等、局限性的结节可以手术治疗。

非经期阴道出血有较多原因，如在两次月经中间有少量阴道出血，1-2天或2-3天即可自行干净，此情况可能是排卵期出血。但在诊断排卵期出血之前，需除外器质性疾病。 阴道出血的器质性疾病如子宫内膜改变，包括子宫内膜癌、子宫内膜息肉等。当出现非经期阴道出血时，需注意有无诱因，如同房后是否出血或检查后出血，如有接触性出血表现，需排除宫颈癌症、宫颈炎症。如无诱因非经期阴道出血，需检查子宫内膜情况，做B超查看子宫内膜厚度，必要时需进行宫腔镜或诊断性刮宫，通过病理进行诊断，同时进行相应治疗。

妇科pH值通常是指阴道的pH值，正常情况下阴道处于弱酸性环境，分泌物的pH值通常在3.5-4.5，酸性环境可以使阴道黏膜抵抗力增强，从而避免感染。这主要是由于体内有大量乳酸杆菌存在，使得阴道呈现酸性环境，这是抵御外界病原体侵袭的重要条件之一。如果pH值发生改变，特别是当pH值大于4.6时，阴道酸性环境被破坏，这时较多病原体可能会趁虚而入感染阴道，比如霉菌。如果pH值增高使阴道的抵抗力下降，特别是乳酸杆菌减少时可能会导致阴道炎的发生，所以保持阴道pH值的弱酸性环境，对于提高阴道抵抗力以及防治感染比较重要。