吕雪莲

如果在皮肤上出现疼痛性包块，这种情况提示局部通常存在皮肤感染，而皮肤感染原因也不一样，有的是局部出现疖肿，在毛囊以及毛囊周围。大面积的皮肤炎症都会导致皮肤疖肿，还可能是局部原本就有皮脂腺囊肿或者表皮囊肿，在原有囊肿的基础上，如果局部挤压刺激或者洗澡等原因接触脏水，局部皮肤也会囊肿，出现继发感染情况。 无论哪种原因引起的局部皮肤感染，治疗方法都一样，都是采用抗感染治疗，首选局部抗生素药膏涂抹，比如莫匹罗星膏或者夫西地酸乳膏。对于相对比较严重，面积比较大的疼痛性肿块，提示感染相对较严重，这时建议要配合口服抗生素，首选头孢类抗生素。如果自行用药2-3天，症状没有得到有效控制，就要及时到医院就诊，进行规范性治疗。

衰老是每个人都不可回避的皮肤问题，随着年龄的增加，皮肤胶原蛋白流失，胶原纤维以及弹力纤维的比例下降，皮肤的全层都可以因为皮肤的松弛出现下垂的现象，导致法令纹、泪沟、木偶纹等问题出现。 改善的方法最为重要的是做好严格的防晒，因为紫外线中中波紫外线和长波紫外线，是对于皮肤影响最大的2大类的紫外线，主要引起真皮的胶原纤维以及弹力纤维的变性，导致皮肤出现光老化，容易出现皮肤松弛下垂的问题。所以延缓衰老，做好防晒是第一位。 在此基础上进行适当的体育锻炼，以保持局部的血液循环，也有利于胶原蛋白的再生。同时注意少吃甜食，减少皮肤胶原蛋白的糖基化，适当使用补充胶原蛋白类的产品，对于改善肤质也非常有帮助。一些氧自由基是皮肤衰老的杀手之一，应适当的采用抗氧化的药物或者护肤品，可改善皮肤状态。避免氧自由基对于皮肤的伤害，重要的是做好雾霾的防范及戒烟，同时保证充分的休息睡眠、良好的心情对于皮肤抗衰也非常有好处。

屁股上出现小疙瘩，首先判断持续存在的时间，如果发现时间较长，没有任何的疼痛症状，只是局部皮肤有包块，这种情况有可能是皮肤的纤维瘤、脂肪瘤或者局部的瘢痕增生，还有可能是局部的表皮囊肿或者皮脂腺囊肿。这些皮肤的肿物通常是需要进行手术治疗，而瘢痕则需要局部封闭或者点阵激光的治疗。 还有一些屁股上出现的小疙瘩，是短期内才出现，而且触摸的时候会有明显的疼痛，个别小疹子，即使不治疗用药，过一段时间也会消退。这种情况通常是局部毛囊的感染，轻度感染主要是毛囊炎的表现，可自行消退，或者使用局部的抗感染药膏。 还有相对比较大的皮肤软组织的感染则是疖肿，更大的可能还会出现痈，这种情况通常是需要配合口服的抗生素药物，单纯用外用抗生素药物是很难控制住症状，而且要及时到医院就诊。

面部角质层变薄或者长期的风吹日晒，都会导致面颊部出现根根分明的红血丝的表现，还有则是不当的护肤品、药物，如使用含有激素的护肤品，或者使用激素类的药物，也都会造成局部毛细血管扩张,以及角质层变薄的情况。对于已经形成的红血丝，采用任何的药物都不能够有效的去除，此时需要采用的是激光治疗，目前可以用于红血丝治疗的激光设备种类也比较多，疗效最为确切的是脉冲染料激光以及常脉冲1064nm激光，其它还有如强脉冲光以及DPL的针对血管性的强脉冲光，对于红血丝也是有不同程度的治疗效果，像脉冲染料激光以及长脉冲1064nm激光去除红血丝，目前通常治疗需要2-3次，治疗间隔是2-3个月的时间，疗效比较确切。

胎记是在出生时或者出生以后不久出现皮肤上的印记，包括色素、血管等来源。所谓黑色胎记，其实指的是色素来源的先天性皮肤问题，这里最常见的是先天性的色素痣，太田痣、咖啡斑等，对于不同的色素性皮肤问题，处理方法也不一样。对于小面积的先天性色素痣，目前可以采取手术切除的方法，而大面积的先天性色素痣治疗非常困难。尤其是占据整个肢体的先天性色素痣，即便采用手术切除或者植皮也不能达到有效修复。可以手术切除先天性色素痣，治疗时间要灵活掌握，主要涉及麻醉问题。 如果孩子年龄较小，不能有效地配合手术，就要采用全麻。但是全麻会对孩子的大脑发育造成一定影响。如果采用局部麻醉，则需要孩子的年龄达到一定阶段，能有效地配合手术才能进行。对于太田痣、咖啡斑这类所谓的黑色胎记，则可采用激光治疗，疼痛损伤相对较小，可以采用局部皮肤表面麻醉方法，这样大多数孩子都可以有效配合，所以可以在相对较小的年龄就可进行相应的治疗。

皮脂腺囊肿是局部毛囊里皮脂淤积形成的囊腔，里面有大量皮脂分泌物。囊肿中间有个类似黑头的口，局部挤压就会有臭臭的分泌物排出。手术是去除皮脂腺囊肿最有效的方法。术前要避免抠抓、接触脏水，脏水会造成感染，引起皮脂腺囊肿发红变大、疼痛，应及时就医，口服外用抗生素，炎症消退后在手术切除。

皮脂腺囊肿是痘痘皮肤比较常见的一种并发症，主要表现为局部皮肤下面有可扪及的比较大的皮下结节，而中央可能会见到一个扩张的毛囊口，在这里可形成较大的囊壁，囊壁包裹的是角质内容物。 对于皮脂腺囊肿，如果挑破之后，把里面的内容物挤出，可能会发现皮脂腺囊肿明显的缩小，但是因为局部存有一个完整的囊壁包裹，过一段时间局部会继续形成角质物的堆积，慢慢的囊肿又会恢复变大。 所以对于皮脂腺囊肿的治疗，单纯用针挑、挤压是不能够有效的治疗祛除，需要到医院进行门诊的小手术，把里面的囊壁完整地摘除出来缝合，这样才能够使局部的皮脂腺囊肿彻底的根治。

所谓的老年斑学名叫做脂溢性角化，早期可能表现为境界比较清楚的淡褐色的斑片，也就是俗称的晒斑，到后期局部可能会出现隆起、增生，表面形成天鹅绒样的外观。对于所谓的老年斑，比较规范的治疗是采用冷冻或者二氧化碳激光治疗祛除。 有一些人可能尝试在家里采用土方法，用白醋或者醋精涂抹在局部来祛除老年斑。这种强酸类的物质对于的皮肤有一定的腐蚀作用，能够让老年斑得到一定程度的祛除。 但是这样的东西在涂抹的过程当中很容易造成局部不同程度的损伤，损伤比较严重的时候，局部会形成溃疡，这样可能会形成局部性疤痕。 而周围的正常皮肤在涂抹了白醋之后，也会因为强酸的刺激，造成皮肤屏障的损伤，有可能引起刺激性接触性皮炎。 所以用白醋处理老年斑存在比较大的治疗风险，建议不要尝试，应及时到医院进行规范性的诊断治疗，可以很容易地治疗祛除。

闭合粉刺主要是在毛囊顶端形成毛囊角栓，使得皮脂淤积在毛囊、皮脂腺中，所以对于闭合粉刺的治疗，尤为重要的就是要把毛囊角栓祛除，而祛除毛囊角栓通过日常的清洁或者日常护肤品的使用很难达到效果，所以更多的时候需要使用药物。 目前临床上比较常用的口服药物是异维A酸类的药物，外用则是维A酸、异维A酸、阿达帕林凝胶等，都是针对闭合粉刺祛除毛囊角栓有比较明显的效果。但是在使用外用的维A酸类药物的时候要特别注意掌握好用量，一定不要涂抹过多，否则局部易出现潮红、脱皮、刺痛等刺激症状。 除了首选维A酸类的药物之外，对于闭合粉刺，还可以尝试采用果酸换肤、水杨酸换肤以及局部的清痘处理，排除毛囊口的毛囊角栓，也会达到比较好的治疗效果。建议还是要到医院进行规范性的诊断治疗，在医生的指导下进行相应的治疗处理。

闭合粉刺是面部痤疮比较常见的皮疹类型，尤其是在痘痘早期，最常表现额头部位密密麻麻的闭合粉刺，主要是因为在毛囊口形成了毛囊角栓，而导致局部的皮脂不能够有效地排出到皮肤外面，长期淤积，导致毛囊以及皮脂腺的扩张。 对于闭合粉刺的治疗，很重要的一条就是有效的祛除毛囊口的毛囊角栓。但是这种毛囊角栓如果不采用药物或者配合果酸以及水杨酸换肤的治疗，很难自行消退。即使是采用皂基类的洁面产品，也不足以让局部的毛囊角栓祛除。 所以对于闭合粉刺应该尝试采用药物治疗，包括口服维A酸类的药物，调节角质代谢，对于祛除毛囊口的角栓有比较明显的效果。同时也可以使用维A酸类的外用药物，比如维A酸膏、异维A酸以及阿达帕林凝胶等，对于祛除局部的毛囊角栓也是有比较明显的效果，但是使用过程当中要格外小心，控制用量，以免局部使用过多出现不同程度的刺激症状，造成发红、刺痛等反应，一定要在医生指导下规范使用。