刘莉

睡觉时鼻子出血，多数出现于小男孩，如2-6岁的男孩子，主要由于男孩阳气比女孩子要足，或在夜间睡眠时，一晚上不喝水呼吸道比较干燥。孩子鼻黏膜比较薄可能在夜间出现鼻出血，尤其在春季、秋季、冬季应用暖气的季节。 还有过敏的孩子，鼻黏膜充血比普通孩子重，因为有鼻黏膜充血，更会容易出现鼻出血，建议到医院检查，孩子血小板有没有问题，如果频繁出血，需要去医院做血液相关检查，如出凝血时间、血小板等，如果都正常，还是比较踏实。孩子睡前屋里空气不要太干燥，可以给孩子鼻腔涂抹植物油、香油、橄榄油等，让鼻腔保持湿润，减少鼻出血的次数和几率。

嗓子疼通常大点孩子能够自述自己的症状，嗓子疼是咽部感染症状，感冒患者大多都可以伴有嗓子疼。无论是细菌感染、病毒感染或者支原体感染等，都可以引起孩子呼吸道感染。上呼吸道感染最先通过咽喉的门户，嗓子可能会发炎。检查孩子嗓子时会看到患儿咽部红肿，扁桃体可能会有肿大，实际上最多见的是咽部发炎。 遇到这种情况，可以先给宝宝多喝水，减轻咽部不适、咽部干疼，让孩子不要再剧烈活动，因为休息是任何疾病最重要的康复手段，以防疾病进一步发展。如果仅靠喝水、减轻剧烈活动、休息不能缓解孩子症状，持续嗓子疼可以用局部消炎药物，比如西瓜霜含片，还可用开喉剑喷雾剂喷一喷嗓子，也是可以缓解疼痛，治疗咽部炎症的方法。

铁和锌是最容易缺乏的两种微量元素。缺铁的儿童会面色苍白、结膜和甲床白、乏力、食欲差、活力差、反应慢，因为铁跟大脑发育相关，患儿会反应迟钝、抵抗力低。缺锌会食欲差、味觉感觉下降、抵抗力下降、伤口愈合慢、病程延长如呼吸道、消化道感染、腹泻病程延长、异食癖、注意力不集中、记忆力下降，这些都是缺乏锌和铁的常见症状。

一天中一个人的体温有变化，凌晨体温最低，午后体温比较高，也就是晚上4点-5点到7-8点之间是一天体温比较高的时候。如果孩子有一点不舒服，体温也跟体温规律有一定关系。通常上午比较低，下午会偏高，也就是上午有时量着孩子体温是37℃，到下午2点-3点，3点-4点后，体温逐渐升高，可能达到38℃，这是正常规律。如果孩子病症比较重时上午可能也会出现高热，所以从这个规律来讲，提醒家长要在下午时更密切观察孩子体温变化，下午和晚上，孩子体温通常可能会更高。如果体温达到38.5℃，应该及时给宝宝用退热药，一定给宝宝多喝水，密切观察有没有新的病情变化。

发烧时手脚冰凉通常出现在发热初期，还有体温处于上升阶段时，孩子手脚感觉冰凉，而且感觉会发冷，想缩在一起，大一点的孩子会说冷，要给孩子多喝水。 如果孩子体温比较高，因为其体温中枢没有发育完全，所以不建议给孩子盖的太多，会让散热不好，但体温上升阶段手脚冰凉时，孩子自我感觉很冷，不盖就会冻着，会很难受，也可以适当盖薄被，不要捂得太多。 如果体温达到一定高度，不再上升，比如烧到39℃，体温不再往上升时再摸手脚，通常就是热，要积极使用降温措施。38.5℃以上要给孩子用退烧药，体温再高可以配合物理降温。

发烧大部分是由感染性的疾病引起。通常吃清淡一些，多水即多汤、粥、面条都可以。菜当中白菜、冬瓜、萝卜都适合吃，既清淡又有去火的作用。肉不是不可以吃，量比平时要少一些，此时儿童的消化能力弱，所以肉也要精、少，且烂，可以做成饺子、小丸子。 热性、刺激性食物要少吃，如羊肉、韭菜，辛辣食物要停掉。水果类梨比较适合吃。若消化吸收功能不好，则可少量多餐喂食。

儿童退烧药分两类，一类是西药，一类是中药。具体如下： 1、西药：最常用的是对乙酰氨基酚和布洛芬，对乙酰氨基酚对不太高的热效果比较好，而对高热的效果就不是太好。通常对于39℃的高温，可以用对乙酰氨基酚，但只能降到38.4℃-38.5℃，就不会再往下降。 而布洛芬退热的效果会更好，对高热的孩子更适合。给药方式通常是口服，其次，也有退热栓，适合比较大的孩子； 2、中药：大部分是以中成药的形式，包括清热作用的中成药，也有单药成分如紫雪，本身就有退热的效果。此外，除了药物以外，充分保证发热宝宝的水分供给非常重要，如果水分供给不够，单用退烧药的效果就不好。

服用退烧药通常在30-40分钟后，体温就开始下降，如果2个小时不退烧，或者是退烧效果不明显，可以洗温水澡来降温，其次，要注意多喝水，不要把孩子捂得太厉害。 如果喝水少不容易出汗，捂得太厉害也不容易散温，就不利于体温的下降。其次，如果采取了正确的措施，孩子体温仍然降不下来，说明病症是比较严重的，则不要再在家里拖延下去，要尽早去看医生，找到正确的解决和治疗的方法。 另外，在医院里对于很难退下来的高热，可以用冬眠的方法，也可以给孩子戴冰帽、睡冰床，因为对于孩子来说，持续的高热对大脑是有一定损伤的，所以要用冰帽来保护孩子的大脑细胞。 有一点要注意，对于高热来说，酒精擦浴是以前提倡的方法，但是现在不太提倡，因为孩子的皮肤很薄嫩，用酒精擦浴过程当中，会吸收大量的酒精，对孩子的肝肾都是有损伤的，所以不提倡。即不要用家里的白酒、酒精给孩子酒精擦浴来降温。

灌肠退烧的方法并不推荐。常用的退热方法为口服退热剂，有的家长觉得孩子喂药特别困难，或者在孩子有呕吐的情况下，用灌肠退热的方法。灌肠退热有两种，一种是灌肠药退热，即利用退热药灌肠，如栓剂。 另一种是盐水灌到肠道，保留灌肠，再排出来，用盐水带出身体的热量。而退热栓在应用过程当中存在一点风险，因为孩子的肠道黏膜非常薄嫩，如果在操作过程当中使用不当，或是动作有点粗暴，可能就会把肠道黏膜捅破。 盐水保留灌肠时，如果时间、量掌握不是太好，有可能会引起电解质紊乱。所以退热药灌肠的方法不是最推荐的方法。

孩子发烧时出现发冷的感觉通常是在发热的初期，或是在体温快速上升的时段。如果体温还不到38.5℃，则不应使用退烧药，应多喝水，适当盖被子，不要捂的太厉害。 当体温超过38.5℃就可以应用退热药，而且喝水的时候一定要谨记多饮水，即使孩子在睡眠的状态，也需要每两个小时叫醒他喝一些水。如果孩子出现持续明显寒战，可能是病症比较严重的表现，比如伤寒会有明显的寒战表现。如果寒战的表现比较多，则不建议家长在家自行处理，应到医院去看专职的医生。