刘海元

月经主要由来自宫腔的分泌物、血液、脱落的子宫内膜构成，月经前子宫内膜为最厚状态，峰值可超过两公分，月经后因体内的激素变化，雌激素和孕激素水平下降，内膜和碎片组织脱落，有时内膜脱落类似肉状，实际为正常脱落的子宫内膜，完全脱落后经血量即可减少，月经逐渐结束。因此，当月经排出肉状分泌物时，切勿惊慌，此为正常的子宫内膜，可混有部分血块、宫腔分泌物，属于正常现象。

白带是反映生殖道器官的问题信号，如果白带出现异常增多同时合并小腹疼痛，常见于上生殖道感染即盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎，以及盆腔其它部位的炎症。 如果是年龄较大的人群，出现白带增多伴腹痛后，还需除外肿瘤的可能性。子宫内膜肿瘤可出现月经的改变，而输卵管的肿瘤早期难以发现，需进行辅助检查以明确诊断。

盆腔积液只是现象，而并不是疾病，尤其不能将盆腔积液和盆腔炎画成等号。正常人体内盆腔和腹腔内有少量积液，这些积液主要起到润滑作用，能够保证器官和器官之间接触时不产生太大的摩擦。正常情况，盆腔是体内最低的部位，所以盆腔积液一般积在最低部位，所以在做妇科超声时能看到并且可测量到盆腔积液。在生理状况下，盆腔积液一般在1-2cm，属于正常的范围，如果范围大于2cm，甚至超过4cm时，需要做相关检查进行鉴别，检测是生理现象还是其它问题。 通常情况下，需要做妇科检查，大夫戴上手套，做盆腔检查，排外有没有附件区的包块，有没有子宫活动度的问题，有没有盆腔触动，帮助判断是不是有盆腔炎。另外，有一些病人，还要做结核相关检查，毕竟盆腔结核非常容易引起盆腔积液增多。有一部分病人可能是妇科或者其它部位的恶性肿瘤。当然，这种发生率很少，需要找专科医生做相关检查。

输卵管通水通常存在一定指征，如怀疑输卵管存在异常，同房1年在未避孕的情况下，仍然没有怀孕，但卵巢检查、性激素检查、男方精液检查均无异常，此时需要做输卵管通水检查。 输卵管通水是有创性检查，所以通常选择在月经干净后的3-7天内做检查，检查白带是否存在问题，除外生殖道炎症。检查一定要在月经刚结束时进行，此时子宫内膜非常薄，做通水检查能真实反映出输卵管的通畅程度。

行输卵管造影后，如果患者没有出现炎症，通常情况下在2周后可以同房，但是同房并不意味着可以怀孕。 造影剂有放射性，所以需在造影后1个月，再解除避孕。因为同房可能会引起逆行性感染，将细菌从外界通过阴道、宫颈带入到女性盆腔内。尤其是在有造影剂异物的存在下，发生感染的概率比正常人明显增加。 在同房前，如果发现存在异常，如出血、造影剂外流等，需注意在短期内避免同房。如果造影后没有出现上述症状，且白带正常、无腹痛，在术后2周可以同房。

医学上，恶性畸胎瘤通常被称为未成熟畸胎瘤，良性畸胎瘤通常被称成熟畸胎瘤。恶性畸胎瘤多数发生于小于20岁的年轻女性。恶性畸胎瘤通常发生于一侧卵巢，治疗上常选择单侧卵巢切除术及化疗方案，治疗效果较好，可以达到保留生育功能及不影响患者寿命的目的。