刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
结核性脑膜炎主要是由于结核杆菌引起的脑膜非化脓性的炎症反应，对于结核性脑膜炎的一般在神经系统结核病的70%左右，对于结核脑膜炎的死亡率大约在15%-20%左右。　　结核性脑膜炎的预后，和病情的轻重有直接的相关性，以及治疗是否及时和治疗是否彻底等有关。对于结核性脑膜炎给予病人早期、足量的抗结核治疗，必要的时候可以给予糖皮质激素治疗。如果发病时昏迷是预后不良的重要指标。经过治疗之后临床症状和体征完全消失，腰穿脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物都恢复正常，一般提示病人的预后是良好的。对于结核性脑膜炎的一般婴幼儿和老年人的预后比较差。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛会致命，临床上比较危险的脑血管痉挛就是蛛网膜下腔出血之后，导致的脑血管痉挛。其中的脑血管痉挛可以分为无症状的脑血管痉挛，一般多见于休息不好劳累的人，可以出现血流速度增快，一般经过休息之后就可以得到改善。但是对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，就是脑血管一直处于收缩状态，会导致神经的缺血，严重的时候会导致神经系统的坏死，影响病人的生命。所以对于脑血管痉挛可以导致病人死亡，如果病人出现了蛛网膜下腔出血，预防脑血管痉挛是第一重要的事情。临床上可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等缓解和预防脑血管痉挛的发生。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛头晕，建议患者可以口服西比灵，就是盐酸氟桂利嗪，每天晚上睡前口服1-2粒，连续口服三天看头晕缓解的怎么样，如果缓解得不好，患者也可以口服尼莫地平，但是要注意监测血压，因为尼莫地平有降血压的功效。如果患者仍然缓解不好，建议查CT或者是核磁的血管成像，查看是否有血管畸形导致的这种血管痉挛。一般蛛网膜下腔出血和外伤之后，可导致脑血管的痉挛，危害是比较大的，一般神经外科需要手术治疗。如果只是轻微的脑血管痉挛，口服西比灵或者是尼莫地平就可以缓解。同时，患者可以口服中药制剂，也可以配合着针灸和按摩等治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗脑血管痉挛的药，临床上常用的钙离子拮抗剂有盐酸氟桂利嗪，又称为奥利保克或尼莫地平片、尼莫地平注射液。钙离子拮抗剂主要是通过阻断平滑肌细胞的钙离子内流，缓解血管痉挛，临床上也可以应用罂粟碱注射液缓解血管痉挛，改善脏器的缺血。也可以应用法舒地尔扩血管，改善血管痉挛，也可以用烟酸治疗血管痉挛，临床上都有一定的效果。对于脑血管痉挛，多是由于休息不好、劳累、紧张之后诱发的比较轻的血管痉挛，可以口服盐酸氟桂利嗪、尼莫地平片就可以得到缓解。但是对于蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛，需要给予尼莫地平持续24小时的泵入，缓解血管痉挛，同时要监测血压。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕还恶心，临床上可以见于脑部疾病导致的：1、可以见于颅内的占位性疾病，特别是小脑或脑干的占位，病人可以出现头晕，还可以出现恶心，病人严重的时候伴有头痛。对于这种情况，经过查头部CT或核磁的检查就可以确诊。2、头部疾病引起头晕、恶心，也可以见于是脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，比如小脑梗死或脑干梗死，病人可以出现头晕、恶心、呕吐或视物缺损、视野偏盲等症状，经过颈部头部核磁检查可以确诊。3、头晕、恶心临床上还可以见于部分颈椎病的患者，特别是在头位变化的时候病人头晕更加明显，严重的时候可以出现跌倒。4、头晕伴有恶心，临床上还可以见美尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕、心脏难受，首先考虑是由于心脏的病变导致了脑部供血不足，临床比较多见的是心脏的频发早搏，其中以室性早搏多见，可以经过心电图以及动态心电图的检查发现异常。\n头晕、心脏难受，临床上还可以见于部分后循环缺血的病人，由于双椎和基底动脉的血流速度减少，病人可以出现头晕，严重的时候可以伴有视物旋转，症状比较明显的时候病人还可以伴有心慌、胸闷，严重的时候会出现恶心、呕吐。\n对于头晕、心脏难受要积极的就诊医院，进行相关的检查确定病因，避免延误治疗等，特别是一些有高血压、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的病人。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中常表现的就是脑梗死，出血性卒中常表现的就是脑出血。脑梗死是因为血管发生缺血之后，局部的脑组织缺血，导致脑组织的缺氧、坏死。脑出血是因为脑血管的血破出到血管之外，造成对周围脑组织的压迫而出现的症状。缺血性卒中和出血性卒中常见的区别主要是发病年龄，一般缺血性卒中的发病年龄多在60岁以上，而出血性卒中一般都是在60岁以下。缺血性卒中是在安静状态下或睡眠中发生，出血性卒中的患者与活动中或者情绪激动之后。缺血性卒中起病速度比较缓慢，一般十多个小时或者1-2天才能达到高峰。患者可以没有高血压病史，也可以没有全脑的症状，一般的意识障碍比较轻，会有神经的体征，比如偏瘫。做头CT检查的时候，有低密度影。而出血性卒中起病速度就比较快，数十分钟或者数小时达到高峰，患者一般都有高血压的病史，头疼、恶心、嗜睡、打哈欠等颅内压升高的症状比较重。脑出血量比较多，患者意识障碍比较重，因出血造成对周围脑组织压迫而出现神经缺损的症状。头CT检查一般可以见到高密度影。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
出血性脑卒中主要是指脑出血，缺血性脑卒中一般主要是指脑梗死或者是短暂性脑缺血的发作。首先脑出血一般主要是常见于高血压病的病人。高血压病人由于长时间的高血压动脉硬化病比较重，血管玻璃样变，当血压高到一定程度的时候血管破裂、出血，血溢到血管外对脑组织进行压迫，病人出现相应的神经功能缺损症状。查头部CT时可以看见是高密度影，而且一般水肿会比较明显。治疗一般可以为保守治疗，脱水、减轻颅内压、促进血液的吸收，如果出血量比较多，可以考虑手术治疗。其次对于缺血性脑卒中，是指由于动脉硬化血管内壁有斑块，或者是斑块脱落，导致血管堵塞、血流中断，病人出现的神经功能缺损的症状。一般头部C T或者是核磁检查表现为低密度灶。治疗上一般给予活血、化瘀、改善循环等对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
抽风的临床上又称为癫痫，对于抽风的原因，临床上可以分为原发性癫痫和继发性的癫痫。继发性的癫痫多是由于颅内的病变，导致脑组织受损，继而出现的抽风的现象。颅内的病变比如说肿瘤，特别是颞叶的肿瘤，以及额叶的肿瘤，病人都可以出现这种癫痫的发作，以及外伤，外伤病人也可以出现这种癫痫的表现。脑炎、脑膜炎等，病人也可以出现继发性的癫痫，建议根据病人的发病类型给予口服药物。临床上常用的有德巴金。对于原发性癫痫，都是指由于遗传导致的，病人可以有家族的现象，但是具体的发病机制临床上尚不完全明确，初步考虑是由于基因的隐性遗传导致的。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年性痴呆在临床上又称阿尔茨海默病，是中枢神经系统的退行性疾病，老年痴呆的临床表现，早期患者以记忆力下降为主，主要近期记忆下降表现较重，一部分的患者会表现为性格的改变，原来开朗的性格变得内向、不爱说话等。随着疾病的进展加重，患者到中期还会出现空间认知能力下降，表现为出门找不到家等，随着病情进一步加重，老年痴呆的患者后期可以出现生活难以自理、不会穿衣服、不会吃饭，严重时患者会出现卧床。最后因为营养不良以及压疮感染导致病人有生命危险。对于老年痴呆的患者，确定病因之后建议患者多用脑、勤用脑，必要时要给予药物干预。