刘俊

腱鞘炎主要是日常生活中手指活动过度、劳累所致。腱鞘炎的治疗包括以下几点： 1、对因治疗：减少手指运动，让患指充分休息； 2、药物治疗：应用非甾体类药物，如去痛片、塞来昔布等； 3、物理治疗：如微波治疗，可以减轻水肿； 4、中药治疗：如消炎止痛的中药贴剂； 5、局部封闭治疗：适用于重症患者，可有效减轻水肿； 6、手术治疗：适用于保守治疗无效者，可通过小针刀在体外将限制手指的鞘管切开即可。

临床中肌腱外伤患者经缝合后，愈合过程中会产生疤痕组织，另外，若肌腱外伤患者经手术缝合肌腱，但未经过正规的功能锻炼，肌腱与腱鞘发生了粘连，则会出现屈伸指功能的障碍。屈伸肌腱粘连判断的标准不同，可通过手指运动检查进行判断，如屈肌腱粘连，表现为手指无法伸直，而伸肌腱产生粘连，则表现为手指不能屈曲。若患者肌腱外伤缝合后出现手指屈伸功能障碍，应及时到医院就诊，由专科的医生给予正规的治疗。

肌腱一般不会发生炎症，但炎症可发生于腱鞘，所以手指肌腱炎可被称为手指腱鞘炎，是由于长期劳动引起腱鞘的疲劳性损伤，并伴有手部疼痛症状，即手部过度运动引起，应引起重视。临床患者到医院接受正规的指导和治疗，遵循医嘱积极纠正不良的生活习惯和工作习惯，限制手部活动，合理运用手指，如果不做出改变，手指腱鞘炎很难被治愈。

皮瓣移植属于组织器官移植，皮肤组织带有血管、脂肪、肌肉，移植要求在显微镜下吻合血管，手术较为复杂，难度较大。目前临床手术分为四类，其中，一类手术较简单，如轻伤缝合；二类手术稍微复杂，如简单的骨折内固定，肌腱修复；三类手术比较复杂，如血管神经修复和皮瓣手术，要求高级职称的医生完成；四类手术是外科较复杂的手术，必须由科主任或者在医务科的授权下开展的手术。

拇指再造是在显微外科技术的发展的基础上，解剖第2脚趾内附带的血管、神经、肌腱，并将第2脚趾移植到手上，吻合血管、神经、肌腱。严重的手外伤较易导致拇指无法再植，造成拇指缺失，对患者日常生活造成较大影响，如拇指缺失会造成手部功能降低超过40%，还可影响美观。另外，手足在胚胎发育中属于同源，手指缺失可以用脚趾替代。

阻生齿是否拔除，根据患者病情决定，若患者牙齿萌出过程中，疼痛比较剧烈，但患者颌骨较大，萌出的空间足够，萌出位置正常，对临近的牙龈、牙齿无影响，或覆盖的牙龈较薄可进行部分牙龈切除后，正常萌出，不用拔除；若患者牙齿萌出空间不足，或生长方向不正，例如：前倾生长、水平生长等，经全景牙片确认后，一般建议拔除。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
高血糖与糖尿病其实没有本质上的区别。高血糖应该是包括糖尿病和糖尿病前期的人群。糖尿病的诊断标准，目前仍然沿用糖尿病的症状，加上服75克葡萄糖之后的血糖测定。如果已经有了多尿、多饮、多食、体重下降的症状，加上一次空腹血糖超过7mmol/l，或者服75克葡萄糖之后的2个小时血糖超过11.1mmol/l，或者随机血糖超过11.1mmol/l的人群，就能诊断为糖尿病。如果是没有糖尿病症状的人，只有一次血糖升高，需要隔日重复测空腹血糖、糖耐量试验。正常人群也就是空腹血糖低于6mmol/l或者是服糖后2个小时血糖低于7.8mmol/l的人群。那对于空腹血糖在6-7mmol/l之间，服糖后2个小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间的人群属于糖耐量减低或者是糖尿病前期的人群。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
糖尿病患者，如果血糖控制平稳，比如空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下，是可以进食水果的。低糖水果包括苹果、桔子、橙子、柚子、草莓、樱桃、猕猴桃、梨、西瓜等。高糖的水果不太适合患者吃，包括香蕉、柿子、榴莲、桂圆、荔枝。其中，还有一些水果，好多人把它认为是低糖水果，比如山楂，希望大家能够记住这个概念，水果的口感和含糖量其实是不一样的。西瓜和梨的口感是甜的，但是其含水分比较多，所以它们是低糖水果；而山楂这种东西，它的含糖量是高的，但是因为它含有一些酸性物质，口感是酸的，所以山楂并不适合糖尿病患者进食。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
血糖高的患者大部分都可以怀孕，但是血糖必须要控制平稳，空腹血糖要求在6mmol/L以下，餐后两小时血糖在8mmol/L以下，否则血糖高会引起产妇和孩子的问题。比如巨大儿，孩子会出现早产、流产、畸形、羊水早破，应该把血糖控制好之后再怀孕。另外有一些特殊人群，比如糖尿病病史时间比较长或者1型糖尿病，已经出现糖尿病的慢性并发症，比如糖尿病的眼底病变、肾脏病变这些情况，怀孕之后会加重血糖问题，加重糖尿病的并发症。对于已经合并微血管并发症的患者不建议怀孕，因为可能加重病情。但是如果没有并发症，血糖控制很好的患者可以怀孕。