刘伍才

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
婴儿甲减出现的临床症状主要包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低。患儿常为过期产且出生体重超过正常，常有腹胀、便秘、脐疝等消化道症状，容易被误诊为先天性巨结肠，生理性黄疸也会出现延长。患儿常处于睡眠的状态，对外界反应低下，也会出现肌张力低、吸奶差、呼吸慢、哭声低且少，常常会出现智能低下、眼睑浮肿、面部黏液性水肿、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、身材矮小等病状。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
保守治疗时临床上主要应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠以及头孢曲松，可联合甲硝唑或者奥硝唑抗感染治疗。因为肛周脓肿大多数是由于大肠埃希杆菌以及金黄色葡萄球菌合并厌氧菌感染引起，所以要选择敏感抗生素进行抗感染治疗。最主要还是要根据脓液分泌物培养，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。如果脓肿形成比较明显，甚至有波动感，应该尽早切开引流。因为只有切开引流排出脓液，才能达到更好的治疗效果。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤疼痛的程度主要与烧伤的严重程度相关，如果是Ⅰ度烧伤，仅伤及表皮浅层时，烧伤成为灼烧感，一般可以耐受。如果烧伤Ⅱ度浅烧伤时，会出现疼痛明显，痛觉灵敏，此时已及累及到了表皮的生化层和真皮乳头层，所以疼痛较明显。如果是深Ⅱ度的烧伤，痛觉较迟钝，甚至没有痛觉。对于Ⅲ度的烧伤，烧伤累及到了全皮肤的全层，此时痛觉消失，不会有疼痛。所以疼痛不能评估烧伤的严重程度，对于越严重的烧伤，甚至不会出现疼痛。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎实验室检查主要包括血常规、C-反应蛋白以及其他的炎症指标。胆囊炎是一种急性炎症，所以可以导致白细胞明显升高，其他的炎症指标也明显升高。胆囊炎的患者还需要完善肝肾功能、电解质，因为胆囊炎有可能合并有梗阻性黄疸，所以会出现胆红素、血清转氨酶、碱性磷酸酶升高，因为急性胆囊炎的患者常常合并有恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道症状，所以需要完善电解质，常常会出现低钾血症，所以胆囊炎的治疗中维持电解质平衡也是一种重要的方面。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎的确诊主要根据临床表现、体格检查以及辅助检查综合考虑。胆囊炎的患者常常出现上腹部隐痛不适，常常是在暴饮暴食或者剧烈运动后出现，也会出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，病情严重的时候也会出现发热、乏力等全身感染性症状。体格检查时右上腹胆囊区有压痛甚至出现Murphy征阳性，胆囊炎实验室检查炎症指标明显升高，影像学检查中B超检查是诊断首先方法，B超可以看到胆囊增大、胆囊壁增厚，严重的时候可以看到胆囊周围炎性渗出。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊壁有息肉的影响主要是根据病情具体的分析，对于一般的良性胆囊息肉，体积较小往往没有明显的症状也不需要手术治疗，可以观察，所以此时影响比较小但是要定期的复查，如果出现癌变可以更早的发现。对于体积较大的胆囊良性息肉，有可能会出现胆绞痛、反复出现上腹部隐痛，也有可能会导致慢性胆囊炎的发生影响生活质量，所以此时也需要通过手术根治性治疗。对于恶性的胆囊息肉，它是一种恶性肿瘤所以影响比较大，有可能会出现全身的转移所以也是需要早期的发现早期治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊癌出现胆固醇结晶的严重程度主要与病程相关，胆固醇结晶是指胆汁中的胆固醇含量过多，超过了胆汁酸和磷脂溶解的能力，从而胆固醇结晶而发生沉淀，常常容易形成胆固醇性胆结石。胆囊癌本身就是一种恶性肿瘤且恶化程度高，所以如果合并了胆固醇结晶则症状会更加明显，上腹部隐痛、胆绞痛发作次数增加，所以往往需要通过手术根治性治疗切除胆囊，才能达到治疗的效果。但是对于晚期的胆囊癌不能行手术时，胆固醇结晶会使病情更加严重，从而出现梗阻性黄疸甚至引起肝功能的异常。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆结石常常合并有继发性的胆管炎，此时病情较重往往需要手术根治性治疗。胆管结石平时一般没有明显的症状，或者仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时，可以出现明显的腹痛或者出现梗阻性黄疸，主要表现为尿色加深、大便颜色变浅。但是胆管结石最严重的并发症就是引起继发性的胆管炎，可以出现典型的腹痛、寒战、高热、黄疸。此时病情较重疼痛明显甚至难以忍受，而且只有通过手术根治性治疗，才能达到缓解症状的目的，手术只是尽量的取出结石，解除胆道梗阻。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤修复期的治疗重点就是预防感染，以及急性胃肠炎等并发症的发生。 因为烧伤后破坏了人体的皮肤，容易出现感染，同时由于创伤会引起应急性的溃疡，引起急性胃炎，甚至出现出血等并发症，所以烧伤恢复期的患者除了纠正休克外，还需要积极的预防肠黏膜的损伤。 同时，也需要及时的、正确的处理创面，必要时行植皮手术，是预防全身性感染的关键措施。同时也需要营养支持、水电解质平衡的维护，通过这些措施才能预防并发症的发生，有利于病情的恢复。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤疼痛的程度主要与烧伤的严重程度相关， 如果是Ⅰ度烧伤，仅伤及表皮浅层时，烧伤成为灼烧感，一般可以耐受。 如果烧伤Ⅱ度浅烧伤时，会出现疼痛明显，痛觉灵敏，此时已及累及到了表皮的生化层和真皮乳头层，所以疼痛较明显。 如果是深Ⅱ度的烧伤，痛觉较迟钝，甚至没有痛觉。 对于Ⅲ度的烧伤，烧伤累及到了全皮肤的全层，此时痛觉消失，不会有疼痛。 所以疼痛不能评估烧伤的严重程度，对于越严重的烧伤，甚至不会出现疼痛。