余剑波

中暑患者急性期一般不主张喝牛奶，中暑指人体处于高温、高湿环境中，或者剧烈体力劳动期间，由于外界辐射热量过多或体内产热不多，同时人体散热功能消失，所引起的病理综合征。特点则表现为体温升高，中暑患者一般由于体温升高，导致细胞功能减退，此时消化系统或其它系统功能减退，并且中暑患者可能出现昏迷状态，因此不建议喝牛奶。对于中暑患者，处理措施具体如下：1、离开病源：让患者脱离高温环境，移送至阴凉、通风处；2、物理降温：可使用水雾喷洒，然后以电风扇吹风方式蒸发散热，或者以温水浸湿毯子敷在患者身上，用电风扇吹，以冲进体内自发散热；3、医院治疗：对于逐渐意识障碍和昏迷的重症患者，要送到医院救治，进行补液和透析等综合治疗。

中暑时想吐，有以下几种治疗方法：1、将病人移到阴凉通风处，促进人体降温；2、可以适当喝清凉饮品，以缓解恶心、呕吐症状。中暑是暑天或高温、高湿环境中，由于人体散热功能丧失，而导致体热在体内堆积造成脏器功能损害。中暑时病人突然出现想吐，绝大多数都是由于体内温度升高，脑血流速加快或脑组织肿胀，导致身体不适反应。因此，降温是对中暑病人想吐的最佳治疗。对中暑病人的降温治疗方法具体如下：1、物理降温：将病人移置阴凉通风处，使用冰块裹上毛巾对人体头部进行冰敷，或者是敷在两侧脖子上面，以促进血流的降温。也可以喷洒湿水到身上，用电风扇促进降温；2、药物治疗：可以服用十滴水或人丹以缓解中暑症状。

中暑使用刮痧缓解价值不大。中暑指人体高温、高湿环境中，由于对外界热量吸收过多，或体内热量产生过多，人体散热功能障碍或汗腺功能丧失，受到热载体集聚，形成病理生理状态。刮痧只是祛热或祛湿，对治疗中暑效果不明显，有时候刮痧会将皮肤刮伤，可能招至感染风险。中暑核心处理方法为降温，常用方法如下：1、将病人移以至阴凉通风处；2、促进病人对流散温，可以将水雾或温水浸湿的毯子覆盖在病人身上，然后通过电风扇吹，可以蒸发、对流散热，以代替汗腺蒸发功能；3、除此之外，如果病人症状比较重，要及时送到医院，有时候可以采取输入冷盐水或使用冷盐水灌肠降温。

中暑就是在高温、高湿的环境中，或者在剧烈的体力活动之后，引起汗液的大量丢失，然后所引起的一系列人体代谢紊乱，所造成的身体功能丧失的情况。在预防中暑时，最主要是补充水分，不管是什么水分，纯净水或普通的水都可以，主要是补充容量的不足。如果中暑的病人出汗比较多，液体丢失比较厉害，可能伴随着汗液中氯化钠的丢失，还有钾和盐的丢失，这时可以适当地补充淡盐水，或者要补充矿物质的饮料、运动饮料，以补充机体内盐分的丢失，避免因盐分丢失过多，而产生肌肉的抽搐和痉挛。需要注意的是，对于严重昏迷、不能自行进食的患者，不要过于补充水分，以避免患者产生误吸，从而导致更进一步的呼吸道堵塞和发生危及生命的情况。

酒精依赖是指在过量饮酒或者是长期大量饮酒之后，产生精神和躯体上的障碍，需要家人或朋友的安慰和心理的暗示治疗。如果出现明显的狂躁或者抑郁，出现精神病症状，最好建议到精神病院，进行抗精神病治疗。 出现单纯酒精戒断症状，可以到医院里给予患者充分补液，同时，补充足够的维生素，尤其是B族的维生素，可缓解患者躯体症状。总之，酒精依赖需要综合治疗，需要社会、医院和精神医生共同关注，共同一起治疗。

酒精擦拭是日常生活中，特别是小孩发烧的时候在家里经常使用的退烧方法，需要注意以下几点： 1、擦拭适应证，一般都是指发烧在中度发烧，体温在38℃-39℃之间的患儿要使用酒精擦拭退烧，太高可能需要让医生救治，太低也不适用酒精擦拭； 2、酒精擦拭需要注意酒精擦拭的浓度，一般浓度是25%-50%的酒精； 3、酒精擦拭的温度最好用20℃左右的，太凉、太热都不合适。太凉容易引起机体在受到寒冷刺激之后产生寒战，而更进一步产热增加，体温升高，太热有可能会烫伤小孩或者是患儿； 4、酒精擦拭部位，一般擦拭血流丰富或者表面积比较大的部位，从颈部开始擦拭，然后逐渐到前胸部，到肢体近端就是血流比较丰富、散热比较快的部位。 总之，酒精擦拭注意擦拭患儿温度，一般在38℃以上到39℃之间，过高、过低都不到合适。酒精的浓度配比，酒精浓度配比主要是要求在25%-50%左右。擦拭的方法是在血流比较丰富的颈部、胸部或者是肢体近端，以促进更快的散热。

阿莫西林或者是头孢之类的抗生素会影响酒精在体内代谢，导致正常酒精代谢产生的毒性产物，在体内发生淤积而造成不良反应，所以酒后4小时后不建议服用阿莫西林。 饮酒后4个小时之内酒精没有完全代谢，这个时候服用阿莫西林，会导致产物进一步堆积，引起人体出现面色潮红、头晕、心悸、心慌等情况。因此，在饮酒后尽量不要服用阿莫西林这类抗生素，同时也提醒大家，在服用阿莫西林或头孢类抗生素之后，5-7天之内尽量不要饮酒。

乳酸脱氢酶升高常见于富含乳酸脱氢酶的组织和细胞发生坏死，主要表现为肝功能损害、心肌梗死、肺栓塞，还有红细胞损伤，表现为贫血性疾病、白血病、恶性肿瘤等。 如果患者在生活中发现乳酸酶脱氢酶升高，应该排除自身肝脏、心脏或者其它脏器有无损伤，同时排查有无血液系统疾病、贫血相关疾病的可能性，要及时到医院进行诊治。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
皮肤烧伤后如果患处已起泡，用流动的凉水冲洗患处，对患处进行降温。\n如果有水泡，不要轻易将水泡弄破，如果水泡已经破裂，则应避免接触液体，此时可用烫伤药进行急救，然后用纱布包裹患处，并及时到医院避免感染。记住烧伤后不要涂抹任何带化学物质的护肤品，更不要用手直接触摸患处，黄瓜、蜂蜜、西红柿大多富含维生素，可以起到修复表皮的作用，食用富含维生素的食物，也能增加皮肤的再生能力，如柠檬和西红柿。但不建议这类物质直接涂抹患处，正好将汁稀释后再涂抹。天然精油也有去疤的作用，但是价格相对较高。烧伤尤其是轻度烧伤或没有起水泡，在家局部处理就行。如果是重度烧伤，需要到医院求治，可能需要做植皮治疗。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
抗胆碱药比较常用的药物是阿托品和治疗支气管哮喘的药物，抗胆碱药的主要作用包括以下几个方面：第一、阻滞M胆碱受体的药物可以抑制腺体的分泌、散瞳、加速心率、舒张支气管平滑肌和胃肠道痉挛，临床可以作为散瞳药、抑制分泌药和解痉止痛药。第二、抗胆碱药物能够阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体，使骨骼肌表性松弛，临床上可以作为肌松剂，还有抑制腺体分泌的作用，可以作为麻醉的辅助药物。第三、抗胆碱的药物能够阻滞神经节内N胆碱受体，主要出现血压降低表现，临床可用来治疗重症高血压病。这些抗胆碱药的综合作用使得抗胆碱药物，比如阿托品可用于治疗有机磷农药有中毒，部分药物可以用来做麻醉辅助用药，还有部分药物可以做为哮喘的治疗药物。