佘文煜

如果鼻窦炎和过敏性鼻炎同时存在，可以采用药物治疗同时治疗两个疾病。过敏性鼻炎患者可能需要使用鼻用激素，还有鼻用或者口服的抗组胺类、抗白三烯类药物。鼻窦炎患者在使用鼻用激素的同时，还需要给予黏液促排剂，有时还需给予抗生素等药物。此时可以同时给患者使用两种药物，从而使患者在抗过敏的同时，也能有效治疗鼻窦炎。如果患者存在部分解剖上的畸形，或者是鼻窦炎伴有鼻息肉，还需要进行鼻内镜手术，来矫正畸形、切除鼻腔息肉、开放鼻窦，才能使鼻腔黏膜恢复正常的引流和通气，使鼻窦炎和过敏性鼻炎得到良好的控制。鼻窦炎和过敏性鼻炎经常同时存在，尤其是在花粉季节，尤其是过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜会出现高度水肿，会引起鼻窦经常性继发性感染，从而导致鼻窦炎。

嗅觉减退既可发生于鼻炎，也可发生于鼻窦炎，还可发生于鼻炎和鼻窦炎共同存在的患者。嗅觉减退可作为鼻炎和鼻窦炎的共同表现，不同类型的鼻炎和鼻窦炎均可能导致鼻腔嗅觉减退，具体如下：1、单纯性鼻炎：通常会引起患者鼻腔黏膜肿胀，导致嗅裂部位通气下降，长期患有鼻炎和鼻窦炎还可侵犯嗅神经，使嗅神经功能下降，出现嗅觉减退；2、鼻窦炎：因为鼻腔和鼻窦黏膜肿胀，造成嗅裂受阻，同时因为伴有鼻息肉，导致持续性嗅觉减退和鼻腔通气下降，患者表现为明显持续性鼻堵和逐渐加重的嗅觉下降。治疗嗅觉减退时，需控制鼻炎、治疗鼻窦炎，鼻炎和鼻窦炎同时存在时，要对二者进行共同治疗，才能使患者可能恢复嗅觉。

鼻窦炎是临床上常见的疾病，与鼻腔的恶性肿瘤之间并没有非常明确的联系，即普通的慢性鼻窦炎不会发生癌变。虽然慢性鼻窦炎不会发生恶变，但并不能够代表慢性鼻窦炎不需要治疗。慢性鼻窦炎迁延不愈，或者出现并发症时，也会对人体的健康造成非常大的危险。鼻窦炎会导致出现眶内并发症，导致眼球运动改变，或者视力下降，甚至部分患者会出现颅内并发症，如脑膜炎、脑炎，甚至脑脓肿等，也会危及患者生命。

鼻窦炎是临床上常见的疾病，发生率可以达到10%-20%，并不会对人体造成严重的危害。而鼻窦炎的类型主要包括以下几种情况：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道感染所导致，鼻腔内的病毒感染，尤其是鼻病毒、流感病毒感染，或者细菌感染，都可以导致急性鼻窦炎的发生；2、慢性鼻窦炎：患者呼吸道黏膜免疫功能下降会导致慢性鼻窦炎。而如果急性鼻窦炎迁延不愈，或者是存在全身性因素，也都可以导致慢性鼻窦炎。患者发生鼻窦炎时会出现鼻堵、流涕，部分患者会出现头痛、注意力下降等临床表现，明显地干扰患者休息、学习以及工作。在治疗时患者应首选药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以进一步采取手术治疗。

过敏性鼻炎患者服用氯雷他定后，通常可以注射新型冠状病毒疫苗。过敏性鼻炎患者由于过敏体质，接触各种外来抗原，尤其是蛋白质，均会产生过敏反应，引起鼻腔等部位的症状，包括打喷嚏、鼻堵、流鼻涕等。尤其对于新型冠状病毒疫苗，目前并不明确针对哪些患者有过敏反应，所以过敏性鼻炎患者注射过程中要多加慎重。过敏性鼻炎患者口服氯雷他定后，再去注射新型冠状病毒疫苗，可降低患者对新型冠状病毒疫苗产生过敏反应的风险，从而提高过敏性鼻炎患者注射新型冠状病毒疫苗的安全性。因此，可以在口服氯雷他定后注射新型冠状病毒疫苗。

鼻炎没有鼻涕，但是鼻塞，针对这部分病人，建议仔细检查鼻腔，采取相应对症治疗，具体如下：1、慢性肥厚性鼻炎：这类病人通常鼻腔黏膜干燥、充血、肿胀，且表现肥厚，需采取手术治疗方式，去除肥厚黏膜，以改善病人鼻腔通气。还可通过给予病人黏液促排剂，及含有大量维生素的食物等，改善鼻腔黏膜状态；2、萎缩性鼻炎：这类病人鼻腔黏膜干燥、萎缩，伴有大量结痂，使鼻腔过于宽敞，需对症治疗，不能采取手术治疗。通过清理或冲洗来缓解结痂，同时选用油性制剂保护鼻腔黏膜湿润，改善病人鼻干、鼻堵症状。

阻断术可以治疗过敏性鼻炎，阻断术通常是指对患者鼻腔的感觉神经进行切除阻断手术，主要包括翼管神经、鼻后外侧神经、筛前神经等主要的鼻腔神经。通过阻断术可以明显降低过敏性鼻炎鼻腔的敏感性，改善过敏性鼻炎鼻腔的症状，也可以提高患者的生活质量，减少患者的用药。但是过敏性鼻炎本质上是Ⅰ型变态反应性疾病，是鼻腔黏膜针对外界的抗原所产生的过敏反应，有神经因素参与，但并非全部因素。神经阻断切除手术只能够在一定程度上缓解患者的症状，而并非从根本上完全治愈过敏性鼻炎。因此，对于阻断术，应以科学、客观的态度看待和评价。

过敏性鼻炎怕吹风是因为过敏性鼻炎患者遇到冷空气，会有鼻腔的过敏反应，由于鼻腔高反应性所致。患者出现鼻腔高反应性时，鼻腔会变得异常敏感，当接触寒冷的空气、异味等非特异性刺激时，则会表现为明显的症状发作。尤其是在吹风时，患者会出现大量的流清水样鼻涕、鼻堵、打喷嚏等症状，所以过敏性鼻炎的患者经常会觉得自己怕吹风。过敏性鼻炎患者的主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、嗅觉下降，部分患者还会有头痛的症状。而上述症状经常会由于过敏原接触所诱发，包括尘螨、花粉、霉菌等一系列过敏原。

打完疫苗可以吃治疗过敏性鼻炎的药。过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，通常可以采用鼻用的抗组胺药、口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、口服抗白三烯类药物等，控制过敏性鼻炎的症状。患者在注射完疫苗之后，如果有过敏性鼻炎的症状，仍然可以通过应用上述药物控制症状，而上述抗变态反应的药物不会对疫苗或者疫苗的作用产生影响。因此，即使患有过敏性鼻炎，患者应用抗过敏性鼻炎的药物，不会对注射疫苗产生影响，而且不会对注射疫苗产生抗体的环节产生影响，也不会影响疫苗注射后的保护作用。所以过敏性鼻炎患者可以打疫苗，而且在疫苗注射前后应用抗过敏性鼻炎的药物，也不会产生不良的影响。

在孕期较多鼻炎的患者较痛苦，医生用药也较谨慎，通常可以在孕期采用比较安全的物理治疗方式，改善患者鼻部的症状。过敏性鼻炎是较高发的疾病，在孕期较多患者同时会出现鼻腔黏膜水肿，尤其是患有过敏性鼻炎患者，孕期时两者症状叠加，则病情较严重并且较痛苦。但是由于孕期的原因，用药受到一定限制，患者可能难以充分进行药物治疗。因此孕期的鼻炎患者，可以采用物理治疗方式改善症状，还可以避免药物治疗对患者以及胎儿产生影响。具体的做法包括鼻腔冲洗，通过鼻腔冲洗的方式，冲去鼻腔内的过敏原以及炎症介质，改善患者鼻部的症状。同时进行按摩、针灸及淋浴等方式，均可通过促进鼻部的血液循环，改善患者的鼻堵症状。