伊恩晖

瑞珠为商品名， 其通用名称为聚乙烯醇滴眼液，该药物其实是人工泪液，所以不是好不好的问题，是要看如何使用的问题。如果对于干眼症的人，确实有干眼症状，而且是水样液缺乏，需要补水的情况下，聚乙烯醇滴眼液可以使用。特别是聚乙烯醇滴眼液有单支包装，就是不带防腐剂、每天一支的包装，这种对于干眼症的人可以长期间断使用。聚乙烯醇滴眼液主要的作用就是缓解干眼症，对于干眼症的人可以用。如果不是干眼症，用聚乙烯醇滴眼液就相当于不对症。药物的使用一定要是在医生诊断明确的情况下，遵医嘱可以长期使用的情况下再去使用。​干眼症的发生还是跟用眼习惯有很大的原因，即使药物再好，如果不合理用眼，不合理去保护眼睛，药物都没有用。首先要改变不良的用眼习惯，再结合药物治疗，才能达到一些治疗效果，而不是眼睛的用眼习惯没有改变的情况下，单纯去通过眼药水的方法来达到改善效果，这个不可取，也不建议。所以评价药好不好，一定要建立在依从性的情况下，如果习惯没有改变，仅仅依靠药物，其实还是不现实的。

散瞳验光的报告单，首先要区分左右眼，一般而言，OD或者是R表示右眼，OS或者是L表示左眼，首先区分眼别。第二就是看正负号，正号表示远视，负号表示近视，第三就看正负号后面的数字，如果是2.25，整数位表示整百度是200度，点25表示25度。一般镜片的更换，是以25度为一个台阶，即25度、50度、75度、100度。如果是OD负的2.25，D表示屈光度的单位，S表示球镜，凹透镜或者凸透镜。如果是OD-2.25DS，表示的就是右眼的近视，225度的球镜，就是凹透镜来矫正。当然有的后面会有箭头，标注到1.0，就是要求视力矫正到1.0，就可以。对于验光单的判断，是以小数点的整数位，表示整百度，后面表示几十度，就是225度，这是常规的写法。当然具体的验光度数，具体给到配镜的处方，还是要由医生通过整体的眼位和用眼习惯、年龄来做适当调整，而单纯的验光单是这样看。

近视700度有遗传给孩子的可能性，通常双亲中一方是高度近视，或者双亲均为高度近视，均有可能遗传给下一代，而且可能性较大。如果出现上述情况，目前没有医学手段进行提前干预，建议对孩子进行更严格的行为干预和环境干预。行为干预是尽量少用电子产品，尽量减少长时间的近距离用眼，读写姿势需要规范和严格。如果有高度近视的家族史，孩子需要从0-6岁开始近视防控，在新生儿筛查阶段可以做屈光筛查仪检查，判断孩子远视储备是否充足。通过眼底的检查，可以大概判断孩子的眼睛遗传自父亲或者母亲一方，如果遗传自高度近视一方，预示孩子可能会出现高度近视的情况。目前对于遗传性近视，没有较好的治疗方法，可以采取目前公认的手段，及时采取干预措施，尽量减少孩子高度近视的发生。

正常视力的范围，还是要根据年龄、根据具体情况分析。因为孩子生下来有个发育的过程，年龄不同视力正常范围不一样。对于成年人、8-12岁以上的孩子而言，视力一般能达到1.0以上，则认为正常。但是对于低年龄段的孩子，视力不一样。一般3岁的孩子，即入托前的孩子，视力基本上能接近到0.4-0.5就正常。5-6岁时孩子的视力基本上接近0.8-1.0，不是说孩子生下来就是1.0、1.5的视力。孩子刚生下来时，视力只有光感，而且随着年龄增加，是高度的远视状态，远视然后逐渐再进行正式化的过程。就是从远视到正式化，然后到原始储备逐渐消耗为0的过程，视力也相应变化。因此孩子不是生下来就是1.0的视力，也没有正常的标准，只能说是正常的下限。3岁的孩子0.4-0.5，而4-6岁的孩子视力接近0.8-1.0。部分孩子发育比较慢，则视力可能会稍微偏低，这个视力是主观检查，取决于孩子的配合和理解程度。临床上还是建议家长如果真的要判断孩子视觉发育是否正常，要进行客观的检查，比如眼轴检查，比如验光后屈光度的检查。这时判断的结果，会更为准确。

学生近视了以后，不是治疗的问题，近视一旦发生，并不能治疗、治愈、逆转或恢复，要先进行矫正，还要注意防控。近视不能治疗，不是说今年200度，通过治疗能成100度。在学生阶段，身体还会发育，度数不会静止，眼球会膨胀，眼轴会增加，眼轴也要长，就会表现为度数的增加。防控目前能采取的手段有角膜塑形镜、离焦软镜、功能性框架眼镜，以及低浓度阿托品，都可以使近视的发展速度降下来，效果因人而异。建议在这个阶段的孩子，不单是配一副眼镜，这是非常被动的矫正。需要采取主动的近视防控方法，使近视发展的加速度降下来，孩子既要长个子，度数又要减慢，这是一个矛盾的事情，就要采取一些方法来观察、控制，来综合地判断。

通常对于近视1200度患者，常见矫正方法如下：1、框架眼镜：验配较简单，患者配戴也较方便。但是针对1200度近视的镜片会偏厚，所以外观美观感和活动情况会受到限制；2、角膜接触镜：又称隐形眼镜，验配相对较简单，配戴也较舒适，不影响周边视野与正常运动。但是患者配戴此眼镜会有角膜感染的风险，若患者长期配戴可能会出现干眼症或眼表的生理变化，导致角膜血管翳的风险；3、屈光手术：具体屈光手术方式，通常需术前眼科医生进行规范检查，给患者做专业个性化推荐。通常对于1200度情况，可能角膜屈光手术就会受到局限性，因为角膜厚度无法无限制切削，则需考虑晶体手术，即进行有晶体眼人工晶体植入，或透明晶状体摘除后安装功能性晶体，前提需进行眼底检查，如矫正视力能否提高，以及眼底有无发生高度近视并发症的风险，并进行综合评判。无论患者采用何种方法，通常需结合个人喜好、个人工作习惯和生活状态进行选择，通常医生会根据具体情况给患者进行较个性化推荐。

飞蚊症为比较常见的一种疾病，该疾病不能自愈。飞蚊症产生的原因，即玻璃体的液化，液化以后导致眼睛中，就像产生一些杂质样的东西在飘。通常情况下，对于飞蚊症产生的原因，有一种称之为生理性的飞蚊症。这是由于年龄增加以后，玻璃体液化浓缩后，会形成一些液性的变性区，变性区就会导致视网膜的内视，内视会有一些像蚊子一样在飞，形状可以是千差万别，有的像蚊子，有的像脏东西一样，有的像灰尘一样，千变万化。这种情况是玻璃体退化，也称之为增殖性的改变。这种情况不能消失，只有可能是大的浑浊变小，然后变成分散以后，才出现可能会变淡一些。但是想让其消除，不管是药物的方法也好，还是其他方法也好，通常都消除不掉。还有一种情况，称之为病理性的玻璃体混浊，即玻璃体混浊的范围非常大。而且玻璃体视网膜，特别是周边部位的视网膜粘合比较紧，在病变发生的过程中，会随着视网膜与玻璃体的分开，会引起一些闪光感，造成周边的变性区牵拉。有时如果周边变性区再合并一些视网膜裂孔，就会引起裂孔性视网膜脱离，这是需要注意的地方。所以，患者如果出现飞蚊症，短期之内增加以后，还是建议到医院去做一个散瞳的检查，来明确周边有无出现变性区或裂孔。另外，飞蚊症出现时，患者一定要减少剧烈运动，或者重体力的劳动，避免这些不良并发症的发生。

10岁孩子近视100度不能恢复，不管任何年龄段，目前的医疗手段绝对不能使近视治疗、治愈、逆转或者恢复。要明确近视一旦发生以后，特别是真性近视，则绝对不能逆转的。要看10岁孩子的100度近视，是不是经过规范的散瞳验光行为获得，如果确实是经过散瞳验光行为获得，则不能恢复。不是孩子小，所发生的近视就都是假性近视，就都可以恢复。如果确实经过散瞳验光，就能确定为真性近视，真性近视不能恢复，不管度数是多少。而且10岁孩子即使是100度近视，后续近视度数还会再增加。因为10岁的孩子正处于青春期发育期，孩子个子在这段时间有明显的增高，增高的过程中眼轴也一样。眼轴就像身高会逐渐增加，如果眼轴再增加，近视的度数必然超过100度。所以对于10岁孩子，不但100度近视不能恢复，而且必然还要增加。家长这一阶段的任务不是使100度的近视恢复掉，而是如何使这100度以后的近视长得慢一些，就是减慢近视发展的加速度，这个是家长下一阶段需要重点关注的方向。所以不要迷信所谓的一些治疗方法，或者是矫正方法能把近视治疗，这些方法并不可信。采取一些方法让近视发展的速度减慢，才是正确的方法。

玻璃球的浑浊其实称为玻璃体的浑浊，玻璃体浑浊的治疗需要区分是生理性还是病理性。如果是生理性的混浊，其治疗就是以观察为主。而对于病理性的混浊，可能要采取一些药物或者一些手术的方法，来及时进行干预和治疗。生理性的玻璃体混浊，常见于老年人或者是近视度数比较高的人，玻璃体出现液化、浑浊以后，玻璃体混浊物在视网膜上的投影，会导致看东西就像飞蚊症一样飘来飘去，这种表现是生理性。生理性混浊对人体的危害、干扰影响不大，以观察为主即可。因为有时生理性玻璃体混浊，会造成不同程度的玻璃体后脱离，就是玻璃体和视网膜要分开，但是有一些部位粘得比较紧，即使是生理性的玻璃体混浊，如果粘得比较紧的地方，刚好靠近大血管或者是靠近视网膜变性区或裂孔的部位，有可能就会造成视网膜的脱离，或者是玻璃体的积血，这些要观察注意。而对于病理性的玻璃体混浊，如果是玻璃体出血、玻璃体液化导致的不完全后脱离，牵拉视网膜裂孔，就会导致一些眼病的发生，包括早期的眼底出血等，也会表现为玻璃体的混浊。所以玻璃体浑浊的治疗，要判断是生理性的还是病理性的，两者的治疗方案不一样。

看远处模糊，原因较多，不同年龄段，采取检查、治疗手段不一样，常见原因如下：1、屈光性因素：通常患者需要做验光，戴眼镜；2、眼部因素：患者看远处就清楚，以前也较好，但现在验光以后，看远处不清楚，此时患者一定要排除眼病因素，常见的因素为眼底病、全身有无高血压、糖尿病引起的眼底出血，或者因为老年性白内障的因素、黄斑变性因素，导致看远处模糊。对于儿童、青少年看远处模糊，一定要进行规范的医学散瞳验光，通过散瞳验光，了解眼部的屈光状态，进行合理矫正，为近视、 远视、散光，此时便可进行判断。而对于成年人看东西，看远处模糊，如果为白内障，患者则需做手术，如果为黄斑疾病，或者眼底出血这些因素，可能需要结合眼底的OCT检查、眼底血管造影检查，明确疾病原因，采取药物治疗、抗新生血管生长因子治疗，或者眼局部激光治疗，改善视力。