于军辉

化验大便本身不能确诊肠癌，但是如果有肠癌，化验大便可有改变，提示肠癌的可能。肠癌患者可以出现便血，或者便潜血，做大便常规加潜血化验，提示便潜血的阳性。除了便血，肠癌病人还可以表现为大便次数增多、里急后重、肛门坠胀、便不尽感，还可以出现便后疼痛。另外患者还可以有肠道梗阻症状，表现为大便的进行性变细，大便出现压痕，如果梗阻严重，还可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。如果是升结肠肿瘤，患者可以表现为贫血、乏力、消瘦等全身症状，查体有可能摸到腹腔肿瘤。如果出现上述情况，要行电子肠镜检查，明确是否是肠道肿瘤。

单纯从出现里急后重的症状，判断得肠癌的几率，通常为50%的可能性有，或50%的可能性没有。若患者要确诊是否有肠癌，要做电子肠镜的检查。肠癌的临床表现，除里急后重之外，还有其他比较典型的症状，具体如下：1、其他消化道症状：如大便次数增多、大便不成形、肛门坠胀感，会出现便血的情况，如大便之后，卫生纸上会沾血，如果出血量比较大，还会有大便表面的沾血，或出现脓血便。同时大便还会逐渐变细，或大便表面有压痕，如肿瘤比较大，占据整个肠腔，患者还可以表现为腹痛、腹胀，或肠鸣音亢进等肠梗阻的表现；2、妇科相关症状：若为晚期肿瘤，侵犯女性患者的阴道，还可以有分泌物异常的增多，甚至血性分泌物出现；3、男性相关症状：如果侵犯男性的前列腺或膀胱，还可以有膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛等症状。

肠癌病人可以吃韭菜，但是建议尽量少吃韭菜。肠癌病人的总体饮食原则是清淡饮食，建议吃容易消化的食物。肠癌病人在手术后3天可以喝清水，术后7天肠道功能进一步恢复后，可以喝米汤或者藕粉等流食。术后10天左右可以吃豆腐脑、鸡蛋羹等半流食，术后半个月可以喝片汤、面条汤，甚至馄饨，术后1个月可以恢复正常饮食。即便肠癌患者术后逐步恢复到正常饮食，但仍要少食多餐，即每顿不能吃得太饱，更不能吃撑，一天可以多吃几顿饭，保证总体能量的摄入。但不建议吃不容易消化的食物，而韭菜属于不容易消化的食物，所以尽量少吃韭菜，尽量少吃辛辣、刺激的食物。

肠癌患者可以食用韭菜但不宜过量，实际肠癌患者的饮食原则是以清淡、易消化，且食用后不会产生不良反应的食物为主，通常包括以下类型：1、流质类：患者可适量食用鸡汤、鱼汤、排骨汤等，但建议将表面的油脂去除，饮用油层下的汤；2、水果类：可适量食用香蕉、西瓜等水果，但需避免食用后出现腹痛、腹泻等情况；3、蔬菜类：患者可适量食用韭菜、芹菜等带有略微刺激性的蔬菜，但原则是不宜过量，同时建议患者不宜每顿过饱；4、肉类：可适量食用牛羊肉，但需注意将其加工至软烂后再行食用，也需注意适量。

因为不同分期的结肠癌生存期，肯定长短不一样，有的比较早期的结肠癌患者生存期可以达到5年、10年甚至更长的时间，在临床上都碰到过。但更科学的来推断生存的这样的统计指标是5年生存率，不同的结肠癌的分期5年生存率不一样。Ⅰ期的结肠癌这类患者5年生存率最好的，可以达到98%以上。Ⅱ期的结肠癌患者5年生存率是在90%以上，有的研究报道可以达到96%。Ⅲ期的结肠癌患者5年生存率是70%左右，Ⅳ期的结肠癌患者5年生存率最低，只有30%左右。所以说不同分期的结肠癌患者，生存率的差异非常大。一直也在强调对肿瘤尽量的做到早期发现、早期诊断、早期治疗，只有早发现、早治疗，生存期才会越长。

结肠炎和结肠癌，二者存在本质区别，一个是炎症，一个是肿瘤，常见区别如下：1、临床表现：结肠炎主要表现为腹痛、腹泻或者脓血便。结肠癌常见的临床表现是贫血、乏力、消瘦等全身表现，也可以表现为腹部包块。如果肿瘤发生在左半结肠，由于左半结肠的肠腔较细，其位置相对较固定，活动度较差，经常会表现为肠梗阻，因此患者会出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现；2、肠镜表现：可通过电子肠镜检查，可从直观的表现上查看，肠道里是否存在新生物，区分结肠炎和结肠癌；3、病理活检：可以做相应的病理活检，区分结肠炎和结肠癌。

其实没有什么蔬菜或者饮食是直肠癌所惧怕的，直肠癌比较惧怕的是直肠癌发生的高危因素。如果大家都知道直肠癌的高危因素，都想方设法的避免，可能就不会得直肠癌，这可能才是直肠癌比较惧怕的地方。直肠癌容易发生的高危因素有：1、直肠腺瘤性息肉，有70%的肠癌患者由腺瘤性息肉演变而来；2、长期高蛋白、高脂肪饮食的人群；3、长时间缺乏纤维素食物摄入的人群；4、肥胖或者抽烟的患者，都是直肠癌容易高发的因素；5、直肠癌家族史的人群也是直肠癌的高危人群。所以要尽量养成比较良好的生活习惯，从而减少直肠癌发生的风险。

肠癌患者便血通常没有固定的时间间隔，如果患者的出血量比较大，可以在每次大便时均出现便血。如果出血量比较小，或者是右半结肠癌，即距离肛门比较远，肉眼可能观察不到便血的情况。所以明确肠癌，不能单纯从便血频率角度判断，需要结合其他相应的临床表现，比如大便次数增多、大便不成形、里急后重感、便不尽感，以及是否出现大便变细、大便表面压痕或者沟槽，甚至要根据是否出现乏力、消瘦或者贫血进行判断。此外，患者也可以摸自己的腹部，根据是否有包块进行判断。

排气过多不是肠癌晚期的症状，肠癌是否到了晚期，和排气多少没有关系。晚期肠癌最常见的临床症状首先是腹水，腹水产生的原因是腹腔里边多发种植的肿瘤，导致淋巴管阻塞，淋巴管阻塞以后，腹水的重吸收就会发生障碍。其次产生腹水的原因，是低蛋白血症。晚期的肠癌患者往往都存在营养不良的情况，所以会导致低蛋白血症，从而引起腹腔漏出液增加。晚期肠癌常见的症状是腹痛，也是腹腔里的肿瘤引起。疼痛的部位主要根据肿瘤侵犯的腹腔神经部位不同而不同，腹痛的程度往往比较严重，需要比较大量的止疼药物，才能对腹痛有一定的治疗效果。最后晚期肠癌最常见的症状是肠梗阻，肠梗阻产生的原因也是肿瘤引起，肿瘤侵犯到肠道的系膜，引起系膜挛缩，从而引起肠梗阻。另外腹腔肿瘤也可以对肠管进行直接压迫，导致肠腔狭窄，从而引起肠梗阻。

晚期的结肠癌患者，往往会发生肠梗阻这样的情况。出现了这些症状很有可能是发生了肠梗阻，可以做肝癌中的造影，看一看梗阻的部位到底在哪。假如梗阻的部位比较低的话，近端的肠道还有可能进行造瘘的话，可以给患者做改道手术，也就是做肠道瘘手术。这样就可以保证吃进去的东西能够排出来，就不会再出现呕吐这样的问题了。假如说梗阻的部位比较高，转移的受侵的肠管范围比较广，像这样的情况，可能就只能进行肠外营养了。需要从静脉输注营养液，就是通常说的三升袋，做肠外营养来保证患者的营养的摄入。如果是呕吐得比较严重，可能还要做胃肠减压，就是把吃进去的东西还有消化道，包括胃、肠产生的消化液，从胃管里给抽出来，这样才能缓解呕吐问题。所以说具体的情况，还要根据患者具体的问题来进行相应处理。