高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发腔隙性脑梗塞，是不太严重的一种疾病形式。但是如果一旦发现了这种情况，一定要及时完善相关检查。因为一般脑部不会形成梗塞，如果形成梗塞，说明代偿机制已经被打破，有血管动力学的改变。为了以后不进展成有症状的脑梗塞，以及大面积的脑梗塞，因此需要完善检查。其主要是完善脑血管疾病的检查，比如动脉的狭窄以及闭塞性的改变。因为在尚未完全发生大面积脑梗塞的时候，可以通过一些方式进行治疗，包括药物方式以及手术方式。药物方式一般包括口服阿司匹林，或者氯吡格雷之类的抗血小板聚集药物，以及他汀类药物降脂和稳定斑块。外科手术方面，可以做颈动脉内膜剥脱术，或者支架植入术等，但是前提一定要有明显的临床症状，如颅内严重的狭窄及闭塞性的改变以及大动脉狭窄。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞存活的时间，这个一定要看具体的情况，具体的评判。因为，在临床当中非常多的腔隙性脑梗死的症状并不明显。或许仅有一点点的头晕、头痛、肢体的麻木，一过性的言语功能障碍，往往更多的是因为查体的时候而发现。对于腔隙性脑梗死来讲，如果不进展，对生命没有太特殊的影响。腔隙性脑梗死更确切来一点，就像是预警的作用，一旦大脑上发现了腔隙性脑梗塞，一定要完善检查明确病情的基本变化，非常可能提示颅内的血管有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。这个时候就要积极的完善检查，给予治疗方案。如果不去管它，病情进展，如果发生了大面积脑梗死，存活期不超过一周。因此具体情况具体对待，并且一定要完善检查，预防腔隙性脑梗死的进一步加重。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞吃药一定要看具体的病情，如果引起头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果伴随着头痛的症状，可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗。如果影响了认知功能障碍，出现一些相对比较傻的情况，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果患者还有肢体的麻木、无力、言语功能障碍这些神经损伤的症状，可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗，然后根据具体的情况具体对待。如果有的患者出现癫痫，也就是抽风的表现，需要口服丙戊酸钠或者拉莫三嗪进行治疗。如果患者还有些肢体的麻木、无力，经过药物之后无法完全改善，需要进行相应的康复肢体锻炼，更加促进患者肢体的恢复能力。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗死，如果发现了这种情况，首先不要慌，因为很多的这种只是提示作用，提示颅脑现在有缺血性的改变。需要及时的进行检查和治疗，先要检查自身的一般身体状态，包括血压、血糖、血脂，然后再就是要明确自身血管的情况，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。如果排除了出血性质的疾病，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，然后积极的改善脑循环脑保护，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，然后积极的控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，降低血脂，减轻不良的生活习惯。如果经过规律的内科治疗3个月以上仍然没有明显好转，就需要进行外科手术治疗，包括颈动脉支架植入术，或者是内膜剥脱手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞，首先要采取内科的方式进行治疗，也就是口服改善脑循环、脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于其他相应的症状，则要区别对待。一般最常见的症状是头晕的表现，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等进行治疗。对于肢体的麻木无力，也可以采取一系列的康复推拿的方式进行治疗。当这些内科治疗之后，仍然症状反复发作，并且腔隙性脑梗塞有加重的趋势，则需要完善相关血管检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。如果确实有动脉的严重狭窄，可以通过外科手术的方式进行治疗，比如支架植入的手术、动脉内膜剥脱术进行治疗。术后也需要继续口服相关药物，进行控制和稳定。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞就是颅内的一种缺血性质的改变、神经坏死的改变，但是因为在这种情况下，缺血的范围很小，就像一种繁星点点样的改变，在颅内可以看到多发点状的梗塞灶，因此叫多发性腔隙性脑梗塞，通俗说是一种缺血性的前期表现。多见于查体的时候或者没有任何临床症状，如果发现这种改变，预示着需要进一步的调理脑血管，以及进一步的检查明确颅内血管的变化，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性的改变，是否需要进行一系列的调脂，改善循环的治疗。因此一旦发生这种脑梗死一定要完善检查，如果有相关疾病的改善，一定要进行药物以及食物，甚至生活习惯的改变，比如积极的控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒，必要的时候加用阿司匹林降脂等等一系列的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞有的时候很多人是没有临床症状的，往往是因为单位的查体从而发现；还有一些人会有轻微头晕以及头痛、恶心呕吐的症状，但是这些都不重，基本上一天犯一次，一次大约能持续十几分钟，但是在好了之后不影响人体的正常生活。还有一些人会出现一过性的肢体麻木、无力或者言语功能障碍的问题，比如突然间走路肢体没劲摔倒，但是一旦摔倒在地，立马肢体恢复，能够重新站起来，这种情况非常有可能是腔隙性脑梗塞。对于这种情况一定要及时去医院进行相关的检查，如果患者发生超过半个小时以上的肢体麻木、无力，往往是是真正的脑梗塞发生，一定要引起重视。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧额叶腔隙性脑梗塞，如果碰见了这种情况，首先需要完善检查，可以是前兆性的症状和表现，往往预示脑血管有狭窄或者闭塞性质的改变，一定要及时进行检查。可以口服相关的药物，比如抗血小板聚集类的药物阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗，改善脑循环、脑保护的药物艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。完善相关检查，明确血压、血糖、血脂的变化，一定要积极的控制血压，稳定血糖，降低血脂，戒烟、戒酒，戒除不良的生活喜好，从而保护血管，减少硬化以及狭窄的程度，才能有效的预防腔隙性脑梗塞进一步加重以及大面积脑梗塞的发生。如果规律的内科治疗六个月仍然没有明显疗效，需要考虑外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额顶叶的腔隙性脑梗塞，目前的治疗方式：1、要进行改善脑循环、脑保护的治疗，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白治疗；口服药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等治疗。2、维持一定的血压平稳。血压的收缩压标准，一般维持在120-140mmHg之间。3、应用康复锻炼的治疗方式，进行肢体的康复功能锻炼，可以有效的减轻以后肢体疼痛、麻木的状态。4、很重要的，是明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。这种类型的脑梗死，很大程度上是因为颈内动脉重度狭窄而造成。如果有血管病变，则可以采取外科手术的方式进行治疗，可以放置颈动脉支架、颈动脉内膜剥脱术进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
陈旧性腔隙性脑梗塞容易在查体的时候发现，有的患者没有明显的临床症状，有的也只是偶尔头晕，更多的诊断是脑供血不足。如果发现了这种情况，先要查看有没有临床症状，如果临床症状相对比较轻微或者没有，改善日常的生活习惯是必须的，包括戒烟、戒酒，减少油脂类食物的摄入，保证体内的血脂正常，适当的锻炼，比如太极拳、散步等改善身心健康的习惯。如果有明显的临床症状，就要彻底的进行脑部血管检查，如果发现血管狭窄或者闭塞，需要口服阿司匹林或者氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗。如果有高血压，积极控制血压、稳定血糖等一系列防治并发症的治疗。3个月以后复查，如果复查的结果相对比较稳定，可以暂时继续应用之前的治疗方案。如果病情进展，有恶化的趋势，需要采取外科手术的方式进行治疗。