高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧腔隙性脑梗塞，如果遇见这种情况，首先要做的是明确血管的基本形态。因为腔隙性脑梗塞一旦发生，说明颅内血管有可能会有异常情况的出现。因此这个时候完善血管检查，明确其他血管疾病的筛查，非常有助于决定后期的治疗方式。明确血管形态之后，可以先采取内科的方式进行保守治疗，比如应用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗；可以应用奥拉西坦、小牛血去蛋白改善脑循环、脑保护治疗；可以积极的应用一系列的脱水、降颅压的药物以及促进脑部循环的药物，甚至高压氧进行治疗。如果规律的内科保守治疗六个月以上，仍然没有明显好转，并且会出现大动脉的狭窄，甚至闭塞性质的改变，需要通过外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧大脑半球多发腔隙性脑梗塞的治疗方式：首先，积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗，一般情况下，静脉应用奥拉西坦或者小牛血去蛋白进行治疗。其次，完善相关检查，比如血液学检查明确是否有高脂血症，凝血功能是否有异常。如果确实有血脂功能的异常，则需要降脂治疗。如果有高血压、糖尿病等，一定要积极控制血糖，稳定血压。最后，完善血管性方面的检查，如果有大动脉狭窄，甚至闭塞性质的改变，可以先用内科保守的方式进行治疗，无效后可以通过外科的方式进行治疗，包括动脉支架植入术或者内膜剥脱术，甚至是血管搭桥吻合手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
如果在临床当中出现多发腔隙性脑梗塞，一定要完善相关检查，明确最基本的病情变化。首先要做血液学的检查，明确血红蛋白是否降低、血脂是否增高，而且血凝是否有异常，可以指导后期的治疗方式。第二、完善脑部血管造影检查，明确是否有动脉的狭窄以及闭塞性质的改变、狭窄的程度以及末端的血流量。在治疗方面，可以通过阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集类的药物治疗，也可以口服改善脑循环脑保护的药物治疗，也可以积极的进行康复治疗。如果规律的内科治疗6个月以上，腔隙性脑梗死症状进一步加重或者梗塞影像上进一步加重，需要采取外科手术治疗，比如支架植入术或者内膜剥脱术以及血管吻合术等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞，一定要区分不同的情况。如果患者的年龄在70岁或者在80岁以上，这种情况很常见，属于老年性脑血管闭塞性质的改变，一般情况不太严重。如果在40岁甚至50岁的时候，就发现腔隙性脑梗塞，是非常严重的表现，需要及时进行相关检查。因为越年轻的患者越早出现这种表现，说明血管质量越差，一旦年龄增长到了60岁、70岁，很有可能会出现大面积的脑梗死，一定要积极的进行预防。一旦大面积脑梗死，则会出现一系列的偏瘫、失语，甚至是植物人的生存状态，更严重的导致死亡。因此，对于腔隙性脑梗塞，如果年龄在50岁以下就发现了，一定要积极完善相关检查，明确治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧额叶腔隙性脑梗死，如果没有明显的临床症状，只是查体发现，暂时不用特殊治疗，只需要在平常控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、保持良好的生活习惯，基本上以后不会复发。如果患者有明显的临床症状，比如头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等表现，需要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄、闭塞，以及有没有出血性质的改变，可以口服阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以及改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。经过规律的内科治疗，如果三个月以后仍然没有明显好转，仍然出现一系列的临床症状，需要通过外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，如果发生这种情况，1、积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗。静脉方面，可以应用奥拉西坦、小牛血去蛋白进行治疗；口服药物方面，可以通过艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。如果排除出血性质的疾病，也可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板类药物治疗。2、要积极的控制血压，将血压保持在相对平稳的状态。3、查明血脂状态。如果是高脂血症，需要积极的进行降脂、稳定斑块治疗。4、明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。如果情况允许、符合手术指征，则需要进行外科手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
多灶性腔隙性脑梗塞如果发现了这种情况，要完善相关检查，排除体内出血性质疾病，一定要明确是否高血压、高血糖和高血脂三高的情况，明确病情之后需要采取一系列的治疗措施，第一、一定要将血压控制平稳，稳定血糖，戒烟、戒酒，戒除不良的生活习惯，降低血脂。第二、口服阿司匹林或者氯吡格雷之类的抗血小板聚集类的药物治疗，可以有效预防血栓的形成以及脑梗死进一步加重。改善脑循环、脑保护治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，可以有效的缓解颅内缺血症状。如果经过规律的内科治疗六个月以后仍然没有明显的缓解，需要考虑外科手术治疗，比如支架手术以及内膜剥脱手术。

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双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞的患者治疗方法如下：1、要注意自身的一般状态，比如血压、血糖、血脂的状态，一定要控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、控制血脂。2、要完善检查，明确是否有出血性质的疾病，必要的情况下可以口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集类的药物进行治疗。3、改善脑循环、脑保护类的药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。必要的时候，也可以通过静脉用药，进行进一步改善。如果患者有头晕的症状，也可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果口服药物无效，可以用高压氧进行治疗。再有完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。内科保守治疗六个月以上，仍然没有明显好转，需要通过外科手术进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额叶腔隙性脑梗塞，一般情况下都是动脉有狭窄或者闭塞性的改变，责任动脉是大脑前动脉，部分情况下也是颈内动脉的狭窄和闭塞。如果出现以上血管的狭窄或闭塞性质的改变，颅内就会产生缺血性质的改变，缺血严重的时候会造成脑梗死这种神经性坏死的表现形式，这就是形成的原因。对于这种情况，一定要完善相关检查，明确是否是颈内动脉或者大脑前动脉的闭塞或者狭窄改变。可以先采取内科方式进行治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，改善脑循环，进行脑保护治疗。如果内科保守的情况下无法好转，可以通过外科手术的方式进行相关治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞是一个相对比较严重的情况，因为在这种情况一般预示着颅内血管产生了一些异常病变，需要患者及时进行相关的调理和注意，比如最常见的是颈内动脉的狭窄，一旦出现这个地方的狭窄，非常容易造成腔隙性脑梗塞的发生。腔隙性脑梗塞是一个相对比较轻微的表现形式，但是会预警患者的血管产生了一系列狭窄，或者闭塞性质的改变，需要及时控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，改变以前不良的生活习惯，并且积极的应用一些药物进行治疗和缓解动脉硬化以及狭窄的发展程度，有效做到预防后期的脑梗死。如果不去处理，有可能在以后的日子里，随时随地都有可能出现大面积脑梗死，造成患者生命的危险。