张晓

宝宝屁股红原因主要是患有尿布皮炎，也就是尿布疹，多数发生在婴儿肛周及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。所有婴儿或多或少都发生程度不等的尿布疹，有些较大婴儿或儿童可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，小宝宝在大小便后，粪便和尿液会浸湿尿布或尿不湿等，如果没有及时更换会有局部皮肤过度摩擦和刺激，形成水疱或皮肤破损。 在尿液中尿素及粪便中细菌，经过肛门附近存在肠道细菌分解后会产生氨等化学物质，可直接刺激皮肤。而孩子如果排便较稀，次数较多时，比如患有胃肠炎或腹泻拉肚子，如果没及时更换尿布，粪便中细菌增生也易形成接触性皮炎。 同时如果孩子食用过多水果，可能孩子大便、小便会呈现偏酸性，也易刺激孩子皮肤引起红肿。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，化学物质、肥皂和清洁剂残留，会刺激孩子皮肤，导致尿布皮炎出现。所以当孩子患有尿布皮炎时，要注意确认上述诱因、尽量避免，才可更好得到恢复和治疗。

新生儿发生屁股红主要原因是患有尿布皮炎，也就是尿布疹，多数发生新生儿肛周，及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。孩子得尿布皮炎原因主要和护理相关，小宝宝大小便后，粪便和尿液浸湿尿布或尿不湿等，如果没及时更换，会有局部皮肤过度摩擦刺激，形成水疱或皮肤破损。另外尿液中尿素及粪便中细菌，经过肛门附近存在肠道细菌分解后，也会产生氨等化学物质，可直接刺激孩子皮肤。孩子排便稀并次数多时，比如患有胃肠炎、腹泻、拉肚子，粪便中细菌增生也易形成接触性皮炎，这些因素都可能引起新生儿患尿布皮炎诱。 新生儿患有尿布皮炎，并不推荐用盐水，有些家长认为用盐水清洁可起到局部消毒杀菌作用。实际尿布皮炎主要与护理相关，和局部摩擦、刺激等因素有关，是接触性皮炎。如果自行配置盐水，浓度较高，可能引起局部不适，尤其局部皮肤破损时，刺激性较大，不利于尿布皮炎恢复。可用0.9%生理盐水清洁，或在家用清水清洁即可，根据孩子情况采用适当药物处理，有助于尿布皮炎恢复。

孩子发生尿布皮炎后没及时处理，局部可能出现细菌或真菌感染，需外用抗生素或抗真菌药物，比如莫匹罗星软膏或红霉素软膏都可尝试。而抗真菌药物，比如派瑞松或酮康唑软膏等也可尝试。另外除局部护理，还要注意确认引起尿布皮炎诱因，孩子如果持续腹泻，即使适当护理，尿布皮炎也不易恢复。所以除局部护理外，要针对引起腹泻原因积极处理，才能使尿布皮炎更快恢复。 新生儿红屁股是新生儿最常见皮肤病之一，医学上称为尿布皮炎，属于接触性皮炎。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，对于小宝宝，大小便后尿中尿素被粪便中细菌分解产生氨，刺激皮肤导致发炎。而粪便中酶类，比如蛋白酶、酯酶等，也可对皮肤产生直接作用，pH值增高，引起尿布皮炎发生。对于患有尿布皮炎宝宝，预防比治疗更有意义，治疗中护理比药物治疗更有效。所以平时家长要特别注意勤换尿布，孩子排便排尿后，可用清水清洗臀部、外阴及周围皮肤，也可用清洁湿巾清理局部。有时清洁湿巾里含有对皮肤有保护作用因子，操作更方便，水洗也可以。清洁后特别要注意，一定保证局部恢复干燥，可吹干或晾干，也可使用含有氧化锌成分炉甘石洗剂等药物，帮助局部皮肤恢复干燥。

先天性食道闭锁的治疗需恢复消化道通畅性，将闭锁两端进行吻合。此外，先天性食道闭锁相当一部分患者会同时合并瘘的存在，因此要通过胸腔镜微创手术来处理食管瘘，将食管两端进行吻合。部分情况下需进行分期手术，分期手术需要进行胃部造瘘，如果没有血管闭锁则没有营养来源。通过胃部进行造瘘，可以把营养物质注入到胃里，从而维持生命。

乳糖不耐受现在越来越被大家认识和接受，当发现存在乳糖不耐受时，换用免乳糖奶粉，因为可基本避免乳糖来源，对于相关症状缓解十分重要。换用免乳糖奶粉可迅速缓解孩子腹泻、肠鸣、胀气，甚至便血等表现。但一般不建议宝宝长期吃免乳糖奶粉，因为乳糖是孩子脑部发育过程中必需物质，也是生长发育重要营养物质之一，对于儿童发育十分重要，特别是新生婴儿。 如果孩子长期食用免乳糖奶粉，长期没有乳糖来源，不利于孩子发育，因此不推荐长期使用免乳糖奶粉。对于存在乳糖不耐受的宝宝，可短时间换用免乳糖奶粉，一般在2周内没有问题。当孩子症状恢复后，可逐渐过渡回普通或低乳糖奶粉。另外也可给宝宝喂养奶粉中或母乳中滴加乳糖酶补充乳糖酶，帮助分解乳糖，也可帮助刺激宝宝肠壁，分泌乳糖酶，纠正改善宝宝消化系统对乳糖适应能力。对于母乳喂养孩子，因为母乳中乳糖含量非常丰富，因此吃母乳孩子往往更易出现乳糖不耐受，需妈妈注意适当忌口，减少主食、避免甜食等食物摄入。同时每次吃母乳前给孩子添加乳糖酶，有助于乳糖不耐受孩子恢复。

新生儿吃母乳是本能反应，正常情况下孩子都会较享受，尤其母乳喂养孩子，一般不会拒奶。如果孩子吃母乳时出现挣扎哭闹表现，往往几种常见诱因引起。首先孩子可能进奶过程中有不适表现，比如母亲奶量过多或过少，都可能导致孩子不舒服。尤其过多时，孩子可能吃奶时会因妈妈奶液太冲，从而出现频繁呛咳表现，导致孩子因为吃奶不舒服，出现拒奶哭闹。如果母亲奶量过少，孩子需费力吸吮，也可能导致拒奶。除此外如果孩子有食物过敏或乳糖不耐受等存在，也会在吃母乳时出现不舒服，比如吃奶会出现肚子胀、肠蠕动增加明显导致腹部不适，从而引起哭闹。另外孩子还有其它疾病状态，比如有鹅口疮等问题，可能在吃奶时因口腔内疼痛而导致不愿吃奶、挣扎哭闹，上述都是常见引起孩子吃母乳时挣扎哭闹诱因。 孩子可能在吃奶过程中感到不舒服，从而本能的拒奶，避免导致不舒服诱因。所以如果发现孩子吃母乳时出现挣扎哭闹，要注意结合孩子其它表现综合判断，要注意检查孩子情况，寻找可能引起孩子不舒服诱因，再考虑如何针对性处理。比如孩子是因母亲奶液过多或过少引起哭闹，这时妈妈可使用剪刀手控制奶液，避免过冲或积极追奶增加奶量，有助于缓解不适。如果孩子因过敏或乳糖不耐受等因素引起不适，可注意调整奶品或妈妈饮食，可缓解不适表现。最后如果因鹅口疮等因素导致不适，可使用制霉菌素涂口腔等治疗相关疾病，都可缓解孩子吃奶不舒服，避免孩子出现挣扎哭闹表现。

对于抱孩子姿势，每个人及不同场合都可能采取不同姿势，所以并没有严格规定和要求。对于各种抱孩子姿势，最主要是注意保证孩子安全。 刚出生或年龄较小婴儿，对头部控制能力较差，没有发育完全。所以抱孩子时，无论家长采用什么方式、何种姿势，最主要避免头部发生前后左右不受控制晃动。比如当孩子处于平躺姿势时，要用手轻轻地托住头部，如果处于竖立姿势，也要用手托住头部和颈部，保证头部安全。 另外对于小婴儿，如果采取竖抱姿势，还要注意保护好孩子脊柱。可让孩子靠在家长身上，无论趴在家长肩膀，或背靠着家长，都可以，相对都较安全，有助于保证孩子安全。

婴儿排便中带有血丝，往往孩子大便也偏稀，也就是如果孩子大便完全正常呈糊状，一般较少含有血丝。孩子大便有血丝，往往大便偏稀、次数多，持续一段时间后，大便中会看到有血丝表现。由于腹泻导致肠黏膜损伤，出现血丝。引起孩子腹泻诱因常见是食物过敏及乳糖不耐受，由于母乳中乳糖含量丰富，因此吃母乳孩子更易出现乳糖不耐受，常见表现是大便增多、大便偏稀，孩子也常有肠鸣、腹胀、哭闹等。 除此外孩子如果对母亲食用的某些食物不耐受，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果等易过敏食物，也可能出现湿疹、腹泻、呕吐、便秘等表现。而在腹泻同时，往往可能出现便血表现。引起孩子大便有血丝原因还可能有其它原因，比如肠息肉或肛裂时，也可能有便血表现。因此当婴儿大便中带有血丝时，可能与母乳有关，也可能无关，要根据孩子情况，结合各种表现综合判断。

新生儿总打嗝可能有两种表现，一种是孩子连续有节律打嗝，就像成人打嗝，是因出现膈肌痉挛导致，有时受凉或胃肠道疾病等因素都易导致膈肌痉挛，所以一方面注意腹部保暖，另方面可让孩子稍微哭一下或给孩子喂奶，可以缓解打嗝表现。 另一种表现为没有节律，也不连续，但有些可能很频繁，这种打嗝往往因存在胀气导致，尤其母乳喂养的新生儿，有时容易出现胀气表现，常和妈妈饮食有关。孩子胀气时有可能打嗝增多，或有较多放屁表现。另外，孩子往往容易出现有较明显肠鸣。家长发现孩子常有来回扭动，或双腿蜷缩蹬腿，同时伴哭闹，而打嗝或放屁后这种表现会有所缓解，上述表现支持胀气问题。 如果有胀气表现，需注意调整奶品，比如对于母乳喂养，妈妈要注意忌口，减少主食和甜食摄入及牛奶、豆类较易胀气食物摄入。如果奶粉喂养，打嗝常与孩子吸入过多空气有关，所以要注意避免孩子剧烈哭闹。吃奶时奶嘴要注意充满奶液，都可减少孩子吸入过多空气。吃奶后也可多拍拍嗝，都可帮助缓解胀气表现。如果胀气特别明显，需请医生查体确认孩子的情况，必要时考虑添加其它药物。

给孩子拍嗝有多方法，家长可以根据自身情况选择最合适孩子的方法，具体如下: 1、最常用方法，可将孩子竖抱起来，抱在家长胸前，让孩子头靠在家长肩膀，一只手扶住婴儿头，另一只手在背部轻轻拍打，可帮助孩子拍嗝； 2、可扶着婴儿，坐在家长腿上，一只手撑住胸部和头部，另一只手轻轻地拍背； 3、让婴儿趴在家长腿上，扶住头，头部略高于胸部，轻轻拍打背，或轻轻画圈抚摸。如果几分钟后没有拍出嗝，家长不用担心。可继续喂奶，因为婴儿并不是每次都打嗝，可等孩子吃饱后再试着拍嗝，竖抱10-15分钟，防止孩子吐奶。 对于新生儿，常容易吞入更多空气，引起打嗝。母乳和奶粉喂养的孩子都可能出现这种情况，但打嗝更多见于奶瓶喂养。这时最好停止喂奶，不要让一边哭闹一边吃。哭闹可能导致孩子吞下更多空气，反而增加不适感，甚至导致孩子吐奶。