黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，恢复的时间因人而异。消化道出血最常见的就是上消化道，位于十二指肠悬韧带以上，以消化性溃疡为多见。因为这种疾病可以经过保守的办法治愈，对于急性消化性溃疡所导致的出血，有效的治疗，恢复的时间大概在2周左右。对于食管胃底静脉曲张所导致的大出血，可以选择介入治疗或者应用三腔两囊管压迫，大概需要1周左右的时间。如果持续没有好转，还需要进行剖腹探查手术，出院的时间就会延长，大概在手术以后的2周左右。单纯的肿瘤所导致的出血，需要系统的治疗原发疾病，选择胃大部分切除手术，恢复的时间也是在2-3周的时间段之内。所以，每个病人病因不同，恢复时间也有差异。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，如果每天出血量大于50ml，会表现为黑便，主要是由于血色素当中的血红蛋白与消化液进行代谢作用之后，而表现的颜色，黑便或者柏油样大便，首先应该明确导致出血的病因，进行止血，预防感染等对症治疗。最常见的是消化性溃疡导致的出血，也有一部分是急性胃黏膜病变而诱发的出血，对于中老年的患者，也可以是肠道的恶性肿瘤，包括胃癌以及结肠癌。首先应该选择止血治疗，同时要预防感染，明确诊断之后针对性的进行治疗，必要时也可以选择手术。对于大量的失血或者慢性失血，也可以通过静脉补充悬浮红细胞。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
排便带血可见于多种疾病，常见的有急性出血性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠溃疡、胆道出血、急性坏死性胰腺炎、结肠肿瘤、结肠息肉、慢性溃疡性结肠炎等。病人多有腹痛、腹泻，伴有排便带血的症状。混合痔的患者以及直肠肿瘤的患者也会有排便带血。纤维结肠镜检查可以明确大肠的病变，胃镜检查可以看到胃部存在的病变。建议针对性治疗，注意合理膳食，避免刺激性食物，定期进行复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
导致消化道出血的原因很多，其中也包括胃癌这种疾病。胃癌属于常见的发生于上消化道的一种恶性肿瘤，发生原因很多，而常见的症状就是粪便隐血试验阳性、排黑便、便血、呕血，是由于肿瘤的发展累及到胃壁的血管，而肿瘤瘤体的破裂也会导致出血。胃癌这种疾病如果早期诊断最有效的治疗手段，是选择手术将病变切除，同时也需要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后要静脉营养支持治疗，定期进行胃镜的复查。另外，消化道的溃疡或者急性胃黏膜病变，也会导致消化道出血的发生，此时进行胃镜检查可以进一步明确诊断，治疗办法包括止血、对症、补液，必要时进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人也会表现为腹痛以及腹胀，甚至恶心、呕吐、黑便、便血以及呕血。由于消化道出血量的多少决定了症状的轻重，肠道对牵拉比较敏感，属于内脏神经支配的范围。大量出血会导致肠管或者局限性肠管的扩张，病人表现为牵涉痛，也会出现恶心、呕吐。同时，会伴有明显的乏力、出汗等，明显的贫血貌。查体时局部有压痛，主要是见于消化性溃疡的病人。在急性期，也应该积极的进行扩容，纠正失血，必要时可以静脉补充悬浮红细胞以及血浆。注意不能止痛治疗，容易掩盖病情，严重的情况下可以选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血恢复的时间，每个人都有明显的差异，常见的是上消化道出血，主要是由于消化性溃疡所导致，溃疡面累及到胃壁黏膜下层的血管而导致出血。消化性溃疡可以经过口服药物进行治疗，恢复时间2-3周不等。在治疗期间应该叮嘱病人以全流质饮食为主，而急性的大出血还需要进行胃镜下止血，在24小时之内治疗有效，严重的还需要进行手术治疗，切除溃疡病变，这种情况恢复的时间也应该在2-3周以后。另外，对于门静脉高压所导致的消化道出血，如果门静脉的压力得到有效的控制，病人的症状也能够逐渐好转，并且每个人治疗的周期不同，2-4周不等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
内消化道出血包括急性失血和慢性失血，在临床中最常见的就是慢性失血，病人会有反复的黑便或者排便带血，以及发现有贫血、血红蛋白和红细胞计数的下降。对于慢性失血的病人，可以口服止血的药物，常用的有安络血片、止血敏片，因为这些疾病最常见的是消化性溃疡所导致。所以，需要应用保护胃肠道黏膜的药品，最常用的就是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑分散片或者肠溶胶囊，在一定程度上有止血的作用，并且在治疗期间也可以口服止痛的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血病人会表现为黑便或者排便带血。由于肠道内血液经过代谢之后，会有明显的异味，所以对于下消化道出血患者，也会有明显的臭味等症状。这是由于肠道内容代谢之后，或者局部肌瘤所表现的情况。对于下消化道出血患者，如果出现明显排便困难，也可以进行诱导灌肠。同时在治疗期间，也应该静脉抗感染治疗，不仅有止血作用，也能够调节肠道菌群，预防感染而导致出现排气有异味的现象。在手术以后也要密切观察腹部症状和体征，如果有再发出血，病人还会有乏力、口渴、腹胀等症状，必要时应该定期进行肠镜检查和复查，以便于临床指导和治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血最主要的是良性的溃疡所导致的，也有一部分是由于恶性肿瘤，也见于肝胆系统的疾病或者外伤之后。对于重大疾病或者大手术之后、严重的创伤，也容易诱发急性胃黏膜病变或者应急性溃疡，也会导致消化道出血的发生。消化道出血在诊断明确之后，首先应该积极的止血，预防感染，应用保护消化道黏膜的药品，常用的有注射用奥美拉唑。对于恶性肿瘤导致的出血，在没有手术禁忌的前提下，可以选择根治性切除手术，去除出血的病因。外伤导致的肝胆管的损伤、梗阻性黄疸的病人，也需要及时的进行手术治疗，都能够治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的发病机制见于下列这些因素，第一、是常见的消化性的溃疡所导致的，反复的溃疡发作，容易累及到黏膜下层的血管，导致血管的破裂而诱发出血。小量的出血病人会有粪便隐血试验阳性或者黑便。而出血的速度比较快，会表现为便血、呕血，明显的恶心和呕吐，严重的情况下还会出现失血性休克，需要紧急的扩容，对症治疗；第二、肠道的恶性肿瘤最常见的来源是胃癌，肿瘤的持续发展，会侵及到黏膜下层的血管或者肿瘤瘤体的血管的出血，都会诱发消化道的出血，病人也会有黑便、呕血等表现；第三、可以是胆道系统的出血，可以见于外伤或胆道系统的感染。