周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿急性脑炎的症状，小儿早期得了急性脑炎的症状绝大多数不是很典型，可能跟感冒一样表现为发热、精神不太好、呕吐、腹泻、食欲不好，这是早期症状。这时候如果进一步发展，可以出现脑炎的特异性症状，孩子具体的表现就是头疼、呕吐，呕吐可以表现为喷射性的呕吐。年龄小的孩子不会说话，这时候可以发现孩子精神不好、精神萎糜不振，另外脸色不好，出现拒奶、吃奶差。大的孩子会说头疼、头麻这些症状，还有一些精神症状改变，比如神志淡漠，还出现嗜睡、出现昏迷。有的孩子出现惊厥，这是特异性的表现，这些特异性的表现主要是神志的变化、意识的变化、嗜睡昏迷。另外，这些表现发现以后，要及时去医院就诊，及时作出检查。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
儿童结核性脑膜炎的症状有哪些？有三期，主要是早期，早期由于孩子的症状不典型，容易造成诊断困难，一般早期见于起病的1-2周多表现为结核重度症状，比如发热、食欲减退、消瘦、精神差、感觉过敏这些症状。中期症状主要是脑膜刺激征期，大概持续1-2周，孩子表现为头疼、呕吐、脖子强硬，此期可出现为颅内压增高症状、脑实质受损的症状，另外还可以出现脊髓受损及自主神经功能的障碍。晚期症状，晚期就是昏迷期约1-3周。如果以上症状加重得不到及时治疗，患儿可能意识障碍加深进入昏迷，临床表现为频繁抽搐、持续性高热、呼吸不规律出现去大脑皮层强直，甚至可以出现脑疝的危象，多因呼吸衰竭或中枢神经麻痹而死亡。\n另外，其他的慢性期症状，慢性期即迁延期，结核性脑膜炎早期、中期、晚期在没有进行正规的治疗，自然发展的临床过程或者慢性期就是结核性脑膜炎，经过治疗后特别是经过不规律的治疗后，可以迁延数月，久的病情，此时候孩子头疼、呕吐可以不显著或者间断的出现，意识清楚，脑脊液改变也相对的较轻，但慢性期较急性期严重时，症状不是很典型，可能会持续一定时间。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
性早熟的症状及治疗方法，常见情况如下：\n一、性早熟的症状：主要根据孩子的性发育来决定，通常女孩子的青春期发育也就是性发育是从9-12岁开始，女孩子的青春期发育先出现乳房的发育，随之出现其他外表的变化，出现阴毛和腋毛的生长、月经初潮，这是青春期发育的规律。如果在八岁以前就出现乳房发育，可以诊断为女孩子性早熟。男孩子的青春期发育也就是性发育是从10-13岁开始，比女孩子稍晚一些。如果男孩子出现性发育，比如出现睾丸增大、阴茎长大增粗、胡须增长、喉结突出，在九岁以前出现了这些变化可以诊断为性早熟。\n二、性早熟的治疗方法：性早熟的时候要及时查明原因，采取有效的干预措施。如果发现了性早熟，最好去小儿内分泌科及时就诊，查一些性激素六项，明确有没有性激素分泌的异常。同时，要进行骨龄生长的检查，看看骨龄与生长发育是否相对称，必要时除外气质性病变造成的性发育提前，比如做头颅核磁检查，看看垂体发育有没有异常。如果垂体有发育异常或者有垂体肿瘤的情况下，要采取明确的干预措施，必要时进行手术治疗。如果是内分泌异常引起的性发育提前要采取干预手段，比如要采取药物注射治疗，每月注射一次，连续治疗两年左右，能够达到抑制患者第二次性征发育过快，抑制骨龄增长，从而使最终身高不受影响。\n总之，如果发现性早熟的情况下，要及早诊断、及早检查、及早进行治疗，以免影响生长发育。平时在日常生活当中要注意，不要吃反季节的食品，以免含有激素太多。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
现在规定女孩在8岁之前出现第二性征，男孩在9岁之前出现第二性征，就表明孩子出现了性早熟。随着现在生活水平的越来越提高，性早熟的孩子越来越多。一般的以下食物可以引起孩子性早熟：第一、反季类的蔬菜和水果，反季节的蔬菜食物，在种植的过程中会加些催熟剂，如果孩子吃了大量以后，会导致孩子的性早熟。第二、某些补品，如果孩子长期大量进食以后，会导致孩子性早熟，比如燕窝、蜂蜜也不建议给太小的孩子吃。第三、大量摄入油炸的鸡肉，因为里面含有大量的雌性激素，也会导致孩子出现性早熟。第四、某些药品和化妆品，如果孩子接触过多了，也容易出现性早熟。所以为了避免孩子性早熟，一定要少吃添加腐蚀剂或人工添加剂的食品，少吃鸡肉食品，少吃反季节的蔬菜和水果，避免接触化妆品。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
房间隔缺损是临床比较常见的一种先天性心脏疾病，它占先天性心脏疾病发病率的20%，它的主要形成是由于胚胎发育的过程中房间隔没有完全融合而形成的。如果房间隔缺损3mm，大部分是能够自愈的，临床上一般小于5mm的房间隔缺损都有自愈的可能，也有不能治愈的，需要临床追踪观察，建议3-6月复查孩子的心脏彩超。如果孩子持续不自愈或者经常感冒发烧有临床症状，要及时给孩子治疗，因为大部分孩子有临床自愈的可能，但有的孩子如果经常出现感冒发烧没有自愈，要在医生的建议下进行相应的治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
房间隔缺损、卵圆孔未闭是容易得肺炎的，一般孩子在婴儿期房间隔缺损多无症状，如果有大的缺损，孩子表现为乏力、活动后气促，容易患呼吸道感染，大分量流量的孩子因为体循环血流量的不足而影响发育，这时候孩子体格小、乏力、多汗、活动后气促，而且因为肺循环充血容易患支气管炎、肺炎。\n所以孩子哭闹、患肺炎和心力衰竭的时候，右心房压力超过左心房的压力，可以出现暂时性的右向左分流而出现青紫。所以在儿童的时候容易反复得呼吸道感染，呼吸道感染容易并发气管炎、肺炎。如果是缺损小的孩子，注意观察，及时做心脏超声，缺损大的在医生的建议下及时给孩子治疗，缺损大的建议及时做修补术。

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就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病的不同亚型预后是不同的，对于房间隔缺损，一般房间隔缺损的孩子经过手术或介入治疗后，预后比较良好，如果是合并艾森曼格综合征的患者，预后不好。对于室间隔缺损，如果室间隔缺损的面积较小，预后比较好。如果缺损大，伴有严重的肺呼吸道高压，预后比较差。\n还有动脉导管未闭，动脉导管未闭总体预后是比较良好的。另外，还有肺动脉狭窄，肺动脉狭窄经介入或者手术治疗后效果比较好。还有法鲁氏四联症，法鲁氏四联症是比较严重的紫绀性先天性心脏病，如果儿童期未经手术治疗，预后很不好。还有艾森曼格综合征，这是先天性心脏病后期，已经失去了手术治疗机会，预后是不好的。

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就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%左右。一般室间隔缺损小的于生后1年内可以逐渐变小或者自然愈合，25%-40%左右的室间隔缺损孩子可能在3-4岁自行关闭。如果没有发生自行愈合需要及时进行外科手术治疗，外科微创手术治疗的方法主要有两种，室间隔缺损常用的外科治疗方法包括经皮、经胸两种方法。临床经常更多的采用是经胸方法，经胸可以在超声的指导下进行。另外，经胸方法手术切口比较小，可以通过封堵术，通过心室、心房进入，阻断室间隔的分流，这个方法比较简单。还有一种方法是经皮方法，经皮方法需要从血管进入特殊器械建轨道较复杂，而且在超声、放射线的引导下手术操作难度较大。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损封堵手术后的后遗症主要有以下几个：\n1、手术以后可以发生封堵器的脱落。\n2、手术以后可能出现的溶血反应，严重的可以导致急性肾功能衰竭，因此在手术以后需要进行定期血和尿液的常规检查。一旦发生溶血反应，我们要及时的给予透析治疗，严重的时候需要取出封堵器。\n3、手术以后可能出现残余的分流，甚至需要再次封堵或者开胸手术。\n4、由于传导系统受累，导致一过性的或者永久性的房室传导阻滞，严重的可能需要安装永久性的心脏起搏器。\n所以室间隔缺损封堵后，要密切观察有没有并发症的出现，及时做出处理。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损手术后和正常人一样吗？室间隔缺损是一种常见的先天性小儿心脏性疾病，小于2mm的缺损通过孩子年龄的生长有自愈的机会，一般2-3年可以自愈，但如果大于5mm的缺损，自愈的机会很小，要及早的进行手术，及早的手术可以预防孩子并发症的发生。\n如果手术时机比较晚，出现严重的并发症，恢复的时间、预后的时间都是比较差的，如果早期进行手术，没有出现并发症的时候，孩子手术后和正常人是一样的。但是手术时机晚，比如孩子出现心功能不全或者肺动脉高压的情况下再进行手术，恢复就比较慢一些，和正常人是不一样的，所以尽量及早的手术。