黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人如果是不完全性肠梗阻，在禁食3-5天之间肠管的水肿逐渐消退，排便功能通畅，这种情况下可以允许病人进食全流质饮食。对于完全性肠梗阻的病人需要进行胃肠减压，肛门诱导排便，恢复的周期比较长，在肠管功能恢复之后，大概需要1-2周的时间。对于肠梗阻的病人如果选择手术治疗，进行肠管部分切除以及肠吻合手术，在术后3-5天的时间，肠管功能逐渐恢复，也可以允许病人进食流质饮食，这种情况下通常需要禁食3-5天的时间，也要观察禁食以后腹部的症状和体征。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻容易发生等渗性脱水。主要是由于梗阻的肠管水肿、扩张，导致肠壁水肿，液体经浆膜渗出至腹腔，也容易出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的是低钠、低氯血症，表现为等渗性的脱水，同时也容易出现代谢性酸中毒。因为肠梗阻的病人如果没有得到有效的治疗，梗阻的加重，容易并发腹腔感染，严重的情况下，出现绞窄以及感染性休克，所以应该及时的进行手术治疗解除梗阻。在治疗期间也要预防感染或者抗感染，监测离子的变化，静脉补充液体，调整内环境的稳定，监测尿量，注意补充糖类等基础需要的能量物质。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻根据不同的诱发因素，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。最常见的有开腹的手术治疗史或者腹腔严重的感染，导致肠管浆膜表面瘢痕形成，影响到肠道内容物的蠕动，出现了明显的腹痛、恶心、呕吐、停止肛门排气排便。对于不完全性的肠梗阻，经过胃肠减压、对症补液、预防感染等治疗，通常在一周左右能够痊愈。而完全性肠梗阻需要剖腹探查，手术治疗，解除梗阻的因素，并且要继续预防感染，补液支持治疗，调整内环境的稳定。通常是在术后1周左右进行拆线，完全恢复大概2-3周的时间，并且要早期离床活动，预防再次粘连，合理膳食，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻是由于肠道内容物的蠕动，或者通过受限以及障碍而导致的，病人会有明显的腹痛、恶心、呕吐、腹胀，停止自肛门排气、排便。对于完全性的肠梗阻，尤其是闭袢性肠梗阻，容易并发肠管绞窄，甚至出现坏死，严重的情况下出现感染性休克，是有生命危险的。肠梗阻很容易并发离子紊乱和酸碱失衡，最常见的就是低钾、低钠、低氯血症以及代谢性酸中毒。所以，肠梗阻的病人也容易出现脱水失液性休克。对于梗阻的病人，应该积极进行抗感染治疗，调整内环境稳定，祛除梗阻因素，必要时选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心以及呕吐，停止肛门排气、排便。肠梗阻的原因很多，和肠梗阻相鉴别的疾病最常见的就是肠道的肿瘤。因为肠梗阻最主要的是机械性肠梗阻，尤其是对于高龄的病人，很容易因为肠道的肿瘤导致梗阻的发生，病人还会有明显的贫血的表现，肠镜的检查可以进行明确的鉴别。另外，常见的有胰腺炎，会有明显的腹痛、腹胀，由于腹腔的感染严重的也会导致肠管的水肿，甚至出现停止排气和排便，同时也会伴有发热，恶心以及呕吐。那么化验血，尿淀粉酶会明显增高，所以也可以做出鉴别。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，最好不要吸烟。因为消化道出血最常见的发生因素，是消化性溃疡导致，也有一部分是由于慢性病毒性肝炎、肝硬化继发的食管胃底静脉曲张或者门静脉高压性胃病。而长时间的吸烟会导致慢性阻塞性肺疾病的发生，病人会有反复的咳嗽、咳痰，会导致腹腔压力的增高，严重的情况下也会诱发消化道出血。所以，对于消化道出血的病人，最好是戒烟，平时也应该合理的调整饮食结构，远离刺激性的食品和辛辣的食物，以流质的、容易消化的食物为主，系统的治疗原发疾病，预防出血事件的发生。平时也应该注意保肝治疗，多增加富含维生素类的食品。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血又详细的分为上消化道出血和下消化道出血，病人应该有明显的基础疾病和诱发因素，最常见的是有消化性溃疡或者有基础的原发性肝脏疾病，并发门静脉高压或者食管胃底静脉曲张出血，平时也可以表现为慢性失血，每天出血量如果达到5ml，可以表现为粪便隐血试验阳性；出血量达到50ml，会表现为黑便、柏油样大便。急性的失血或者大量的失血，病人有明显的休克的症状，会表现为呕血以及便血。外伤之后也容易诱发胆道系统的出血，胃镜检查可以明确的发现消化道出血的部位，也可以便于进行治疗。对于消化道出血，最有效的治疗手段是选择手术，也可以选择保守的止血、补液等支持治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
产妇如果并发消化道出血，首先应该叮嘱病人禁食水，积极的补液，扩充血容量，对症给予止血的药物。因为导致消化道出血的原因很多，最常见的就是消化性溃疡所导致的，也有一部分人是由于消化道的恶性肿瘤。如果有明显的失血性休克、贫血，应该在扩容的同时，紧急经静脉输入悬浮红细胞以及血浆。必要的时候还需要进行手术，切除溃疡型的病变。对于恶性肿瘤所导致的消化道出血，应该限期选择手术治疗，同时最好是终止妊娠。消化道出血如果早期的及时有效的治疗是能够治愈的，在治疗期间也要进行静脉营养支持、预防感染等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，如果选择了手术治疗，在术后应该注意加强护理。因为需要留置胃肠减压管、腹腔引流管，所以要注意观察引流管，并且保持通畅，记录引流液的颜色以及性状。另外，应该叮嘱病人采取高半卧位，因为这样便于引流，也容易减轻腹部的张力，而减轻伤口术后的疼痛。同时叮嘱病人在麻醉的作用代谢消失之后，早期离床活动，能够促进胃肠道蠕动功能早日的恢复，可以早日的进食。监测病人的体温变化，因为消化道出血进行肠吻合手术以后，在术后3-5天的时间容易并发发热，甚至出现吻合口瘘。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人到后期容易并发凝血机制异常，而导致消化道黏膜的出血，也可以出现继发的食管胃底静脉曲张，以及门静脉高压所导致的胃病，都是导致消化道出血的原因。病人会有明显的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐。出血的急性期会表现为呕血、失血性休克、周身湿冷、血压下降以及心率增快。急性期应该及时的抗休克治疗，静脉补充血浆以及悬浮红细胞。同时应用止血的药物，也可以选择胃镜进行黏膜下止血，或者应用三腔两囊管进行局部的压迫。也可以应用DSA造影下进行介入栓塞治疗，都能够改善肝癌所引起的消化道出血的症状，但是死亡率也比较高。