黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血又详细的分为上消化道出血和下消化道出血，病人应该有明显的基础疾病和诱发因素，最常见的是有消化性溃疡或者有基础的原发性肝脏疾病，并发门静脉高压或者食管胃底静脉曲张出血，平时也可以表现为慢性失血，每天出血量如果达到5ml，可以表现为粪便隐血试验阳性；出血量达到50ml，会表现为黑便、柏油样大便。急性的失血或者大量的失血，病人有明显的休克的症状，会表现为呕血以及便血。外伤之后也容易诱发胆道系统的出血，胃镜检查可以明确的发现消化道出血的部位，也可以便于进行治疗。对于消化道出血，最有效的治疗手段是选择手术，也可以选择保守的止血、补液等支持治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血详细的分为上消化道出血和下消化道出血，反复的慢性失血或者急性失血，都需要进行住院治疗，而住院的时间有明显的差异性，通常需要在2周左右，也有的病人可能时间会更长。因为对于消化道出血的病人，首先应该积极的进行扩容，补充血容量，必要时还需要进行静脉补充悬浮红细胞或者血浆。在明确病因之后也应该进行针对性的治疗，在上消化道出血的急性期，24小时之内，可以选择应用胃镜进行黏膜下的止血，系统的止血，保护胃肠道黏膜，预防感染等对症治疗，通常需要1-2周的时间能够恢复至正常。而对于肝硬化合并食管胃底静脉曲张的病人，还需要应用三腔两囊管进行压迫，定期的排气缓解压力，同时观察是否合并有胃壁坏死症状的发生，住院时间也应该达到2-3周。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血是指发生于十二指肠悬韧带以下的消化道的出血，常见于下列这些原因：第一就是发生于小肠的疾病，有小肠间质瘤破裂导致的出血，会表现为明显的腹痛、腹胀，甚至也容易出现休克。肿瘤可以破入至腹腔或者肠道，如果出现腹腔的出血，会有明显的腹膜刺激征。另外也可以是急性出血坏死性小肠炎，也会表现为消化道出血。第二是肠道的恶性肿瘤，主要是大肠癌，病人会有排便习惯的异常和规律的改变，对于溃疡型的结肠癌，也容易累及到黏膜下的血管，而导致下消化道出血。第三就是一些良性病变，主要是直肠或肛管的病变，包括息肉或者混合痔等疾病也会导致出血。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
产妇如果并发消化道出血，首先应该叮嘱病人禁食水，积极的补液，扩充血容量，对症给予止血的药物。因为导致消化道出血的原因很多，最常见的就是消化性溃疡所导致的，也有一部分人是由于消化道的恶性肿瘤。如果有明显的失血性休克、贫血，应该在扩容的同时，紧急经静脉输入悬浮红细胞以及血浆。必要的时候还需要进行手术，切除溃疡型的病变。对于恶性肿瘤所导致的消化道出血，应该限期选择手术治疗，同时最好是终止妊娠。消化道出血如果早期的及时有效的治疗是能够治愈的，在治疗期间也要进行静脉营养支持、预防感染等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，如果选择了手术治疗，在术后应该注意加强护理。因为需要留置胃肠减压管、腹腔引流管，所以要注意观察引流管，并且保持通畅，记录引流液的颜色以及性状。另外，应该叮嘱病人采取高半卧位，因为这样便于引流，也容易减轻腹部的张力，而减轻伤口术后的疼痛。同时叮嘱病人在麻醉的作用代谢消失之后，早期离床活动，能够促进胃肠道蠕动功能早日的恢复，可以早日的进食。监测病人的体温变化，因为消化道出血进行肠吻合手术以后，在术后3-5天的时间容易并发发热，甚至出现吻合口瘘。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人到后期容易并发凝血机制异常，而导致消化道黏膜的出血，也可以出现继发的食管胃底静脉曲张，以及门静脉高压所导致的胃病，都是导致消化道出血的原因。病人会有明显的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐。出血的急性期会表现为呕血、失血性休克、周身湿冷、血压下降以及心率增快。急性期应该及时的抗休克治疗，静脉补充血浆以及悬浮红细胞。同时应用止血的药物，也可以选择胃镜进行黏膜下止血，或者应用三腔两囊管进行局部的压迫。也可以应用DSA造影下进行介入栓塞治疗，都能够改善肝癌所引起的消化道出血的症状，但是死亡率也比较高。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人可以选择进行内窥镜的检查，对于小肠的病变，内镜无法直观的观察到。所以，可以选择进行动脉造影，在DSA下观察，可以明确的发现小肠的占位性病变。通常选择肠系膜上动脉的造影，最多见的是小肠间质瘤破裂或者小肠的动脉瘤破裂而导致的消化道出血，定位准确，便于手术直观的进行处理。急性期需要根据定位的结果，选择小肠的部分切除手术，术后也要营养支持对症治疗。急性的消化道出血包括小肠间质瘤破裂的出血，病人还会有明显的休克的表现，定位的显像可以发现造影剂外溢至腹腔。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血是指发生于十二指肠悬韧带以下的消化管道所导致的出血，主要表现为排便带血或者黑便，具体又包括发生于小肠的疾病以及大肠的疾病。最常见的是小肠间质瘤，病人会表现为不明原因的排便带血、黑便，胃镜或者肠镜检查不便于发现以及确诊，CT可以发现小肠的占位，进行DSA造影可以进一步明确。早期应该及时的选择手术，并且术后还需要进行化疗或者靶向治疗。大肠疾病最常见的就是大肠癌，也有一部分是溃疡性结肠炎，也会导致下消化道出血。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血，这种疾病需要进行住院治疗，最常见的就是上消化道出血。发生原因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变以及上消化道恶性肿瘤；也有部分病人是继发于外伤或者胆道系统的梗阻、感染而出现的胆道出血，也会表现为呕血、黑便等上消化道出血常见的症状。消化道出血在急性期，需要及时的扩容，补充血容量，必要时静脉补充悬浮红细胞以及血浆，也要进行抗感染等治疗。对于急性胃黏膜病变或者溃疡病所导致的出血，在出血的24小时之内，也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血。同时，常规应用质子泵抑制剂，有明显的治疗效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，恢复的时间因人而异。消化道出血最常见的就是上消化道，位于十二指肠悬韧带以上，以消化性溃疡为多见。因为这种疾病可以经过保守的办法治愈，对于急性消化性溃疡所导致的出血，有效的治疗，恢复的时间大概在2周左右。对于食管胃底静脉曲张所导致的大出血，可以选择介入治疗或者应用三腔两囊管压迫，大概需要1周左右的时间。如果持续没有好转，还需要进行剖腹探查手术，出院的时间就会延长，大概在手术以后的2周左右。单纯的肿瘤所导致的出血，需要系统的治疗原发疾病，选择胃大部分切除手术，恢复的时间也是在2-3周的时间段之内。所以，每个病人病因不同，恢复时间也有差异。