高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化对于中成药的选择，一般情况下可以吃银杏叶片或者脑心安片等药物进行缓解和治疗。但是也一定要注意脑动脉硬化并不能只是吃单纯的中成药，也需要通过结合饮食、卫生习惯等各种方式进行缓解和治疗。因为在某些情况下，脑动脉硬化与日常生活习惯息息相关，比如减少高血脂类食物的摄入，非常有助于减少动脉硬化的程度以及形成斑块闭塞等各种情况的发生。而在后期也需要通过一系列的手段排除和清理血管内的异物，一般过5-6年以后，脑血管内就会出现一系列异物，也就是俗称的狭窄。此时不仅仅是中成药的问题，更重要的是通过手术进行相应缓解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化严重，则会有形成脑出血、脑梗塞的风险。形成脑梗塞的机制：脑动脉硬化逐渐严重，脂质会堆积于血管，会失去弹性。在这种情况下，尤其是脂质的堆积，会逐渐造成血管腔内的狭窄，血流通不过或者减少。当偶尔在1、2次低血压的情况下，会发病产生脑梗死的症状，出现头晕、恶心、肢体麻木和无力、言语功能障碍等情况。在脑出血的方面，因为弹性的下降，人体对于血压的调节能力下降，如同橡胶老化一样，一旦血压一过性的升高，无法得到明显控制，会血管破裂、造成脑出血。因此对于脑动脉硬化，积极的治疗、稳定斑块、软化血管，非常有利于预防以后的脑出血、脑梗塞的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化，目前主要是神经内科、神经外科进行诊治。1、日常生活习惯的改变，非常有助于减少脑动脉硬化的产生，比如长期熬夜、酗酒、生活压力过大等，这些因素会加速脑动脉硬化的生成。2、自身疾病的变化。比如长期的高血压、糖尿病、吸烟等，如果没有得到明显的控制，会非常有助于脑动脉硬化的发生，尤其是糖尿病。糖尿病对血管的损伤非常大，而且一般不好修复，在这种情况下，脑动脉一旦发生斑块，则不会修复，逐渐斑块堆积、硬化表现，从而形成一系列的脑梗塞等症状。3、药物方面，需要根据具体的情况制定诊疗方案。因此脑动脉硬化，挂神经内科、神经外科都是可以的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化，要注意的事情主要是：1、在日常的生活当中，比如生活习惯的改善，以前经常熬夜、酗酒、压力过大、心情郁闷等，这些情况都有利于脑动脉硬化的发展。因此，在日常生活中，要保持积极向上、乐观的情绪，健康的锻炼方式以及减少熬夜等不良的生活方式。2、控制疾病方面。因为高血压、糖尿病以及吸烟等，非常有利于脑动脉硬化的发生。因此，在日常的生活当中，控制血压、稳定血糖、戒烟是必备的措施。3、药物方面。如果发现脑动脉硬化，完善相关检查，没有禁忌症可以口服阿司匹林，进行抗血小板聚集治疗，以及他汀类药物降脂、稳定斑块治疗，这样也可以有助于减缓脑动脉硬化的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化形成是一个漫长的过程，不存在一过性的障碍，一般都是一些慢慢形成的过程，比如长期的高血压、糖尿病、吸烟等这些不良的生活习惯。虽然1-2天不可能产生一些变化，但是10-20年，血管就会产生一系列的改变。高血压对血管内膜的损伤很大，尤其没有得到明显控制的高血压，会严重损伤血管内膜。然后吸烟以及糖尿病，如果没有得到明显的控制，它会严重的影响血管的修复功能，造成血管脂质的沉积，到最后狭窄甚至闭塞性的改变，因此这也是脑动脉硬化的一个形成过程。还有一些人，包括有的人会出现一些血管炎，但是相对比较少见，更多见的是一些高血压、高血糖、高血脂等，没有得到明显控制的情况下，从而引起脑动脉硬化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血的症状，根据出血量的不同、出血位置的不同，也会产生不同的症状。对于少量的出血，比如只有1-2ml，或者是小于5ml的脑出血，多以头痛的表现为主，伴随着恶心、呕吐的情况。如果出血量再次增加，则会造成肢体麻木无力、言语功能障碍等情况。如果出血量再次增加，则会造成昏迷，逐渐出现呼吸、心率变化，临床上有可能会导致死亡。当然，不同部位的脑干出血也不同。脑干分为三层：中脑、脑桥、延髓，一旦脑桥出血，哪怕仅有1-2ml，有可能也会造成呼吸、循环的停止。因此脑干出血总体的症状，是头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍，但是，一定要根据具体的病情，进行具体的分析。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血不是以昏迷多久而致命的，因为脑干出血，致命的因素非常多。1、当之无愧的昏迷状态。一旦患者产生昏迷状态、长期卧床，非常有可能造成痰液在肺部的聚积，造成肺部感染。而肺部感染会造成全身性的菌血症以及脓毒血症，造成血压下降、呼吸的下降，体内处于整体缺氧的环境，从而逐渐造成身体的衰竭状态。2、脑干出血直接会破坏呼吸以及循环中枢，引起呼吸节律的异常，最常见的是呼吸逐渐浅快，甚至是叹息样的呼吸。如果不及时的进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，氧饱和度会逐渐下降，最终缺氧而导致死亡。因此对于脑干出血，一定要注意呼吸的状态、意识的状态、肺部感染的情况，综合去评判，并没有一个时间的问题，有的严重者当时没有呼吸、当时毙命，有的有一部分呼吸，经过积极治疗，也是可以好转的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血一般几年复发，没有明显的界限。脑干出血为了预防复发，一定要积极的进行相关的治疗和预防措施。首先，脑干出血最常见的病因就是高血压。对于以前有过脑干出血的患者，在术后一定要积极的控制血压，一定要将血压控制在相对比较平稳的程度。一般收缩压维持在120-140mmHg，既能够保证大脑的正常灌注，又能够减少脑干出血的可能。第二个情况，因为有很多脑干出血是因为海绵状血管瘤所引起或者动静脉畸形所引起。不单单是脑干出血的问题，因此如果积极的能把这些原发病找到，并且治疗完整，以后很少复发。因此对于脑干出血，单纯治疗脑干出血并不是重点，而更重要的是治疗高血压和预防以后的出血以及海绵状血管瘤等血管畸形的清除，才能够有效的预防脑干出血的再次复发。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血没有自主呼吸首先进行气管插管，再应用呼吸机辅助呼吸。如果出现了自主呼吸消失，预示着病程不良，预后不佳，这种表现主要是人体呼吸和循环中枢。一旦脑干出血，神经组织受到破坏或者是压迫，就会造成神经缺血坏死而引起呼吸和心跳的停止。如果呼吸停止超过5分钟，大脑就可能产生不可逆的反应，在这种情况下：第一、学会判断没有自主呼吸。第二、立即给予气管插管处理。第三、如果气管插管有效，立即接上呼吸机进行辅助呼吸，如果没有呼吸机，单纯使用球囊在短时间内也是保命的治疗方式。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血的护理措施：1、观察。观察各项生命指标的变化，尤其是血压的变化。在这个期间，一定要将血压控制在正常的范围之内，标准是收缩压维持在120mmHg-140mmHg之间，这样既可能保证人体的正常血液供应，也可以减少脑干再次出血的可能。2、呼吸的情况。因为脑干出血多伴有呼吸节律的异常，这个时候观察呼吸至关重要。如果呼吸出现暂停，甚至消失的状态，需要通过气管插管，甚至是呼吸机辅助呼吸治疗。3、气道的管理。气道的管理包括震荡排痰、每隔两个小时翻身及拍背等措施。一旦有痰液积极吸出，可以有效的避免肺部感染的发生以及加重的趋势。4、其他相对比较常规的护理。比如饮食方面的注意，脑干出血在急性期暂时不要吃饭，可以通过静脉营养的方式进行治疗，可以保证患者的基本营养供应。