黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在保守治疗期间可以少量的喝水，如果是选择了手术治疗在肠管的功能恢复之前，肛门排气之前是不能喝水的。因为会影响到胃肠道的功能，尤其是在手术后的近期，6-8小时之内，麻醉药物还没有完全代谢完，很容易出现麻醉的副作用，就是恶心和呕吐。所以麻醉师通常会叮嘱病人去枕平卧6小时，并且在肛门排气之后，才能进水或者进食。并且阑尾炎的病人在手术以后也应该早期的离床活动，因为感染严重的患者容易并发肠粘连以及肠梗阻。在这种情况下是叮嘱患者禁食水的，并且也应该系统的进行抗感染、补液等支持治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后出现明显的胀肚，可以采取下列治疗措施：一、考虑是腹腔感染的症状比较重，合并肠管充血水肿或者麻痹性的肠梗阻。所以可以留置胃肠减压管引流消化液，减轻病人腹胀的症状。二、应该积极的进行抗感染治疗，静脉补充液体调整内环境的稳定，同时也应该监测血常规和生化指标的变化。尤其是低血钾的病人，很容易出现术后的腹胀。三、在肛门排气之后，应该叮嘱病人以流质饮食为主，并且进食以后应该适当的进行活动，促进肠道蠕动功能的恢复。四、阑尾炎术后的病人也应该适当的进行局部的按摩，在一定程度上也能够缓解腹胀的表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，如果肠管的功能恢复了，肛门排气以后可以进食流食，也可以喝牛奶。因为牛奶当中含有一定量的蛋白质，对人体是非常有益的，并且手术以后补充蛋白质，对切口的愈合也有积极的促进的作用。但是要注意不能喝得太多，因为有一部分人牛奶喝多了，可能会导致一些腹胀等现象的出现。另外就是阑尾炎手术以后的病人应该早期的离床活动，目的是促进肠道蠕动功能早期的恢复，因为阑尾炎这种手术局部有一定的炎症，并且肠管可能会有一定的刺激，术后一部分人会并发了肠粘连，早期活动对人体也是非常有益的。手术以后即使以后不能暴饮暴食，也要远离辛辣和刺激性的食品，定期复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，如果进行B型超声的检查，可以发现阑尾明显的肿胀，在阑尾周围也会有渗出物。如果合并脓肿形成，还会发现大网膜下移、局部包裹。脓肿的密度，是不均质的液性密度的改变。而阑尾炎最常见的是由于粪石的梗阻导致的，而超声检查也很容易发现阑尾腔内的粪石，属于强回声的改变，后方伴有声影。感染严重的阑尾炎，包括化脓、坏疽、穿孔的阑尾炎，还会发现腹腔、盆腔的积液，病人也会有明显的发热、腹胀、恶心、呕吐以及里急后重感。同时也可以发现邻近肠管的扩张，有积气的表现。阑尾炎早期确诊，应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在腹腔镜的手术以后，因为需要全身麻醉，所以返回到病房之后，应该叮嘱患者去枕平卧位，头偏向一侧，监测病人的生命指标的变化。通常在6-8小时代谢作用完全消失，病人的意识恢复，痛觉也会开始恢复，这个时候也可以给予止痛药物治疗，预防切口疼痛而导致腹胀事件的出现。另外在手术以后，也应该积极的进行抗感染治疗，静脉补充液体，维持内环境指标的稳定。在病情允许的情况下，叮嘱病人早期离床活动，目的是促进肠管功能尽早的恢复，预防手术以后并发肠粘连、肠梗阻。并且在手术以后，肛门排气之后，可以经口进食，不能暴饮暴食，应该少食多餐。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，如果选择传统的开放手术，拆线的时间是在术后1周的时间，这是在切口一期愈合的情况下。如果是有阑尾化脓或者腹腔脓肿的形成，并发切口感染或者皮下脂肪液化，需要术后间断的换药。这种情况会导致拆线时间延长，可能在10天左右。如果并发切口裂开，需要进行2次手术缝合或者减张缝合，拆线的时间是在术后的2周。如果对于急性单纯性阑尾炎，选择可吸收的缝线缝合，手术以后不需要进行拆线。所以，阑尾炎的手术，在术中应该仔细的操作，按照严格无菌的原则，注意保护好切口，预防术后出现切口感染，而影响到愈合时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
贫血的病人合并阑尾炎，应该积极的进行治疗。对于症状比较轻的单纯性阑尾炎的患者，可以选择保守的治疗办法，症状能够逐渐好转，但是在日后容易反复的发作。所以，对于阑尾炎最有效的治疗手段，是选择手术将阑尾切除。如果合并贫血，应该进一步除外是肠道原发性的占位性病变导致。当然，也有一部分病人是由于身体发育、造血原料缺失导致。阑尾炎病人在手术以后，需有常规的进行抗感染治疗，静脉补液调整内环境的稳定，早期离床活动，预防肠粘连、肠梗阻的发生，定期进行切口换药，促进创面的愈合。在肠管功能恢复之后，可以允许病人经口进食，并且是以流质饮食为主，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
化脓性阑尾炎的病人，在出院以后应该格外的注意饮食结构。因为腹腔的感染或者手术探查之后，内环境受到破坏，肠管的浆膜表面会形成膜性粘连或者纤维条索，很容易并发手术以后出现的肠梗阻，在不合理的饮食之后会诱发这种并发症的出现或者加重，所以不能暴饮暴食，应该少食多餐，并且以清淡的容易消化的食物为主，多吃富含维生素类的蔬菜，粗纤维的食物，能够促进肠道的蠕动并形成粪便。另外也要保持排便规律通畅，平时多喝水，多吃一些水果，这些水果当中富含有大量的维生素，对于病人机体的代谢非常有益，也要远离油炸食品和烧烤的食品，因为不利于消化，容易导致便秘的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
粪石性阑尾炎不手术是不能好的，因为粪石性阑尾炎会导致阑尾管腔内的压力增高，也容易出现继发的梗阻、感染，病人也可以出现腹痛加重。如果经过阑尾的蠕动，粪石排出症状能够减轻，但是可能性很小。如果粪石嵌顿，严重的还会导致阑尾管壁的坏死，必要的情况下需要进一步选择手术治疗，也需要根据病情查体来决定。阑尾炎的病人在急性期应该积极的抗感染治疗，症状加重积极选择手术，术后也需要静脉补充液体，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，并且在肠道的功能恢复之后，可以允许病人进食，并且也要注意少食多餐，合理的膳食，逐渐的过渡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的诊断依据，包括下列：第一、病史。典型的阑尾炎的症状，是转移性的右下腹疼痛。初始的时候，表现为上腹部疼痛、胃疼，伴有恶心和呕吐，逐渐的疼痛出现转移，并且固定于右下腹，进行性加重，也可以伴有发热或者腹泻。第二、查体，右下腹麦氏点会有明显的压痛。如果是化脓性的阑尾炎，还会表现为反跳痛和肌紧张。麦氏点是位于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。第三、依靠辅助检查。血常规化验白细胞和中性粒细胞比例会明显增高，并且有一部分患者尿常规可以发现红细胞或者白细胞。