黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎属于一种感染性的疾病，化验血象会明显的增高。最常见的表现就是血常规白细胞和中性粒细胞比例的增高，是体内有明显的炎症反应的一种客观表现，同时病人还会伴有发热、腹痛以及腹胀。随着病情的发展，还会出现高热，严重的情况下还会表现为寒战。所以对于阑尾炎的病人，首先应该系统的抗感染治疗，并且白细胞和中性粒细胞升高的程度也预示着疾病的严重性。对于单纯性的阑尾炎，经过系统的治疗之后，血象会呈现逐渐好转下降的趋势，而化脓性的阑尾炎血象会持续的增高，必要时应该选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
单纯性阑尾炎是相对症状和体征都比较轻的一种病理类型，主要表现为腹痛、腹胀或者伴有发热以及恶心。发生原因主要见于下列两种因素：第一、阑尾管腔的梗阻，主要是由于粪石的堵塞，所导致的腔内压力进行性增高，继发感染会导致管壁的坏死、充血、水肿。所以，病人会表现为疼痛，牵张反射出现恶心和呕吐。第二、由于梗阻之后，会继发腔内压力增高而导致细菌感染，最常见的致病菌是大肠杆菌，可以进入到黏膜下层，使黏膜出现溃疡、充血、水肿，失去张力。所以，病理学会发现阑尾各层均有水肿或者有粒细胞的浸润。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的患者在手术之后，如果形成了明显的瘢痕，考虑是感染的症状比较重，累及到了切口所导致的。通常在疤痕的增生期会表现为蟹足肿样的改变，并且局部痒痛明显，这个时候可以选择注射抗疤痕针，常用的是以利多卡因和醋酸曲安奈德进行稀释后注射于瘢痕内。每周注射1次，通常在2-3次之后，瘢痕会逐渐的萎缩。如果严重的瘢痕增生，可以考虑行手术再次切除，或者进行局部的放射治疗，预防瘢痕的复发。阑尾炎属于一种感染性疾病，在手术中操作时应该注意保护切口，避免阑尾的感染的脓液，创面进行污染，预防相关并发症的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛。为了缓解疼痛，在急性期可以肌肉注射缓解痉挛的药物。因为阑尾的炎症的发生原因，最常见的就是粪石梗阻导致的，会导致阑尾的逆蠕动，甚至邻近肠管的蠕动不良。如果出现局限性的渗出，也会导致回盲部肠管的充血以及水肿，甚至出现痉挛性的疼痛，所以可以应用缓解痉挛的药物，常用的有硫酸阿托品注射液或者氢溴酸山莨菪碱。另外，对于阑尾炎的病人最有效的办法是进行手术切除阑尾，病人疼痛的症状自然会消失，并且手术当中的也要注意清除阑尾周围的脓性渗出物，术后抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人如果选择手术治疗，一定是需要住院的，因为阑尾炎手术需要在麻醉的支持下进行，通常选择硬膜外麻醉或者全身麻醉。对于小儿或者老年人的病人、有基础疾病的患者，也需要在全身麻醉下进行手术，所以患者是必须需要住院的。在手术以后需要进行抗感染治疗，叮嘱病人禁食水，观察腹部的症状和体征的变化，如果严重的阑尾炎感染比较重或者并发出血、穿孔，在手术以后还需要留置腹腔引流管和胃肠减压，每天监测引流量的性质、量和颜色的变化，都需要在住院过程当中完成，在住院期间也可以定期监测血常规以及肝、肾功能指标的变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人会出现明显的腹胀和腹痛，腹胀加重考虑是感染导致的。因为阑尾周围的化脓出现了明显的渗出，也会累及到邻近的肠管而导致肠管充血水肿，病人就会出现肠蠕动减慢的症状，最主要的表现就是腹胀，甚至恶心和呕吐。这种情况下，应该系统的进行抗感染治疗，同时也要静脉补充液体，保证能量的需要量，并且也要注意离子的平衡。因为感染之后也会导致离子紊乱，比如低钾、低钠和低氯血症，也会导致肠道蠕动减慢，而继发腹胀的出现。另外阑尾炎最有效的治疗方法是切除手术，去除感染病灶，清除腹盆腔的积液和积脓。此外，术后也要系统的进行抗感染治疗，且早期离床能够促进肠蠕动，腹胀能够逐渐减轻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，无论是单纯性的阑尾炎还是化脓性的阑尾炎，选择保守治疗或者手术治疗，都需要进行住院治疗、观察。对于单纯性的阑尾炎，症状比较轻微，可以选择保守的治疗办法，需要通过静脉抗感染，补充液体，可以少量进食流质饮食。因为在住院期间，便于观察病人腹部的症状和体征，及时进行血常规的复查以及相关化验。如果病人的症状逐渐加重，出现了恶心、呕吐，腹痛进行性的加重，以及伴有发热，需要及时的进行手术治疗。而对于化脓或者穿孔的阑尾炎患者，并发了阑尾周围脓肿，这些病人必须住院进行手术治疗，才能够治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，在手术以后1个月以后才能逐渐的干重活。保守治疗的患者也应该在体质恢复之后，阑尾的疼痛症状完全消失，这个时间段才可以逐渐的进行重体力活动。对于慢性阑尾炎的病人，每当劳累之后，可能会诱发肠管的痉挛，而影响阑尾的蠕动功能，很容易并发梗阻或者感染。所以，对于慢性阑尾炎的病人，应该远离重体力的劳动或者活动。对于手术以后的病人，切口愈合有一个过程，切开的切口是被动的缝合在一起，重体力的活动或者劳动，增加了腹腔的压力，很容易并发手术以后切口疝的形成。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，可以叮嘱患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的恢复，也就是促进肛门排气。另外，也可以选择腹部的按摩，顺时针的按摩，并且应该远离切口，防止切口疼痛，诱发病人的不适。这种情况下也能够促进肠道蠕动，肛门排气。还有就是选择局部的针灸，或者进行按摩以及双足的足浴，最好是选择热水足浴。这些物理治疗的办法都能够促进阑尾炎的病人早期排气，肠道功能恢复以后，阑尾炎的患者才能够正常的经口进食，以流质饮食为主。早期肠道功能恢复之后，病人痊愈的时间也会明显的缩短。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛也可以是阑尾炎的一种表现，这种情况下主要是异位阑尾，或者阑尾比较长、畸形，或者有移动盲肠。病人不是典型的右下腹疼痛，因为按照正常的解剖发育关系来讲，阑尾位于右侧的髂窝内，右下腹，并且阑尾的体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而对于异位的阑尾或者有变异的情况下，疼痛的位置也会有不同。左下腹疼痛也可以是一种异位阑尾炎的表现，也要结合查体和化验室的检查。如果出现明显的血象增高，中性粒细胞比例增高，并且有局限性腹膜炎的表现，都是进行手术探查的指征。如果术中确诊为阑尾炎，应该及时选择手术切除。