黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠系膜淋巴结增大的原因有很多，单纯的炎症、病毒感染、肠道炎症性疾病都会出现局部淋巴结的增大，病人也会表现为腹痛；恶性肿瘤的患者包括淋巴瘤病人，也可以表现为全身浅表淋巴结肿大或者纵膈淋巴结增大，以及有明显食欲下降、体重减轻、胸闷等表现。还有肠道的恶性肿瘤，大肠癌患者还容易出现肠系膜淋巴结转移，病人在平时也会有排便异常、排便带血、大便不成形或者反复腹泻发作等，也会出现贫血的表现，及时进行肠镜检查可以明确诊断，早期确诊的患者也应该积极进行根治手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
颈部淋巴结肿大的原因很多，最常见的就是炎症。牙龈炎均可继发颌下淋巴结的肿大。另外甲状腺的炎症，如桥本氏甲状腺病，也可以继发甲状腺周围的淋巴结增大。还有肿瘤导致，最常发生的是甲状腺的恶性肿瘤，会出现颈深部淋巴结的转移。消化道的肿瘤最常转移至左侧锁骨上窝的淋巴结，而对于呼吸系统的恶性肿瘤，包括肺癌、纵隔肿瘤也可以转移到右侧锁骨上淋巴结。特异性的感染，包括肺结核的患者，会出现颈部的急性化脓性淋巴结炎。这种情况病变也很容易破溃，需要系统的抗结核治疗。同时也要叮嘱患者增加饮食营养，增强体质，才能促进疾病康复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
孩子的淋巴结肿大，最常见的就是上呼吸道感染，或者细菌感染导致，可以发现扁桃体的肿大，或者是颈部淋巴结的增大，还同时会伴有发热以及咳嗽、咳痰等症状。化验血常规可以发现白细胞、中性粒细胞比例的增高；在病毒感染之后，还会表现为淋巴细胞的增高。在这种情况下，应该进行抗感染以及抗病毒治疗，并且症状能够逐渐的改善。也有一部分患儿是由于淋巴系统疾病，或者是血液系统疾病，导致的周身浅表淋巴结的肿大，化验会有白细胞不明原因的下降，以及红细胞的减少，反复的纵隔淋巴结的肿大，必要时可以进行活检，针对性的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
脖子上长疙瘩最常见的是甲状腺疾病，具体包括甲状腺腺瘤、单纯的甲状腺囊肿以及结节性甲状腺肿。发生原因有一定的地域结构性差异，考虑和体内甲状腺激素代谢失常有关，在青春期也容易继发甲状腺结节的形成。如果结节逐渐增大，压迫邻近脏器，比如气管，病人会有明显的压气感、胸闷等表现。这种情况下应该及时选择手术治疗，可以根据病变发生部位、大小、数量，选择局部麻醉或者全身麻醉，手术以后也要监测甲功的变化。在日常生活当中应该注意饮食结构调理，适当补充含碘的食物，包括海产品、海带等等，定期复查甲状腺超声的变化。恶性肿瘤有一定的家族遗传倾向，需要扩大切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
颈部肿块的原因有很多，发生于颈前部常见的是甲状腺来源，包括单纯的甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状舌管囊肿，病人还会出现疼痛、吞咽不适，严重情况下也会出现气管受压，表现为明显的胸闷，必要时需要选择手术。\n发生于颈部侧方的肿块多见于淋巴结肿大，尤其是恶性肿瘤所导致的颈部淋巴结转移。发生于呼吸系统的肿瘤经常向右侧锁骨上或者右侧颈部淋巴结转移，消化道肿瘤容易转移到左侧锁骨上淋巴结，必要时可以进行局部淋巴结切除，活检明确病理类型。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结肿大的原因有很多，常见的是由恶性肿瘤所导致，比如肺癌患者很容易出现右侧锁骨上淋巴结肿大、转移，病人也会有明显的刺激性咳嗽和痰咯血、胸闷，后期也会出现呼吸困难。消化道肿瘤容易向左侧颈部、左侧锁骨上淋巴结转移，有吞咽困难、食欲下降、排便带血、明显腹痛、腹胀等症状，也有病人出现发热伴有全身浅表淋巴结肿大；也可以见于淋巴瘤患者，并且病人也会有胸闷、气短、腹胀等症状，进行局部淋巴结切除活检可以明确诊断，应该进行静脉化疗等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结肿大是很多种疾病的一种临床征象，最常见的是炎症，另外也可以是肿瘤。淋巴结主要位于浅表的部位，包括颈部、锁骨上、腋窝、腘窝等部位，病人如果有炎症的反应或者局部软组织的感染，会导致淋巴结反应性的增生以及肿大。另外，恶性肿瘤很容易出现淋巴结转移，颈部的淋巴结最常见的是甲状腺恶性疾病，也有一部分是胃肠道来源的肿瘤，容易向左侧锁骨上淋巴结转移，呼吸系统的恶性肿瘤常容易转移到右侧锁骨上淋巴结。有很多不明原因的疾病，也可以通过肿大淋巴结的活检明确病理类型，来指导临床的下一步治疗。很多疾病如果出现了淋巴结的转移，通常已经失去了手术治疗的时机，可以选择静脉化疗或者局部的放射治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性病人的阑尾炎也位于右下腹部，因为这是正常的阑尾位置，体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而当阑尾有炎症的时候，主要是由于继发粪石或者腔内梗阻导致压力增高，甚至出现感染以及化脓。病人会有明显的麦氏点压痛，伴有反跳痛和肌紧张，同时也会伴有恶心和呕吐。查体会出现局部压痛以及出现结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性。阑尾炎病人如果反复的发作，也会出现反复的右下腹疼痛。对于这种疾病，最有效的治疗办法是选择手术将阑尾切除，手术当中应该仔细清拭腹盆腔，避免术后腹腔脓肿形成，而导致感染加重。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型表现就是腹部疼痛，在刚开始的时候会表现为上腹部疼痛、胃疼，随着病情的发展数小时以后，疼痛会出现转移，并且固定于右下腹，尤其是在脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处，是阑尾的体表投影，改位置的疼痛会逐渐加重。阑尾炎属于腹膜内位器官，是内脏神经支配的区域，对痛觉的定位不准确，所以早期表现为上腹部的牵涉性疼痛。随着病情的演变，阑尾的腔内压力逐渐增高，感染逐渐加重，病人腹痛的症状也会越来越重。所以对于早期确诊的病人，应该及时选择手术治疗，术后可以应用止痛药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，具体的分型有包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿。最有效的治疗手段是选择手术，对于急性单纯性阑尾炎，相对恢复的比较快，在手术以后的一周左右的时间可以拆线，正常进食、正常排便，基本可以恢复。对于坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎，腹腔的感染症状比较重，所以相对恢复的就比较慢，因为胃肠道充血、水肿、蠕动减慢，排气的时间可能会延长，就延长了禁食的时间。所以早期也要用离床活动，能够促进肠道蠕动功能恢复，在肛门排气之后，可以允许病人进食，病情是逐渐的过渡，早期以全流质饮食为主。