邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期内的患者若出现上消化道内出血，其出血停止的标志先是患者心率下降、血压升高。在进行血常规检查的过程当中，血红蛋白多会稳定于某一数值，或出现进行性升高。另外，部分患者在进行便常规检查的过程当中，多提示其红细胞为阴性，而且患者没有呕血等临床症状。\n对于肝硬化失代偿期的患者，如果已经出现上消化道内的出血，合并有食管-胃底静脉的曲张及脾功能亢进，需要考虑早期进行门-奇静脉断流术。另外，部分患者在手术后，还要根据引起肝硬化的病因，积极的进行病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者来说，在胰腺炎的急性期以及发作期会出现恶心、呕吐，以及部分患者出现剧烈的上腹部以及后背部的绞痛不适，而且这种绞痛不适多不能缓解。在急性期患者需要积极的禁食水，不能进食任何食物，并且注意经静脉补足液体量以及电解质。并且静脉泵入奥曲肽或者生长抑素等药物，进一步抑制胰酶的分泌。经过5-10天左右的对症治疗，患者胰腺炎的症状会明显好转，淀粉酶基本会降至正常。等淀粉酶降至正常以后，在恢复期过渡期，患者需要进食流质饮食。如果流质饮食进食正常以后，患者可以考虑适度的过渡到半流质饮食，但是此时以清淡为主，患者注意少量多餐，避免暴饮暴食以及不要饮酒，包括鱼肉也尽量不要吃。在患者恢复期，患者如果淀粉酶已降至正常，腹痛消失，经各项检查身体已经恢复正常，可以考虑适度的进食鱼肉以及鸡肉等食物，并且注意少量多餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
急性胰腺炎来常见的病因：1、由于患者饮酒之后而引起胰腺炎的情况，饮酒之后患者会引起胃肠功能的紊乱。部分患者会引起恶心、呕吐，致使肠腔内压力过高，而肠液逆行进入胆管以及胰管，会在胰腺内将胰酶激活而引起胰腺自身消化的情况。2、患者暴饮、暴食。患者暴饮、暴食之后，也会引起患者胃肠功能紊乱，肠腔压力增高。3、胆总管的结石或者是胆囊结石，胆囊炎。这种情况会引起患者胆管内胆汁淤积，以及患者胆道高压、胰管内高压的情况，同时也会引起患者胰酶在胰腺内激活的情况，致使胰腺自身消化。对与前两者，患者需要积极的禁食、水，并且住院进行静脉输液补足液体量，由静脉泵入奥曲肽或者生长抑素等药物积极的治疗。如果是胆源性胰腺炎，除了上述治疗，患者还需要根据病因进行进一步治疗。如果是胆总管结石，患者还需要在ERCP下行胆总管结石取出术。如果是胆囊炎、胆囊结石致使的患者胆源性胰腺炎，还要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者来说，如果经积极的胃肠减压治疗，以及抑制胰酶分泌治疗。患者经静脉补足液体量以及电解质，淀粉酶降至正常以后。患者查上腹部彩超提示胰腺水肿，以及胰周的渗液消失之后，患者可以适度的先开始服用全流质饮食，如开水或者较熟的果汁。如果全流质饮食正常以后，患者可以逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭以及粥类。患者如果进食半流质饮食正常以后，可以逐渐过渡到正常饮食，但是需要注意少量多餐，避免暴饮暴食。患者应在胰腺炎恢复以后的半年之内，尽量不要饮酒。因为饮酒会明显加重患者胰腺炎，或者致使患者胰腺炎复发的可能性。患者需要根据引起胰腺炎的病因进行病因治疗，经过积极的治疗以后，胰腺炎患者如果是轻症胰腺炎多会得到缓解或者痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者，饮酒是比较重要的诱因，因为患者饮酒之后会引起胃肠功能的紊乱，部分患者会有恶心、呕吐的症状。如果肠道压力过大就会将肠液逆流入胆管内，进一步进入胰管，而引起胰酶在胰腺内的激活，进而进一步而引起胰腺的自身消化以及胰腺的水肿、渗液。对于此类情况，如果既往患者有饮酒而引起的胰腺炎，不建议患者之后饮酒。患者应注意规律饮食，进一步检查上腹部的彩超，以及抽血查血常规、肝功能。必要时查淀粉酶，看患者有没有胆囊结石、胆囊炎或者胆总管内结石的可能性。因为对于部分胆囊炎、胆囊结石或者胆总管结石的患者，有可能因为胆源性疾病引起胆源性胰腺炎。所以如果患者查出胆囊炎、胆囊结石或者胆总管结石，需要早期行ERCP下的胆总管取石，或者行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝癌患者，大部分肝癌患者都可能合并有肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎。此类患者应在平常注意不要进食过硬、过热的食物，因为大部分肝硬化失代偿期的患者，都有胃底食管静脉曲张。如果患者吃过硬、过热的食物，有可能因物理因素刮破血管或者致使血管出血，引起上消化道大出血而加重病情。另外，对于肝癌晚期的患者，由于肝功能多不正常，而且部分患者合并有消化道出血，应尽量少吃油脂含量过高的食物，如肥肉、牛奶，因为进食此类食物有可能会诱使患者发生肝性脑病的可能，以及进一步加重病情，有发生死亡的可能。所以，对于肝癌患者，应提倡适量高蛋白进食，少量进食油脂含量过高的食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于酒精性肝炎，如果患者是轻度的酒精性肝炎，经过积极的戒酒，患者一般会痊愈或者好转。但是如果患者是长期饮酒，以及引起酒精性肝炎、肝硬化的情况，此时需要患者根据肝硬化的轻重程度，是处于代偿期还是失代偿期给予不同的治疗。如果患者是处于代偿期，仅有肝功能的损害，如丙谷草转氨酶的升高以及胆红素的轻度升高，此时可以考虑积极予以保肝治疗，经过1-2周的保肝治疗，患者多会痊愈或者好转。如果患者是肝硬化的失代偿期，有膜腔积液以及脾功能亢进、脾大、胃底食管静脉曲张，此时可以考虑进一步的积极治疗，降低门静脉的压力，部分患者可合并有消化道出血，此类患者需要积极考虑行门奇断流术，以及经颈内静脉门体分流术等手术，降低门静脉压力，进一步治疗肝硬化。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般豆腐不含有胆固醇，其内多含有植物蛋白质营养成分，有利于患者体内营养物质的堆积，所以对于胆囊炎患者，一般可以吃豆腐，尤其是大豆以及黄豆类的物质。因为其除了具有增加人体植物蛋白的作用外，还具有增加维生素以及矿物质的成分。如果没有结石，患者可以进食豆腐，但是如果胆囊炎合并有胆囊结石，一般不建议患者过量的食用豆腐，因为会加重结石的情况。对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，建议平常饮食以清淡为主，尽量少吃胆固醇含量高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的下水、内脏。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果胆囊炎患者已经治愈，或者是慢性胆囊炎没有发作的时候，可以适量的吃一些鸡肉补充身体内的蛋白，但是如果患者是胆囊炎急性发作，或者慢性胆囊炎急性发作正处于急性期。此时不建议患者进食鸡肉，应清淡饮食避免进食肥肉以及鸡肉，还有鸡蛋、牛奶等油脂含量稍高的食物。因为如果患者急性期食用上述食物，会引起胆囊强烈的收缩，进一步诱发胆绞痛的发生，出现患者右背部以及右肩部的胀痛不适，部分患者有可能并发胆源性胰腺炎的可能。所以，对于急性发作期的患者，一般不建议患者使用油脂含量较高的食物。另外，如果患者合并有胆囊结石，此时不论急性期还是缓解期，都不建议食用太多的肌肉，因为食用鸡肉之后，会诱发胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，而诱发胆汁淤积、急性胆囊炎的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的治疗以及护理，患者如果是慢性胆囊炎，对于这种情况，一般右上腹以及后背部的胀痛平常患者多可以耐受。患者食用油腻饮食以及高蛋白饮食之后，上述症状会加重。此时建议可以积极的考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊，积极的治疗10-15天左右，期间患者应注意清淡饮食。对于急性胆囊炎合并胆囊结石的患者，这种情况疼痛多较剧烈，并且是在进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，突然发生的上述症状。对于此类情况来说，需要积极的输注头孢类的抗生素以及替硝唑积极的消炎治疗，并且输注抑酸药物以及保肝药物进行进一步治疗。一般经过3-5天左右的时间，患者胆囊炎多可好转，治疗期间可以适当的使用镇痛药物进行对症治疗。如果胆囊结石超过1.5cm或者胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。