黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤当中发病率最高的一种类型，并且以青年患者为多见，临床典型的症状是局部的肿物，伴有疼痛，通常合并有淋巴结的转移。治疗最有效的办法是进行甲状腺癌的根治切除手术，术中结扎游离甲状腺的血管时，注意避免喉上神经以及喉返神经的损伤，并且要注意保留甲状旁腺，术中也要清扫相关区域的淋巴结。近些年来有资料统计，6组淋巴结的转移率比较高，清除之后有一定的临床指导以及预防意义。术后要常规监测甲状腺功能的变化，进行甲状腺激素的替代治疗，在服药期间也要补充钙离子，因为很多患者容易出现低钙血症以及高血脂症，所以要注意预防，饮食调理。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发现甲状腺内有肿瘤、甲状腺腺瘤，应该进一步到普通外科去就诊，也不用过分的担心是一种良性疾病，发病率也非常高。甲状腺腺瘤也需要进一步结合超声检查，会表现为甲状腺腺体内的边缘规则，包膜完整的实质性肿物。病人也会出现颈部疼痛以及局部隆起性的包块，查体时叮嘱病人进行吞咽运动，包块活动良好，通常病变质地柔韧，可以有轻度的压痛。而甲状腺腺瘤也会表现为突发的出血，病人出现疼痛，也会有明显的颈部肿胀。对于甲状腺腺瘤最有效的治疗手段是选择手术，传统的手术方式在局部麻醉下就可以进行。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤在必要的情况下需要选择手术治疗，术后也要注意颈部固定，避免剧烈活动。尤其是在术后的24-48小时之内，避免颈部的过度的后仰，因为容易影响到切口的愈合，甚至诱发出血的发生。术后还要选择局部的加压包扎，在术后的12小时之内可以选择应用冰块进行局部的加压包扎，局部降温也能够促进血管收缩，预防术后出血的发生。因为甲状腺的供血是非常丰富的，而手术以后注意以流质饮食为主，反复的咀嚼或者是吞咽运动容易牵涉到切口，诱发疼痛的出现，必要的也可以给予止痛的药物来进行治疗，术后也要定期进行检查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺左叶腺瘤不严重，不用过分担心，它是一种良性疾病，必要的情况可以选择手术切除。对于单纯的甲状腺腺瘤，可以选择局部麻醉下进行手术操作。如果是多发的病变或者病变的体积比较大，也可以选择全身麻醉，手术中也要注意避免出现邻近组织损伤，术后常规进行病理学检查。甲状腺腺瘤的发生也受饮食结构的影响，是由于食物中含碘的物质比较少或者匮乏，影响体内甲状腺素的代谢，继发局部甲状腺滤泡的增生、瘤样病变，表现为局部隆起性的包块。有些患者还会出现疼痛以及突发的甲状腺腺瘤内的出血，表现为局部疼痛性的包块，手术治疗是最主要的治疗手段。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺纤维瘤在女性病人发生的比较多，尤其是小于40岁的女性，发生原因考虑和体内激素水平的变化相关。另外，有一定的家族遗传倾向，而接触特殊性的放射性物质，影响到了体内甲状腺素的代谢，而出现继发的甲状腺腺体，或者滤泡瘤样增生，形成实质性的肿瘤，病人主要的表现颈前的包块，伴有疼痛的症状，甚至腺体或者瘤体内出血，还会表现为突发的疼痛，包块逐渐增大，而超声检查可以表现为包膜完整的肿块。而对于甲状腺的纤维瘤这种疾病确诊之后，应该及时的选择手术治疗，并且也需要进行病理学检查，因为虽然是常见的良性病变，但是有恶变的可能，术后也需要定期复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤是非常常见的，发生于甲状腺组织的一种良性疾病，每一个健康人都可以出现。典型的临床表现是颈前隆起性肿物。查体：表面光滑，界限清晰，活动度良好，随吞咽上下活动。通常需要进行手术治疗，局部麻醉下进行甲状腺腺瘤的摘除手术。手术当中要仔细分离病变和包膜，避免残留，预防术后复发，结扎供应血管要确切，也避免导致术中术后出血发生。甲状腺腺瘤也需要进行常规的病理学的检查，因为有一部分患者也会有潜在的恶性倾向，通常也合并有淋巴结的肿大，平时应该注意饮食，注意调节食物当中碘的摄入量，定期的进行甲功的化验，复查颈部的超声，有必要的情况下也可以进行碘131的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结肿大，应该详细查明导致肿大的原因，最常见的就是恶性肿瘤，出现区域淋巴结的转移，包括肺癌、食道癌、胃肠道肿瘤等疾病，很容易出现锁骨上的淋巴结转移，这种情况下通常失去了手术治疗的机会，但是可以通过淋巴结的活检明确病理类型，指导下一步治疗，可以选择静脉化疗，配合局部的放射治疗，控制肿瘤细胞的发展。也有一部分是淋巴瘤的患者，表现为浅表淋巴结的增大，进行影像学的评估、分期，选择全身静脉化疗。对于单纯的炎症导致局部淋巴结的增生、增大，可以选择静脉抗感染治疗，同时完善相关的细菌学检查和化验，针对性的用药，指导临床治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腋下淋巴结肿大最常见的原因就是乳腺组织的恶性肿瘤，因为乳腺癌转移途径是以淋巴转移为主，通常转移到腋窝淋巴结，病人不但可以发现乳房肿物，也可以触诊到腋窝淋巴结，很多患者都会出现融合，这种情况下应该进行新辅助的治疗之后，再考虑手术。如果是乳腺组织的感染，最常见的是初产妇在哺乳期2-4周的时候，并发乳腺炎、严重的乳腺脓肿，也会出现反应性的腋窝淋巴结增生、肿大。常见的恶性淋巴瘤，很多患者会表现为表浅的淋巴结肿大，包括颈部以及腋窝，同时还会伴有发热的表现，需要系统的化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
浅表淋巴结肿大需要进一步明确病因，最常见的是炎症导致的，局部软组织的感染会出现反应性的淋巴结增生或者肿大，及时的抗炎治疗，祛除感染的根源，淋巴结的症状能够逐渐减轻。其次就是恶性肿瘤，出现远处脏器的转移或者淋巴结的转移，病人会有明显的原发病变症状，包括胃肠道的肿瘤以及呼吸系统的肿瘤，也有一部分病人是白血病或者淋巴瘤。首发症状就是浅表淋巴结肿大，病人还会有乏力、食欲下降、体重减轻、贫血等综合表现。最主要的治疗办法是静脉化疗，对于早期诊断的患者，可以选择手术治疗，切除原发病变。在术后补充静脉化疗，杀灭血液当中可能存在的微小转移灶和恶性肿瘤细胞，对手术治疗的效果也是一个巩固。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠系膜淋巴结增大的原因有很多，单纯的炎症、病毒感染、肠道炎症性疾病都会出现局部淋巴结的增大，病人也会表现为腹痛；恶性肿瘤的患者包括淋巴瘤病人，也可以表现为全身浅表淋巴结肿大或者纵膈淋巴结增大，以及有明显食欲下降、体重减轻、胸闷等表现。还有肠道的恶性肿瘤，大肠癌患者还容易出现肠系膜淋巴结转移，病人在平时也会有排便异常、排便带血、大便不成形或者反复腹泻发作等，也会出现贫血的表现，及时进行肠镜检查可以明确诊断，早期确诊的患者也应该积极进行根治手术治疗。