高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腰骶部脊髓脊膜膨出，目前的治疗方式，主要还是依靠手术进行治疗，但是也一定要趁早，因为如果是脊髓脊膜膨出，这说明整体的脊髓都有病变，只有较早的修复，才会减少后期的一些损伤，所以对于这方面，一定要及早的进行手术治疗。手术大体分为两个步骤，一、把原来膨出的脊髓进行适当的归位；二、将脊膜缝合，周围的软组织进行适当的回纳，有些情况下还需要通过植骨的方式进一步治疗。但是究竟治疗的效果如何，一定根据具体病情，具体看待。因为脊髓脊膜膨出是最难治疗的一种情况，往往效果不是特别理想，所以术后康复治疗也是必不可少的，而且及早的进行相应治疗，这样才能在后期有一个比较好的疗效。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出在孕妇的B超当中是可以查出来，但是也一定要明确相应的病情变化。因为对于隐性的脊膜膨出，或者是不典型的脊膜膨出，单纯的超声是没有办法看出来。对于显性的脊髓膨出，或者是脊髓脊膜膨出这种的是可以看出来，尤其是已经形成膨大，普通的B超都能看得出来。对于有高度疑似的情况下，有可能需要进一步做四维彩超检查才能够进行相应的确诊，而且部分时候甚至是需要做核磁才能够明确相应的诊断。所以对于B超是筛查手段，但是确实有高危因素则需要进一步检查才能够明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出手术如果成功，一般不会存留有后遗症，这是绝大多数的情况。但是因为在手术之前，某些患儿会出现一定的异常的表现，从而引起的神经坏死，会残留有一定的后遗症的，一般与手术没有关系。如果是在手术之前就会出现明显的大小便失禁的情况，在手术之后有可能会有好转，但是还是不能恢复到正常的状态。下肢的麻木无力也可能会出现，尤其是对于长期的脊膜膨出的患者下肢肌肉明显萎缩造成的无力的情况。所以在手术之后需要积极的进行康复锻炼治疗，但还有的人会出现切口地方的疼痛表现，后期可以通过口服相应的药物进行缓解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的小孩是可以上学的，但是也一定要根据具体的病情，具体看待。有的孩子单纯脊膜膨出并不严重，而且有时候也没有明显的临床症状，这样的孩子都是可以去上学的。但是部分孩子脊膜膨出就会非常明显，在骶尾部可以看到一个非常明显的突起，圆形或者椭圆形为主，这个时候就不能上学，因为非常容易造成一系列的并发症。尤其对于孩子来讲，有的时候不注意，打闹或者作息的时候，就会将水泡或者囊性结构碰破，从而造成各种不利的影响。因此，建议如果有脊膜膨出的患者或者孩子，一定要及时进行相应的手术治疗，如果是单纯的脊膜膨出，手术治疗的效果还是非常明确的，而且在后期也可以愈合，这样就可以放心的上学。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
如果是单纯的脊膜膨出，可以根治，因为脊膜膨出是脊髓或者脊膜膨出当中相对比较轻的状态。往往虽然骨质有缺损，但是脊柱、脊髓没有特殊的变化，只需要在手术的过程中严密进行脊膜缝合，有的时候甚至需要通过一系列的补片进行修补，基本上可以做到根治。但是如果合并有其他的情况，则不可以根治，叫做复杂性的脊膜膨出。如果患者合并有脊髓脊膜膨出以及骨质的缺损，而且相对比较大，后续要经过更加复杂的治疗才能够相应的好转，但是也不能完全的根治。所以要根据具体情况具体判断，每个人的病情不同。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性的脊膜膨出，做手术大概需要2-4万元左右，但是要根据具体的病情进行具体的分析。因为有的患者是单纯的脊膜膨出，而有的患者合并有脊髓脊膜膨出，需要通过相应的技术手段进行梳理神经，保护神经不受进一步的损伤，而且需要还纳脊髓，并且在有部分的患儿身上也有可能出现骨质缺损的情况，需要进行植骨治疗，相应的花费会比较大。每个地区的医保报销比例也不同，取决于当地的经济水平和政策。所以最好根据自身的病情，询问当地医院做手术的医生，这是最准确的答案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的后遗症，一定要根据具体情况，具体看待。一般情况下，小量的脊膜膨出并没有什么后遗症，但如果是非常严重的脊膜膨出，则会引起非常明显的临床症状。其中最常见到的就是会阴部皮肤感觉异常，或者皮肤感觉消失，出现大小便的失禁情况，比如晚上出现尿床，或者出现不知名的大小便失禁。还有的人会出现双下肢麻木、疼痛、无力的感觉。如果长时间这样，有可能神经滋养动脉就会受损，造成神经萎缩，从而引起肌肉萎缩。所以对于脊膜膨出，一定要及早的进行相应治疗，避免在后期严重的时候损伤神经，造成不利症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑脊膜膨出孩子一般是能要的，但是，一定要根据具体的病情进行具体判断，因为毕竟涉及到一个孩子的生命，一定要慎重对待。如果是单纯的脊膜膨出，是没有问题的，在后期可以通过外科手术的方式进行修补从而治愈。但是，一定要区分另一种状态，如果合并脊髓、脊膜膨出，后期治疗相对比较困难，而且愈合也相对不好，因为这种合并脊髓的病变往往是整个脊髓都有一定的异常，并不单单只是脊膜问题，所以如果是这样的孩子，有可能后期都不能存活至成年。所以，一定要在放弃治疗之前完善检查，才能明确相应变化程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部脊膜膨出的症状：1、最主要的是局部的包块，一般情况下可以在颈部看到囊性的肿物，体积有可能像红枣大小，也有可能像鸡蛋大小，是不等大的，以圆形或者是椭圆形为主。孩子哭闹的时候，则会有包块的增大，压迫包块则可能有前囟膨隆。2、神经系统损害的症状。如果是单纯的脊膜膨出，有可能是没有神经症状的。但是偶尔有某些患儿可能出现相对比较严重的情况，可能会出现双下肢的瘫痪以及大小便失禁的情况。还有的时候如果长期下去，则会造成畸形足，包括足内翻、足外翻等等，还有肌肉的萎缩、下肢不等长，并且伴麻木、无力的感觉。有的时候脑部脊膜膨出，也可能会压迫周围的神经组织，造成各种临床症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿脑脊膜膨出目前只有通过外科手术治疗，药物或者其它放疗、化疗等措施都没有办法治愈，只能说通过外科手术的方式将脊膜进行缝合，并且将缺损的骨质进行适当的植骨治疗或者封闭治疗，才能够最终的治愈脑部的脊膜膨出，但是也需要根据具体病情具体分析。新生儿如果合并有脊髓脊膜膨出，这是非常严重的情况，很有可能在治疗的期间出现一系列的并发症，造成患儿的死亡，死亡率经过统计也非常高。所以对于某些新父母一定要做好心理准备，因为脊髓脊膜膨出往往预示着整体发育不良，并不单单是指一个地方的疾病，有可能是整个脊髓都有问题，而且就算进行手术修补，后期也会有非常大的可能出现颅内感染，这也是致命。