高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的后遗症，目前只能对于部分状态进行相应治疗，对于其他的后遗症，还是要通过其他手段进行相应的缓解，但是不能从根本上愈合，而且这个也一定要根据具体情况进行具体对待。一般情况下，所有的后遗症是以神经损害症状为主，比如出现了不同程度的双下肢瘫痪，以及大小便失禁等情况，还有随着年龄和身体的生长，这种损伤的程度会越来越重，因此对于这方面讲，尤其是大小便的失禁，可以通过插尿管或者膀胱上穿刺造瘘的方式进行改善，但是不可能从根本上去改善神经的问题。对于下肢的瘫痪，可以通过康复锻炼的方式进行治疗，但是很难恢复到像正常人的程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓脊膜膨出修补手术，大约的价格在5万元左右，但是要根据具体的病情进行具体的分析。如果合并有脊髓脊膜膨出，往往发病地方并不只是一个地方，脊髓分为四个段，有可能在颈段，也有可能在腰骶段，这两个地方相对比较高发。而不同的节段，可能的手术价格也不同。对于颈段的，有可能需要进行相应的颈髓固定，价格会更高，而腰骶段往往会伴随骨质的缺损，相应的价格也会比较高。还有很重要的一点，脊髓脊膜膨出的患者，单纯的修补手术并不一定能够达到非常理想的状态，后期还要通过一定的康复、理疗、推拿、按摩等各种康复手段共同进行，所以手术的花费并不是最大的，后期一系列的康复费用才是更加需要考虑的重点。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出骨髓栓塞术后大便的方法，主要根据具体情况进行具体看待，因为这个时候的大便分为两种：第一种，便秘的情况，大便干结、肌肉无力，没有办法给予排出。第二种，大便失禁的情况，也就是肌肉力量太过于薄弱，没有办法进行控制，因此有两种方法。1、对于大便排不出来的情况，可以口服相应的缓泻剂，比如复方芪蓉润肠口服液或者是复方芦荟，必要时也可以用开塞露进行辅助。2、对于大便失禁的情况，可以通过锻炼肛门括约肌，进行有意识的活动，而且一定要在饮食上注意，避免辛辣性的食物，减少对肛门的刺激。如果长期不见明显好转的时候，可以通过手术的方式进行治疗，手术就是为了重新建立脊柱对于肛门括约肌的控制能力，也是非常好的治疗措施。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶前的脊膜膨出目前最主要的方式是通过外科手术的方式进行治疗，但是也一定要注意，根据具体的病情，采取不同的手术入路。一般分为三种：第一种就是盆腔入路，第二种就是囊腔-腹腔分流手术，第三种就是骶后入路。一般采取的还是以盆腔入路为主，优点是可以将囊壁完全切除，对于囊内疑似有马尾成分的患者以及骶骨前部有骨质巨大缺损的患者，可以尽早的进行修补。但是也有一定的缺点，操作非常复杂，并且有可能术后发生感染。再就是囊腔-腹腔分流手术操作较为简单，手术过程当中无需切除囊壁，但是手术过程当中有引流管，也有可能增加囊肿的风险。对于骶后手术入路，相对创伤小，手术操作简单，但是这个方式的缺点主要有马尾神经如果突入囊肿或者骶骨前部的骨质缺损，不容易结扎和根治。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿脊膜膨出，目前的治疗方案以外科手术治疗为主，但是前提是要明确病情的变化趋势，而且对于新生儿的治疗，尽早治疗是最好的。如果当地医院有条件，尽早行手术治疗，避免后期神经功能的进一步损伤。这个手术相对比较简单，切开脊膜膨出的部分，然后进行松解神经，将周围没有必要的软组织进行切除，最后缝合脊膜、皮肤，基本上手术结束。但是在手术之后也一定要注意观察，因为新生儿并没有自主的生活能力，所以术后监护非常必要，一定要加强看护，预防伤口的崩开以及颅内感染、大小便感染等，这样才能取得更好的预后。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的症状，首先从外表面可以看出，骶尾部有一个球囊样的膨出，如果单纯的是脊膜膨出，透光实验阳性，而对于其他两类的膨出，透光试验则不可能是阳性。早期的症状一般情况下会表现为会阴区疼痛、双下肢麻木无力、大小便失禁，如果长期存在脊膜膨出，未经过积极治疗，则有可能会引起双下肢肌肉的萎缩，形成钩状足或者足内翻等一系列畸形。大小便失禁之后，有可能会造成下肢骶尾部一系列的感染，而且感觉消失，有可能长期卧床形成褥疮等情况。所以对于脊膜膨出，一定要及时进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出栓系能够治愈。因为单纯脊膜膨出栓系，只需要通过外科手术的方式进行治疗。脊膜膨出可以通过手术方式缝合脊膜或者用补片进行适当修补。脊髓栓系可以通过外科手术的方式将粘连的周围组织分离，可以松解神经，也可以治愈。但是，如果是合并有脊髓膨出，有可能是治疗不那么简单，后期有可能会因为并发症问题产生一系列症状，所以，一定要根据具体的病情进行具体分析。如果是单纯的脊膜膨出合并栓系，能够治愈，效果也不错。但是，如果明确病情变化，合并有其他类型疾病，则治疗难度就会相应增大。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出如果到了最后，非常严重的时候，会出现：第一点，皮肤破溃不愈合，因为上面的皮肤已经不同于正常的皮肤，非常娇嫩，这个时候就有可能会出现破溃、流血、流液的情况，不愈合。如果稍有不慎，这个地方就会有感染的情况，因此会造成逆行性的颅内感染，引起头痛，恶心、呕吐、发烧、颈项强直、癫痫等各种情况的发生。如果仍然不积极治疗，则有可能致残、致死。第二点，随着脊膜膨出逐渐严重，脊髓也有可能会膨出，脊髓全都是一些神经，神经就会缺血坏死，支配下的各种器官出现异常，比如大小便失禁、下肢疼痛麻木、会阴区的麻木等情况发生。所以脊膜膨出需要尽早治疗，一旦后期发生不可逆的结果，则造成不良的后果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出手术的价格，一般情况下大约需要2-4万元左右，但是也一定要根据具体的病情进行具体分析。如果是单纯的脊膜膨出，价格并不是特别高，但是一定要警惕部分时候，可能会合并脊髓膨出、表皮的破损，甚至是骨质的缺损，在这些情况下，分离神经、植皮，甚至是植骨，这些的花费会相对比较大，有可能上下波动在2-3万元左右。因此最好要根据具体的病情进行具体的看待，而且每个地方对于医保的报销比例也不是不同的，尽量能做到报销50%以上，但是确实有些地区可能达不到，最准确的是询问当地的医生以及医保部门。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出要看病情的变化，才能够决定是否能够生育。一般情况下，如果只是单纯的脊膜膨出，这个是没有问题的。因为单纯的脊膜膨出，分为有症状和没有症状的。对于隐形的、没有症状的，生育是不成问题的。但是对于有这种临床症状的，比如外表面有突起，或者会阴部感觉障碍、下肢麻木或无力，这种情况则需要通过外科手术的方式进行治疗，一般只要缝合脊膜进行相应的解剖学复位，在后期恢复也是比较好的。恢复解剖学的结构，没有功能的障碍，基本上也是可以生育的。但是也一定要明确，如果合并脊髓脊膜膨出，在后期生育的可能性会比较低，有可能会产生各种临床症状。所以最好根据自己的病情进行决定。