张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉的类型大体上分为四种类型：第一、炎性息肉；第二、腺瘤性的息肉；第三、胆固醇性的息肉；第四、其他类型的息肉：\n1、目前一般情况下，炎性息肉主要是由于慢性的炎症反复刺激增生，导致肿块型的贴壁肿物称为炎性息肉。\n2、真性息肉有可能癌变的息肉，有少部分有一定癌变的倾向，此类息肉是最应该手术治疗的息肉。\n3、胆固醇性的息肉，这一类息肉是结石形成前的一个状态，通常情况其实是快要形成石头的一种类型。\n4、就是其他类型的不明原因的息肉。\n总之，胆囊息肉的治疗在术前很难判断其性质，一般是将胆囊切除以后做病理才明确其性质。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉具体癌变的征兆有以下几点：\n第一、息肉大于一厘米。\n第二、单发的广基的一个息肉。\n第三、息肉在短期内迅速增大，比如三个月复查彩超时，和之前有明显的变化。\n第四、胆囊息肉合并结石也是癌变的征兆之一。\n一般如果胆囊息肉发现了癌变的症状，一般建议及时的手术治疗，手术的方式主要是腹腔镜下的胆囊切除术。当然，还有一部分胆囊息肉没有明显的癌变征兆，建议定期的观察3-6个月复查彩超就可以，还有一部分胆囊息肉伴有严重的胆囊炎，而且频繁的发作，也建议及时的手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉的手术要切除胆囊，目前治疗胆囊息肉的手术方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，或者开腹的胆囊切除术，都要切除胆囊。目前由于胆囊局部息肉切除容易复发，所以不建议局部的息肉切除，一般都是做胆囊切除手术。\n当然也不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗，一般情况下如果息肉大于1cm，或者胆囊息肉伴有结石，或者胆囊息肉伴有严重的胆囊炎，都建议及时的手术治疗。手术的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，目前腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊息肉，或者胆囊结石的一个金标准的标准术式，是比较经典的微创手术，创伤小、恢复快，目前基本上是日间手术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌具体用什么靶向药物治疗更好些，要看每个病人的情况，根据不同的情况采取不同的靶向药物，一般情况下目前恶性肿瘤，比如胰腺癌建议做基因检测。根据基因检测的结果，有相对应的靶向基因改变，再针对性使用靶向药物可能效果才更好些。当然目前最常见的治疗胰腺癌的靶向药物，有厄洛替尼、阿帕替尼等，仑伐替尼也是不错的选择。\n当然最好还是根据靶向治疗结合化疗的情况，可能效果才更好些，单纯的靶向治疗，可能疗效不是那么理想。总体来说胰腺癌的治疗还是要以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、生物治疗等，以及中医中药的对症处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌最常好发的部位就是胰头部，胰腺通过解剖部位可以分为胰头、钩突、胰体、胰尾、胰颈部，而一般胰腺癌最好发的部位还是胰头部的居多，然后是钩突部位，再往后就是胰体，最少的就是胰颈部的肿瘤。\n目前由于胰头癌黄疸发生相对比较晚，可能预后也差，治疗效果偏差。一般钩突部位的胰腺肿瘤最早发生黄疸，也是最早发现可以治疗，相对预后较好。当然胰体尾部的肿瘤由于恶性程度不如胰头部高，可能通过手术切除，治疗效果也是偏好的一类。总体来说胰腺癌治疗效果在恶性肿瘤中比较差，五年生存率不足5%。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的具体护理措施主要就是根据胰腺癌病人的心理特点，以及胰腺癌的主要症状进行针对性的预防、护理，具体如下：\n1、胰腺癌的心理护理非常重要，由于胰腺癌的患者大多是恶性肿瘤的患者，所以心理上就会产生害怕，担心自己的肿瘤生长，得了绝症没有希望，是绝望的表现，所以心理护理、心理的干预非常重要，可以增强患者战胜疾病的信心。\n2、胰腺癌的患者到了后期，可能疼痛比较剧烈，由于刺激后腹膜产生剧烈的、持续的、难以耐受的疼痛，所以给予局部的止痛护理措施也非常必要，而且有效。\n3、胰腺癌的病人会不同程度的有黄疸的出现，对于黄疸的相关护理也是非常重要的手段之一，同时胰腺癌的患者由于术后手术大，创伤比较多，所以一般还是建议到重症监护病房进行进一步的护理，可能更为安全、有效。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的症状和前兆主要是有不明原因的中上腹隐痛、不适，以及进食差，一般情况下没有多大的食欲，然后不明原因的消瘦，疼痛可能向后腰、背部放散，这就是胰腺癌的症状和前兆。胰腺癌属于高度难治的恶性肿瘤，称为癌中之王。\n目前胰腺癌的治疗手段有限，一经发现都是中晚期的患者，同时由于胰腺的位置特殊，在腹腔的深部，手术相对困难，周围的血管神经比较多，胰腺切除后需要胃空肠吻合重建，以及胆管空肠的重建、胰管空肠吻合等重建。手术难度大、术后并发症多，同时对化疗、放疗敏感性差，所以胰腺癌的症状不明显，而且治疗手段有限，所以胰腺癌总体来说属于比较难治的恶性肿瘤。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌患者皮肤瘙痒的特点，主要就是持续性的进行性加重的全身的瘙痒，24小时持续发作，而且局部还伴有皮肤的出血点，全身皮肤黏膜黄染等，同时瘙痒如果黄疸没有消退的基本上不能好转，如果胰腺癌出现皮肤瘙痒的，一般都伴有全身黄染的表现。\n如果能够手术治疗，建议及时的手术治疗，如果手术治疗不能耐受的，可以考虑微创的减黄手术，比如经皮、经肝穿刺外引流，或者是胆肠内引流的手术，都是姑息性的治疗。同时给予对症支持，也可以考虑化疗靶向治疗等等规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
替吉奥对胰腺癌的疗效相对还是比较好的，胰腺癌是癌中之王，是消化道恶性肿瘤，恶性程度比较高，而且是治疗相对困难的恶性肿瘤之一。由于胰腺癌位于人体的深部，一般检查不能早期的发现，一旦发现相对于偏晚，而且对于手术创伤比较大，所以一般人耐受程度有限，所以手术治疗效果相对偏差。\n药物治疗也是胰腺癌治疗的手段之一，化疗药物尤其是替吉奥、吉西他滨、白蛋白紫杉醇等，对胰腺癌也有一定疗效，但总体疗效不是很理想。一般情况下胰腺癌五年生存率都不到5%，所以替吉奥也是化疗药物，是对胰腺癌有效的药物之一，但是总体效果一般。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的病人，具体可以吃什么营养品，一般没有什么禁忌，一些高蛋白、高能量的饮食都是可以吃的，比如汇源肾宝、脑黄金或者红枣、阿胶等养血、补气的食物，同时，一些高蛋白饮食，像海鲜类的螃蟹、海参等都是可以吃的。\n胰腺癌的病人由于是消化道的肿瘤，可能有一些消化道的症状，比如恶心、厌食等。所以一般情况下有些补品吃完以后容易发生恶心、呕吐的反应，但是，如果是想吃的话，基本上什么营养品都可以吃，没有什么禁忌。当然，胰腺癌的病人营养支持是非常必要的，也可以吃药品级别的营养品，比如肠内营养剂瑞能、瑞代或者是百普力、能全素、能全力等都是可以的。