黎明

当家长怀疑儿童出现疝气时，首先应该带儿童到医院就诊，通过医生检查和诊断明确是否存在疝气，同时检查是否合并隐睾等相关疾病。如果确诊疝气，需要注意警惕疝气嵌顿。疝气嵌顿是指腹腔内肠管或其它器官掉到疝气内部且被卡住，不能自行返回腹腔。 如果出现疝气嵌顿，患儿可能出现疼痛、哭吵、呕吐等不适，嵌顿时间较长甚至可以导致肠坏死、睾丸坏死等严重并发症，因此需要引起高度重视。

新生儿疝气存在自愈可能性，特别是脐疝，自愈可能性相对较大。主要是因为脐部受到腹腔的压力小，在婴儿腹壁发育过程中，大部分脐疝可以缓慢自行愈合，恢复正常。对于超过2岁仍未愈合的脐疝患儿，需要进行手术治疗。 腹股沟斜疝同样存在自愈可能，只是因为腹股沟区所承受的腹腔压力大，且位于低处，腹腔内脏器或积液容易进入疝气内部，因此自愈机会相对脐疝较小，超过1岁的小儿自愈可能性更小。

直疝的临床特点如下： 1、一般多见于老年患者，老年患者因肌肉萎缩退化，腹股沟管间隙变宽大，同时腹内各肌肉组织支持保护作用减弱； 2、遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难，会导致腹内压增高，腹内脏器即可通过薄弱区域逐渐向前推动，此时会突出形成直疝； 3、直疝由直疝三角突出，一般不会进入阴囊，外形呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环口，疝块仍可继续突出。

根据大量统计数据显示，1岁以内患儿的斜疝存在自愈可能，但自愈率不高，超过1岁的小儿疝气自愈可能性极小。 正常胎儿发育过程中，睾丸会从腹腔内缓慢降入到阴囊内部，在下降过程中会形成一个叫鞘状突的下降通道。这一情况通道在胎儿出生前会自行闭合，如果出生时鞘状突未闭合，则会形成疝气或鞘膜积液。1岁以内婴儿还在自行发育，如果没有经常腹胀、便秘等情况存在，仍有自行愈合的可能性。但1岁以后鞘状突继续发育，自行闭合可能性较小。

斜疝手术原则上没有规定术后第二天不可以下床，但需要根据术后患者的恢复情况决定。对于无明显不适的患儿，术后稍微走动对术后恢复无较大影响。 少部分患儿对疼痛较敏感，术后第二天还存在疼痛不适，或部分患者术后伤口局部有肿痛等情况，则建议卧床休息，等肿痛消退后再下床活动。术后恢复良好的患儿也需注意在1-2周内避免过多走动，3月内避免剧烈运动，以减少疝气的复发。

人体的腹腔类似一个大气球，疝气是大气球周围的小气球，小气球与大气球相通，当大气球压力升高时会导致小气球压力升高，从而导致疝气复发。斜疝术后注意事项具体如下： 1、避免剧烈哭吵、便秘和剧烈运动，因为这些情况都会导致腹内压力增高，从而导致疝气复发； 2、保持伤口周围的干燥清洁，按照医生要求定期进行伤口换药，防止伤口感染； 3、如果出现发热、局部肿痛等不适，需要及时到医院复诊。

半夜鼻子突然流血，即鼻出血，是耳鼻喉科急诊疾病，在一天中任何时间均可发生，夜间发生常出现在黎明时分，可能和黎明血压较高有关。 鼻出血的常规原因有局部和全身因素两个方面，局部因素常见有外伤；鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良恶性肿瘤，特别是血管瘤更容易出血；鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲，鼻腔炎症、毛细血管脆、鼻腔异物等引起鼻黏膜损伤均可引起鼻腔出血。 全身因素包括急性感染，如感冒、猩红热、麻疹；高血压；出血性疾病，如白血病、再生障碍性贫血；肾脏和肝脏疾病；中毒性疾病。肝脏产生凝血因子，如果凝血因子减少，也会引起鼻腔出血。 鼻出血不能自行停止时不要紧张，要镇定、安静，安静时血压控制比较平稳，不会加剧出血。鼻腔任何部位都可能发生出血，如难以明确部位，需要住院在全麻鼻内镜下手术找到血管性出血，给予针对性止血处理。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
目前颈椎病的手术方法很多，包括微创手术、开放性手术。微创手术又包括经皮激光椎间盘汽化减压术、椎间孔镜技术、椎间盘镜技术等等。开放性手术，包括颈椎前路髓核摘除钢板螺钉内固定术、颈椎后路单开门或双开门髓核摘除椎管减压术等等。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
眩晕是指患者感觉周围的物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈椎病眩晕是指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。常有以下特征：头晕或眩晕、伴随颈部疼痛。头晕或眩晕多出现在颈部活动后，部分患者扭转颈部时头晕加重。颈部影像学检查常常可见异常，如颈椎反张、椎体不稳、椎间盘突出、颈部外伤史。排除了其他的原因，通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病所导致。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病采用针灸治疗，费用不是很高，每次治疗三、五十元至一百元不等。根据针法及辅助治疗的不同，所需费用有所加减。一般针灸治疗十次为一个疗程，一个疗程的治疗费用三、五百元到千元不等。