黄钟明

尿结石为0.8cm并不严重，但需要区分具体的部位，常见分为以下几种情况：1、若该结石在肾脏内，通常不会引起严重的血尿、梗阻、感染等症状，如果有条件可以考虑进行体外碎石；2、如果该结石进入输尿管，可能不能依靠自身排泄排出，此时患者会存在剧烈的肾绞痛、恶心、呕吐，甚至引起肾积水或泌尿系统感染、血尿等情况。此时不论疾病是否严重，应先减轻患者因肾绞痛带来的痛苦；3、若该结石在膀胱中，通常可尿道排泄出，不会产生严重情况。

多数情况下，0.4cm的尿结石能够自行排出。成人的输尿管一般有70%-80%的概率，能够自行排出0.6cm结石，所以排出0.4cm的结石则可能更加容易。但对于较为特殊的情况，如患者的输尿管畸形，或患者为儿童，年龄较小，则可能无法自行排出结石。输尿管畸形的患者，可因结石正处于较细的输尿管局部，引起局部出现炎症，并被肉芽包裹，导致无法自行排出。而年龄较小的儿童患者，可能也需通过多喝水、吃排石药等方式，将结石排出。

肾结石体外碎石后多久能同房，不能一概而论。若手术进展顺利，术后1-2周结石已完全排出，则2周后即可进行同房，不会对身体造成影响。若结石在1周左右排出，则同房时间也可有所提前。但在肾结石碎石过程中，患者可能需要多次碎石以达到理想状态。而体外碎石至多会进行3次且每次间隔在1-2周，同房时间则需根据手术结果而定。若结石未完全排净或在排石过程中发生输尿管结石，出现嵌顿、梗阻等，则同房时间也会相应延长。临床上常见部分碎石已经排出，而另一部分结石可能排出较慢，建议待结石排出相对干净且不存在输尿管结石的情况时，再进行性生活。

前列腺增生在医学上是病理状态，即到一定年龄以后，前列腺开始慢慢增大，细胞开始增多或者腺体范围开始增大。这些病理状态是不可能自愈的，随着年龄的增大，只会越来越严重，但是并不是说有这样的病理的状态，病人就一定会受到影响，会影响生活质量，或者有症状。 很多病人的前列腺从病理上来说，已经处于增生的状态，但是患者没有任何症状，也谈不上自愈。但从增生状态来说，随着年龄增大，症状只会越来越明显，不会自愈。

前列腺增生患者多数需要进行指检，指检时，前列腺增生通常有以下特征：1、体积增大：患者指检时，在直肠内摸前列腺可以感觉前列腺整个范围，包括前列腺上界位置明显改变，增生比较厉害时，并摸不到前列腺上界，通常考虑为Ⅲ度前列腺增生肥大；2、质地较韧：前列腺增生的质感通常会与额头、鼻头进行比较，前列腺增生组织没有前列腺癌质地硬，多数与鼻头质地相似，多形容为较韧；3、中央沟变浅或消失：前列腺左侧叶、右侧叶中间交汇处，正常结构有中央沟存在，当前列腺增生时，可摸到前列腺中央沟变浅或完全消失。通常增生程度比较轻，中央沟变浅，增生程度比较重，可能完全消失。

前列腺增生患者没有必要多喝水，多喝水可能对患者不好。前列腺增生是导致局部排尿不通畅的疾病，如果是前列腺患者有尿频、尿等待、排尿费劲等临床表现，多喝水会增加尿量，出现尿频、排尿费劲等症状，造成更加严重的困扰。前列腺增生患者多喝水没有科学依据，机体有正常饮水标准量。饮水过少容易长结石，导致代谢废物排泄困难，饮水过多会加重肾脏负担。每天正常饮水即可，不能过多或者过少，饮水过少可能会增加结石风险，建议前列腺增生患者保持正常饮水。

前列腺增生结节的治疗主要是以前列腺增生治疗为主，通常治疗方法有以下几种：一、药物治疗：1、5α-还原酶抑制剂：常用药物为非那雄胺；2、α肾上腺素能受体阻滞剂：此类药物主要是针对患者合并有下尿路症状时应用；3、植物制剂：常用制剂包括锯叶棕、泽桂癃爽、癃闭舒类药物，也可以减轻排尿相关的症状；二、手术治疗：并不是通过药物治疗即可解决所有问题，部分病人在药物治疗过程中，增生、结节继续增大，而且可能导致血尿，合并结石、感染等，严重时可能会导致肾积水发生，此时通常建议病人采取手术治疗。

尿路结石止痛包括以下几方面： 1、尿路结石引起疼痛最常见的是由于输尿管排石导致的疼痛，即输尿管有结石。这时急性止痛方式一般是以药物治疗为主，主要包括应用解痉、镇痛药物，常用消旋山莨菪碱片进行治疗； 2、程度严重时，可以用吗啡、杜冷丁这类强烈止疼药物，也可以用非甾体抗炎药进行治疗； 3、最终要保持输尿管通畅，才能从根本上解决疼痛。 所以对于尿路结石患者出现疼痛的问题，是以药物治疗为主，但是不解决输尿管梗阻，疼痛无法解决。

尿道结石碎石后，一般在碎石过程中就会将结石取出来，或者当时就会排出。如果做输尿管镜下的激光碎石，大多数结石在手术中被冲出，残留部分小碎石可能在手术后才会慢慢排出。因为小碎石被冲到肾盂或者留在膀胱里，一般1-3天后会陆续排出。尿道结石在手术当中冲洗较完全，即使有部分碎渣在膀胱里，只要结石较小，一般1-3天可排出。如果输尿管结石碎石冲到肾盂里，可能排出时间会比较久。

小便疼痛的原因为多方面，具体如下： 1、泌尿系感染：最常见的症状是尿频、尿急、尿痛，所以到医院治疗时要做尿化验，先去除膀胱炎、尿道炎等感染性疾病； 2、泌尿系结石：如肾结石脱落到尿道、膀胱或后尿道，也可导致尿痛类的刺激症状； 3、尿道损伤、尿道异物：此类更易导致小便疼痛，临床较少见。 因此不同原因产生尿疼，其处理方式不一样，但感染为最常见的原因。