黄磊

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
淋巴细胞增高主要由以下几种因素导致：\n第一、生理性因素：儿童发育时期，在4-6天以后到4-6岁的年龄阶段，淋巴细胞多会出现生理性增多，此为正常现象。\n第二、感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎，以及百日咳、结核分枝杆菌感染、布鲁氏菌感染等，均可能导致淋巴细胞增多。\n第三、肿瘤性疾病：比如急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。\n第四、其他因素：传染病的恢复期，还有一些移植物的排斥反应。发生再生障碍性贫血、粒细胞减少或粒细胞缺乏时，中性粒细胞多会相对减少，淋巴细胞也就相对增高，但淋巴细胞绝对值并没有增高，可能跟原发疾病有关系。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白血病最初出血点一般在下肢，因为下肢负重比较明显，血管受挤压之后最容易出现。另外，儿童因为啼哭，面部也容易出现，其他常见部位，如躯干、鼻腔、牙龈出血，也较为常见。\n白血病属于造血系统的恶性肿瘤，本质是造血细胞恶变，在骨髓里面恶性增殖，影响骨髓造血，从而引起感染、贫血、出血等症状。因为白血病细胞的恶性扩增，影响了巨核细胞系统发育成熟，就会引起血小板下降，进而引起出血。另外，也可能影响凝血功能，比如急性早幼粒细胞白血病。此类白血病细胞中因含有特殊颗粒，释放入血后容易引起凝血功能障碍，出现的出血症状尤为严重。\n如果皮肤上出现红点、紫癜、片状瘀斑，一定要尽快到医院就诊，并完善检查，如血常规、凝血功能等，以明确是否为血液系统疾病引起，并尽快对症治疗。如果血常规和凝血功能均没有明显异常，也可能是另外一种情况，如过敏性紫癜。该病是因为皮肤接触过敏性物质，出现免疫混合物引起的血管通透性增加，进而导致皮肤出现紫癜的情况。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白血病的诊断可以从血常规中得到一些提示，但最终确诊需要依据骨髓穿刺，通常白血病血常规上的表现有以下几种：\n1、白细胞数目异常：白血病是白血病细胞在骨髓里无限制增生，逐渐取代了正常造血，使红细胞、白细胞、血小板无法正常产生和发挥作用，白细胞数目会明显异常，有的甚至会大于100×10^9/L。当然，也有一些低增生的白血病。此时白细胞会非常低，如低于1×10^9/L。上述数据异常均明显提示有造血系统疾病，需要尽快到血液科就诊，完善骨髓穿刺。如果骨髓穿刺的结果提示原始细胞大于20%，即可诊断为急性白血病。\n2、贫血：白血病细胞在骨髓里恶性增殖会影响红细胞系造血，发生白血病时血小板也会非常低，出血症状也会非常明显，上述因素均会导致严重贫血。如果血红蛋白非常低，也要怀疑有没有此种可能。\n3、血小板低：白血病患者巨核细胞系的造血会受到影响，血小板数目会非常低，甚至小于10×10^9/L，此时出血的风险非常大。\n一旦发现数据异常，要尽快到血液科就诊，完善骨髓穿刺以明确病情。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
DA方案主要用于急性髓系白血病，白血病是血液系统的恶性肿瘤，白血病细胞可在骨髓内无限制增生，逐渐取代正常造血，使红细胞和白细胞无法正常产生并发挥作用，从而引起发热、出血、贫血等多种症状，还会导致多器官功能障碍，甚至死亡。医学上将分化程度比较低、进展又迅速的白血病称为急性白血病，根据细胞类型的不同，又可以分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。\n此处的D指柔红霉素，它是细胞周期非特异性的抗肿瘤药，作用机制在于细胞的核酸合成过程，能直接与DNA结合，阻碍DNA合成，依赖DNA、RNA的合成反应，从而起到抗肿瘤的作用。A指的是阿糖胞苷，它是一种抗代谢药，能够抑制细胞DNA合成，干扰细胞增殖。DA方案应用之后，可能常见的一些副作用有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制，如白细胞、红细胞、血小板明显降低，进而导致感染、乏力和严重出血风险增加，也有可能出现心脏、肝、肾毒性等。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白血病早期的血常规表现通常有以下几种：\n第一、白细胞数目异常：白血病是造血干细胞恶变，称为白血病细胞在骨髓内无限制的增生，逐渐取代了正常造血，使红细胞、白细胞、血小板等均无法正常产生和发挥作用，白细胞的数目会明显异常，有的甚至会大于100×10^9/L。低增生的白血病白细胞也可能会非常低，比如低于1×10^9/L。这些异常都提示有造血系统疾病的可能，需要尽快完善骨髓穿刺。如果骨髓穿刺的结果提示原始细胞≥20%，即可诊断为急性白血病。\n第二、血小板低：白血病病人巨核系的造血也会受到明显影响，血小板数目会非常低，甚至低于10×10^9/L，这种情况出血的风险非常大，比如出现皮肤紫癜、瘀斑，还有鼻腔、牙龈的出血，甚至是脑出血和消化道出血。一旦出现这些数据异常，需要尽快到血液科完善骨髓穿刺。\n第三、贫血：白血病细胞在骨髓里面的恶性增殖也会影响红系的造血，造成贫血，因为刚才提到血小板降低，出血症状也会非常明显，这些因素均会导致明显的贫血，如果血红蛋白降得非常低，也要怀疑白血病的可能。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白血病化疗后，骨髓抑制期大概需要两周才能恢复。白血病是造血干细胞恶变，在骨髓内无限的增生，逐步取代正常的造血功能，使红细胞、血小板、白细胞均无法正常产生和发挥作用。治疗方法主要是化疗，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能伤及正常骨髓的造血，所以在应用化疗后的7-14天内，白细胞、红细胞、血小板都会非常低，这一段时间为骨髓抑制期，在这期间可能会出现以下症状：\n1、发热：因为白细胞降低、中性粒细胞缺乏，引起机体感染的风险非常大，如细菌、真菌、病毒等感染，建议患者入住层流洁净病房，加强环境保护，交待患者避免受凉，避免进食生冷、不干净的食物，最大程度的避免感染。如果有发热的情况，需加强抗感染治疗。\n2、贫血：突出的表现为乏力，这段时期要间断检查血常规，如果乏力症状严重，需输注红细胞进行支持治疗。\n3、出血：如果血小板降得非常低，就会出现各种出血症状，如皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，以及鼻腔、牙龈、口腔的出血，严重时可能出现脑出血、消化道出血等，需告知患者避免磕碰、坠床，并输注红血小板，以减轻出血的风险。

讲解医师：黄磊  （主管药师）
就职单位：北京中医药大学东方医院药学部
马齿苋为马齿苋科植物马齿苋的全草。全草供药用，有清热解毒、散血消肿的功效。清热、凉血，治疗痢疾，主治热毒、血痢，以及湿热痢疾。马齿苋能消除腹部包块、止消渴、治疗妇女赤白带、消热、解毒、消痈，可用于治火毒疮疡。马齿苋酸寒，入心经走血分，功能凉血、止血，解毒、疗痈，又入大肠又善清、凉血、止痢，为血痢、疮毒所常用。马齿苋在临床中主要作为外用的处方来使用，在皮肤病的处方中，占量比重最大，用于治疗湿疹、荨麻疹等皮肤过敏症状。在肛肠科的临床处方中用于治疗痔疮以及肛瘘等症状。它的使用是比较大的，在马齿苋的临床应用中主要还是谨遵医嘱，在内服的作用中，它的功效没有外用的多，所以基本上不建议内服。

讲解医师：黄磊  （主管药师）
就职单位：北京中医药大学东方医院药学部
穿心莲为爵床科植物穿心莲的全草或叶。穿心莲为一年生草本植物，全草入药，味苦，性寒，无毒，归心、肺、大肠、膀胱经，具有清热解毒、凉血消肿的功效。主治急性痢疾、胃肠炎、感冒、流脑、气管炎、肺炎、百日咳、肺结核、肺脓疡、胆囊炎、高血压、鼻衄、口咽肿痛、疮疖肿痈、水火烫伤、毒蛇咬伤。外用可治疗疮疖肿毒、外感伤寒等。

讲解医师：黄磊  （主管药师）
就职单位：北京中医药大学东方医院药学部
穿心莲是我国的一种清热解毒药，在清热解毒、凉血消肿方面都有着较好的作用。同时它的用法也有很多，不但可以制作药材，更多的可以用为家常菜中的常用食材。作为一种常用食材，穿心莲的做法有很多种，凉拌、清炒都是很好的方法，其清爽的口感和清香的口味，使它可以驾驭多种做法。但是考虑到穿心莲清热、解毒的功效，以及其作为蔬菜的本质，过于油腻的做法是不合适的，这样不但会破坏穿心莲的口感，也会破坏其药用价值。而过高的烹饪温度也会造成穿心莲中营养物质的流失。所以总体来说，凉拌的做法是最为合适的。凉拌穿心莲，先将穿心莲洗净，锅中放入水烧开，放入穿心莲，将焯好的穿心莲放入冷水中冷却，沥干水分，将酱油、醋、盐调成汁儿，浇在穿心莲上，搅拌即可。注意事项有：穿心莲有土腥味，如果凉拌，建议先焯水，可以除去草酸、土腥味。可根据个人味觉增加调料。由于穿心莲具有很高的营养价值和药用价值，对于很多患者来说更是食疗的佳品，适当的食用就可以有效的治疗自身症状，但是穿心莲性寒，并且还有清热杀菌的作用。所以小孩儿以及孕妇应当谨慎食用的。此外，脾胃虚寒以及溏便者也应该谨慎食用穿心莲。