黄映湘

角膜移植属于大手术，角膜移植手术，特别是穿透性全层角膜移植手术，是眼科比较重大的手术。在手术过程之中，任何突发事件均有可能发生，所以需要眼科医生具有非常高的手术技巧，助手也非常重要。因为在做角膜移植时，要当时进行移植片的制作，无论是主刀或者助手，任何一方的手术失误均会导致手术失败。无论是全层手术、板层手术、角膜内层、内皮移植手术，均需要非常娴熟的手术技巧，也需要积极配合，并且血压维持相对稳定。在手术过程之中，一定要配合眼科医生，避免乱动、咳嗽，不要使劲，才能保证手术的安全性。麻醉医生也会在其中起到很重要的作用，帮助手术顺利进行。角膜移植是大手术，而角膜移植片也来之不易，所以对任何一次角膜移植手术，医生、护士、麻醉师都会高度重视，也希望患者密切配合。

多大的霰粒肿需要切除，取决于对美容的要求，通常有以下几种情况：1、皮肤面能看到：如果很在意自身的外部形象，只要从皮肤面能够看到霰粒肿都可以切除；2、无需切除：霰粒肿刚出现时，可以考虑先做热敷促进吸收，如果能够自行吸收就可以不做切除；3、不凸出皮肤面：可以从睑板面切除，睑结膜面下刀大多数人看不到刀口，而且不需要缝合，也没有瘢痕，除非是瘢痕体质；4、凸出皮肤：如果霰粒肿不能够自行吸收并且凸出皮肤，建议尽量手术，霰粒肿如果凸出皮肤，说明皮肤表面已经有破溃，局部皮肤红肿、变薄，手术只能从皮肤面做切口，缝合后会留下伤口，仔细看可以看到印记。

黄斑前膜的治疗，可针对不同情况进行分析，主要内容如下：1、特发性：部分中老年患者可发生玻璃体后界膜与视网膜前界膜粘连，引起黄斑前膜。若导致患者出现视力下降或前膜有进行性加重，导致黄斑水肿甚至引起黄斑裂孔，建议行手术治疗；2、非特发性：部分患者OCT检查提示存在黄斑前膜，但视力保持在0.8-1.0，无自觉视力下降、视物变形等症状，此时可无需治疗仅密切观察即可，定期至眼科复查有无变化，若未出现变化可继续观察。

氯霉素滴眼液宝宝不可以用。首先，氯霉素眼药水现在使用得已经越来越少，因为其有抑制血液生成的作用。其次，宝宝是否需要用抗生素类的眼药水，要根据宝宝是否有细菌感染来定。不要因为宝宝只是偶尔有点分泌物，或者眼睛红，随意给宝宝使用眼药水，任何的眼药水对宝宝的眼睛都有伤害。只有当宝宝存在细菌感染时，即宝宝有大量的眼屎、分泌物时，且眼睛红，此时带宝宝来就诊，确认其存在细菌性结膜炎时，才会建议使用抗生素眼药水。目的是抑制炎症、杀菌，消除结膜炎。若宝宝没有结膜炎，没有细菌的感染的情况，建议不要自行给宝宝滴用任何的抗生素眼药水，以免对其眼睛甚至全身造成伤害。若没有控制地、任意地使用抗生素眼药水，很可能造成病原体产生抗生素耐药，即当宝宝需要此类抗生素眼药水时，此类眼药水失去作用。另外，若不正确地使用抗生素眼药水，还会造成眼睛局部伤害。所以宝宝是否需要点用眼药水，建议在眼科就诊后再决定。

OK镜可以治疗近视眼，特别是在青少年时期。现在治疗近视眼，除了配戴框架眼镜以外，还可以选择OK镜。OK镜指的是一种硬性的接触镜，大多数的情况下，可以让孩子晚上配戴，白天摘掉。关于如何配戴，以及哪些孩子适合配戴，需要通过专业的眼科检查以后来决定。同时对家长也会有一定的要求，每天必须指导孩子、陪着孩子、帮助孩子配戴OK镜。OK镜需要安装在角膜上，也就是说是一种硬性的接触镜，需要扣在角膜上。这样可以运用OK镜的硬度，使得角膜的曲度发生变化，通过睡眠时期8小时的压迫，使得角膜的曲度发生改变，从而达到矫正视力的目的。当早上起来时，还需要摘掉OK镜，而角膜本身由于一晚上的压迫，使得形状改变了。事实上也就是把近视的度数做到了眼睛的角膜上，所以白天可以不戴眼镜。在这个过程中，最重要的事情是注意卫生，注意正确的配戴方法，避免损伤角膜。OK镜可以治疗近视，也需要定期复查来调整OK镜的度数。

目前睑黄疣没有有效的治疗药膏。通常睑黄疣与血脂增高有关，部分肝硬化、心脑血管病、糖尿病、高血脂患者，会出现眼睑上有黄色赘生物，局部变厚、变硬，是由于内分泌系统出现问题而导致，所以局部涂药治疗效果欠佳。当睑黄疣变大影响美容时，建议进行手术治疗、激光治疗以及降血脂治疗，常见内容如下：1、手术治疗：建议做手术切除治疗，但由于与全身血脂增高有关，并不能防止再次长睑黄疣，需要根据生长大小、位置，从而判定是否需要进行手术治疗；2、激光手术：对于比较小的睑黄疣，可以考虑激光治疗，需要请皮肤科会诊；3、降血脂：降低血脂对此疾病有一定帮助。如果出现睑黄疣，避免揉、捏或者自行切除，通常会导致复发几率增高。

眼眶骨折是否可以自行恢复的情况如下：1、可以自行恢复：如果没有引起眼球内陷、没有发生肌肉卡顿，即从外观上观察还是处于正常的状态，眼球向各个方向的转动不受限，也没有出现复视，在这种情况下眼眶骨折可以不予处理，通常会自行恢复；2、不可以自行恢复：一旦发现有肌肉卡顿或者是眼球内陷，需要进行手术干预，将卡顿的肌肉进行松解，以避免永久性肌肉功能丧失而导致复视或者眼睛转动受限。

眼底血管迂曲，通常说明患者存在血管硬化，主要是由于动脉硬化导致供血较差或静脉回流受阻，引起静脉迂曲及扩张，此时若不加以注意可能会发生静脉阻塞。此类患者需明确自身是否存在高血压、高血糖以及高血脂的情况，并积极控制血压、血糖及血脂，使血流尽可能通畅。建议患者进行颈动脉超声及脑血流图检查，明确颈动脉供血情况以及是否存在颈动脉斑块。若患者存在颈动脉斑块或血流受阻，则眼睛会出现缺血而导致静脉迂曲，血流速度较慢，可能会发生血管阻塞。若患者存在上述情况，则应积极查找原因并进行针对性治疗。

白内障是机体老化的过程，并不会由于注意某些方面而使白内障不继续发展。若存在老年性白内障，则无需刻意关注。而为避免发生外伤性白内障，平时需要避免外伤，避免异物撞到眼睛。在白内障手术后，患者应注意防止感染，避免揉眼睛、进食过硬的食物或用力咳嗽，排便时避免用力，否则会影响伤口愈合。在日常生活中，若患者未过于用力或低头，通常不会造成人工晶体脱落。若患者肚子较大，则不建议低头、系鞋带，因为当患者弯腰时，会使腹压增高，可能会导致伤口错位而形成散光。但上述情况发生率较小，所以患者无需过于担心。

目前白内障手术植入的人工晶体均是经过检验的合格人工晶体，一旦植入通常终身无需进行更换。但少数患者存在人工晶体发生再混浊的情况，需再次进行人工晶体置换。由于人工晶体的生物相容性较好，患者不必对使用时间过于担心，因为通过生物相容性考验的人工晶体才会被投放到临床上使用。此外，患者在进行白内障手术后应避免受到外伤，因为无意中的外伤可能会引起人工晶体脱位。若由于外伤导致人工晶体脱落到玻璃体腔，此时还需再次进行手术，缝合人工晶体。