鲜彤章

现在关于降糖食物问题非常多，即何种食物能够降低血糖。实际没有食物能够降低血糖，血糖靠吃食物维持，吃进来东西是营养素，都有能量，而能量物质在肝脏可以转换为葡萄糖，能量物质之间可以互相转换。比如吃全脂肪，吃全是肥肉也不会低血糖而死，因为脂肪在肝脏会重新变成糖类物质。 如果只吃糖类物质，也会长胖，因为糖在肝脏会加工成脂肪即任何食物进入你体内都会变成能量，而能量物质又能相互转换，所以没有任何食物可以降低血糖。但是确实有部分植物可以刺激体内激素产生降糖作用，比如苹果树树皮、部分特殊植物种子，确实有一定降血糖作用，但是都不能作为药物使用。一般平常日常接触食物没有特别降血糖功效。

医学上并没有药品叫做降糖茶，而且市面销售也没有特别批准药物是以降糖茶形式销售。但是实际确实有部分保健品，命名为降糖茶，大部分都是不正规保健品才会起这样名字。建议还是尽量相信科学，尽量采用科学降血糖方式。 如果买到一款降糖茶或者减肥茶类保健品，最好拿给专业内科医生看一下成分，然后指导使用。即便是降糖茶，也只是辅助降血糖作用，并不能替代药物进行降糖治疗。平常喝的茶，比如种绿茶、乌龙茶、红茶，可能会有轻微降低血糖作用，但也都不能替代药物治疗。

餐后三个小时血糖没有正常值。一般会定义为随机血糖即随便任何时候血糖，一般认为不应该超过7.8mmol/L。但是需要特别注意，医学上没有定义餐后一个小时、餐后三个小时血糖正常值。血糖特别受饮食结构和胃肠道吸收食物速度影响，所以没有地方定正常值，变异度比较大。一般还是定餐后两个小时，因为餐后两个小时胃排空，食物基本上吸收50%以上，差异不太大，受到胃肠道和饮食结构影响变异度比较小，所以选择在此定正常值。 如果大家差异比较大，很难定正常值，比如餐后三个小时，部分人食物已经完全吸收，部分人食物才吸收70%-80%，这时候血糖值不一样，所以正常值变异度比较大。

何种茶降血糖效果最实际在临床中是伪命题。因为临床中对于医生，能够达到降糖效应药物，一定做过大规模临床对照试验。需要跟安慰剂相比如一组是安慰剂患者，一组某某药物进行双盲实验，即医生也不知道，患者也不知道自己吃的是安慰剂还是实际药物，最终去掉安慰剂效应，然后看研究药物疗效。现在还没有对各种茶进行相关研究，因为并没有发现存在降血糖迹象。 某某茶可以达到降糖作用，因为茶中大量含水，除茶多酚以外，还饮用大量水，大量饮水本身有一定降血糖作用。比如碰到部分患者血糖非常高，比如空腹血糖已经在33mmol/L以上，达到糖尿病高血糖高渗状态。这时候本来要给患者大量饮水，还要大量补液即从血管里头输入大量水，因为本身水有降血糖作用，所以喝茶确实能轻微降低血糖。如果大量饮茶，确实有降血糖作用，但是不足以替代药物疗效，所以本身没有达到药物疗效，不能作为治疗手段。所以饮用少量淡茶水对健康有益，并没有任何茶可以达到较好降糖效果。

喝酸奶能不能减肥类似问题在临床中非常常见，比如某某某吃什么可以减重或者吃什么会不会长胖。实际临床中常说一句话，首先要搞清楚剂量，比如喝酸奶，需要知道喝多少酸奶，是只喝酸奶还是除酸奶以外还吃很多其它东西。如果只是作为饮食中一项，酸奶本身没有任何减重效果，只是食物。但如果用酸奶去替代食物，比如吃酸奶以后，不吃碳水化合物，肯定有减重作用。 喝酸奶能不能减肥是看酸奶作为食物哪一部分、作为食物全部还是作为食物绝大部分，都不一样。所以根据剂量以及其它食物摄入量。如果用酸奶减重，需要用酸奶替代一餐饭进行减重。市面上销售酸奶或者酸奶成分是饮料，都含有大量糖。比如买养乐多，可以去查一下含糖量，一般都在4%以上即100ml中有4g以上糖，实际能量一点都不低，但如果没有添加剂，比较健康酸奶替代食物，有一定减重效果。毕竟增加蛋白质摄入、减少碳水化合物摄入，对减重有一定效果，但不是减重全部，比说运动量、其它食物摄入，都会影响减重效果。

土豆是非常健康食品，肥胖的人也是土豆型，肚子很大，然后又不爱动，实际上土豆并不会直接导致肥胖，如果只用少量土豆替代一餐饭，实际上确实有一定减重效果。 人体摄入食物需要多种多样，不能每一餐都吃蒸土豆，如果只是偶尔吃蒸土豆，也起不到任何减重效果，实际土豆是可以减重食品之一，但不是唯一，一定要注意营养均衡。另外还是剂量问题，如果吃大量土豆，实际相当于吃大量碳水化合物，不仅不能减重，还会增重。但是在减重食谱中确实有土豆，因为土豆含有丰富钾离子，钾离子对于减重有效。 另外土豆还有很好饱腹感，也对减重有一定效果。总而言之，一定要注意土豆摄入量以及饮食均衡，不能为减重只吃土豆，光吃土豆也不会减重。

血清低密度脂蛋白胆固醇偏低，本身是胆固醇的一种，常见还是血清低密度脂蛋白胆固醇偏高人群。如果是偏低，需要找到原因，是什么东西导致血脂消耗增加，或血脂合成减少。低密度脂蛋白胆固醇主要是在肝脏合成，如果有肝脏慢性疾病，如肝硬化或慢性酒精性肝病，都可以导致低密度脂蛋白胆固醇合成减少，从而使血里胆固醇降低。 另外，如果长期素食，油脂摄入减少，也可以使低密度脂蛋白胆固醇偏低。还有人有内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症。甲状腺激素是全身性代谢激素，可以使脂肪燃烧增加，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低。使用他汀类降脂药的患者，如误用他汀类降脂药，可能也会导致低密度脂蛋白胆固醇降低。还有自然界也有天然他汀类物质，如红曲米，如果长期摄入红曲米，也可能会导致低密度脂蛋白胆固醇偏低。

血清甘油三酯是血脂里头的一项，对于动脉硬化是独立的危险因素，甘油三酯可以增加心血管疾病的发生率，增加动脉硬化发生的概率。如果甘油三酯＞5.5mmol/L以上可以诱发急性胰腺炎。所以危害主要分两部分： 1、血脂特别高的情况下可能会发生急性胰腺炎，因为血脂特别高导致的胰腺炎； 2、长期、慢性高甘油三酯血症可以危害血管，使血管壁增厚，血管壁增厚以后，脂质又会潜入血管内皮之下形成斑块，就是通常说的动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块如果发生破裂出血就会产生急性血栓，从而发生心脑血管的事件，如脑梗塞、心肌梗死。

实际老百姓激素即医生所说糖皮质激素。糖皮质激素在临床中应用非常广泛，比如过敏性疾病、哮喘都需要吸入激素，严重哮喘甚至口服激素。很多自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、干燥综合征、血液系统疾病、恶性肿瘤，都需要用糖皮质激素长期治疗。 糖皮质激素主要不良反应是影响全身的，比如升高血糖、升高血压、使人体貌发生变化如脸会变得非常圆，四肢非常纤细，皮肤变薄，非常容易出现淤斑，轻微碰一下会有大片淤斑，有出血倾向。同时可能会刺激胃，可能会有反酸、烧心等症状，严重可能会出现消化道出血，可能会导致精神上兴奋。对于女性生殖系统，可能导致月经紊乱；对于骨骼和肌肉，可以导致骨质疏松，都是激素使用慢性不良反应。

胰岛素样生长因子1是生长激素下游激素，也是一种促进生长激素。但是因为受到生长激素作用，才会产生IGF-1，即胰岛素样生长因子1，胰岛素样生长因子1在肝脏合成，所以分泌低可能生长激素也低。如果生长激素正常，可是IGF-1低，可能是肝脏出现问题，导致胰岛素样生长因子1低下，所以需要在临床查看。 如果看到胰岛素样生长因子1激素水平低下，先查看生长激素低不低，如果生长激素低，可以做生长激素兴奋试验进一步验证，看看生长激素是不是低。如果生长激素确实低，则是生长激素出问题。如果经过刺激以后生长激素正常，但是胰岛素样生长因子1还低，可能是肝脏疾病，需要对肝脏进行检测。