鲜彤章

胰岛素样生长因子1是生长激素下游激素，也是一种促进生长激素。但是因为受到生长激素作用，才会产生IGF-1，即胰岛素样生长因子1，胰岛素样生长因子1在肝脏合成，所以分泌低可能生长激素也低。如果生长激素正常，可是IGF-1低，可能是肝脏出现问题，导致胰岛素样生长因子1低下，所以需要在临床查看。 如果看到胰岛素样生长因子1激素水平低下，先查看生长激素低不低，如果生长激素低，可以做生长激素兴奋试验进一步验证，看看生长激素是不是低。如果生长激素确实低，则是生长激素出问题。如果经过刺激以后生长激素正常，但是胰岛素样生长因子1还低，可能是肝脏疾病，需要对肝脏进行检测。

脸红实际是血管扩张，发热也是一样。脸红发热都是人体非常正常散热过程，比如跑步肯定会有脸红发热。安静状态下情绪非常紧张，会脸红发热，因为这时候肌肉耗氧增加会产热，人体要保持正常体温，需要散热。散热需要血管舒张开，然后会产生脸红发热感觉。如果局部血管收缩和舒张功能出现问题也会出现脸红发热，比如更年期女性也会出现脸红发热症状。 激素也可以影响血管舒缩功能，比如儿茶酚胺，如果异常儿茶酚胺分泌可以导致脸红发热，甚至突然之间一会脸红，一会脸又白，实际是血管舒缩问题。部分严重甲亢也可以出现脸红、发热，如果上述症状只是偶然性出现，不用太紧张，如果是持久行、经常性，要找内科医生进行检查。

女生晚上身上特别烫是女性容易提出的问题，主要有几种原因。可能测体温，如果腋温超过37.2℃，考虑是发热状态，医学上发热包括感染性发热、非感染性发热，可能都要就诊。如果所测体温正常，只是异常感觉状态，原因比较多。 最常见原因跟女性激素改变有关系，比如跟月经周期有一定关系，更常见是女性激素发生下降，比如快要绝经或者已经绝经女性，可能会出现上述症状。如果症状持续不缓解，可以到医院进行性激素检测，比如妇科性激素六项检测，查雌激素、孕激素是否正常，同时也要跟月经周期进行比较。总之，妇科医生可能会对上述症状更有经验，可以到妇科或者妇科内分泌就诊。

内分泌六项实际上是老百姓叫法，应该指性激素六项或者叫妇科实验室性激素六项测定，性激素六项包括雌激素、睾酮、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素和泌乳素六个项目。上述六项激素可以分为两类，如垂体分泌激素、性腺分泌激素。 性腺分泌睾酮、雌激素和孕激素，睾酮在男性由睾丸产生，雌激素和孕激素都女性卵巢合成，黄体生成素和卵泡刺激素都是垂体分泌。垂体分泌激素对性腺进行指挥，所以医学上又称为上游激素，即垂体分泌激素是上一级激素，包括卵泡刺激素和黄体生成素。泌乳素也由垂体分泌，泌乳素主要跟女性泌乳有关系，所以上述激素统称为性激素六项。

在临床经常见到类似问题，比如患者会觉得浑身发热或者偶尔潮热，但是测体温显示正常。临床中发热定义指腋温超过37.2℃。 潮热觉得脸红、心跳样发热感觉，实际是自我感觉，并不代表患者有发热症状，通常女性会更多表现潮热症状，跟女性激素有关系。比如更年期或者快要绝经时候，患者雌激素水平有所下降，可能会导致血管舒张和收缩功能出现跟平时不太一样状态。可能会导致潮热，甚至突然之间头面部出很多汗，然后过一会汗消退，都跟血管舒缩有关系。实际上如果患者出现上述症状，又处于更年期，可以到医院来进行激素测定。

三高人群能否吃维生素C在门诊中经常会被患者问到，比如高血脂或高血压，我可不可以吃哪些东西。实际上维生素C在食物中，含量非常广泛，比如像蔬菜、水果，都含有大量维生素C。三高人群对维生素C，没有特定限制。 但是需要注意部分患者，比如三高人群，进餐脂肪和蛋白质东西比较多，然后水果、蔬菜吃比较少，可能会缺乏维生素C。可以适量增加摄入，比如做营养剂补充，补充维生素C，但是不推荐专门补充。因为正常摄入蔬菜和水果，维生素C缺乏比较少见，不建议特意多补充，除非在平常食谱里摄取维生素C比较少，才需要额外补充。

抵抗力差是老百姓说法，医学上并没有抵抗力差名词。抵抗力差指对疾病抵抗力差或者病毒感染、细菌感染抵抗力差、免疫力差，医学上理解免疫力差有很多原因，比如营养状况不好或者有多种其它疾病，都可以导致免疫力下降，另外情绪不好、不稳定，也可以导致免疫力下降。 部分特殊情况，比如糖尿病患者，血糖特别高，细菌和病毒都更容易繁殖，容易发生炎症。如果血糖控制不好，更容易发生牙周炎、皮肤感染，包括女性阴道炎发生，以上是老百姓所理解抵抗力下降。部分特殊疾病，比如自身免疫性疾病、红斑狼疮、类风湿关节炎，患者要长期使用糖皮质激素治疗，激素可以使抵抗力下降。情绪、睡眠都可以影响抵抗力，如果情绪一直处于比较焦虑状态或者情绪比较低落，睡眠又很差，都可以使抵抗力下降。不同病因对应不同处理，如果因为情绪问题抵抗力低下，改善情绪抵抗力可以得到缓解或者好转。

如果是正常饮食人，可以从食物中获得充足微量元素，因为所谓微量元素，即人体需要量非常低，并不需要额外补充。除非偏食或者因为饮食结构十分不合理，比如食物特别单一，可能会缺乏某种微量元素，可以补充微量元素。但是也要有剂量限制，如果大量补充某种微量元素，不仅不对健康有益，还会对健康有害、适得其反。 以前说小孩不能缺锌，部分保健品也在营销，所以好多家长可能会给孩子尤其是男孩子补充锌。锌本身是阳离子，补锌会影响钙离子吸收，如果过量补充锌离子和镁离子，反而会使孩子缺钙。所以医生特别强调，正常饮食就好，不要偏食、挑食，不要特别补充微量元素。如果非得要补充，一定要买正规保健食品或者营养补充剂。而且建议不要买多种微量元素，因为多种补品可能同一微量元素重叠，可能会超量。如果拿捏不准保健品盒子上面成分具体量，可以带给专业医生帮忙查看剂量合不合适。

桥本氏甲状腺炎实际上跟饮食没有太大关系，这也是临床中非常容易被问到的问题。临床中需要忌海产品的，需要进行免除碘饮食的是甲状腺功能亢进症，对于桥本氏甲状腺炎也做过相关研究，过高饮食或过低的碘饮食都可能会导致桥本氏甲状腺炎的发生率增高，就是碘吃的太多或太少都会诱发甲状腺疾病。 所以，对于桥本氏甲状腺炎，一般推荐正常的碘饮食，就是碘跟正常人一样吃就可以，不需要特别禁忌。其实桥本氏甲状腺炎更多的是跟情绪免疫状态有关系，而跟饮食关系并没有那么大。

桥本氏甲状腺炎，桥本实际是日本姓，是一个叫桥本的日本人，最初发现甲状腺炎。患者会觉得桥本氏甲状腺炎，一般都跟细菌、病毒有关系。实际上桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病，是白细胞攻击甲状腺所导致，并没有病毒和细菌，所以吃普通抗生素或者抗病毒药物都无效。部分患者会询问既然是自身免疫性疾病是否可以使用糖皮质激素治疗，但是桥本氏甲状腺炎有特殊之处。 桥本氏甲状腺炎是器官自身免疫性疾病，并不是系统，累及到全身自身免疫性疾病，只影响甲状腺组织，一般不需要进行药物治疗。桥本氏甲状腺炎可以导致甲状腺功能减退，当没有进入甲减期时候，不需要特殊药物治疗，但是如果已经进入甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素，进行治疗。身免疫性甲状腺炎即桥本氏甲状腺炎，在女性比较多见，跟情绪也非常有关系，所以建议桥本氏甲状腺炎患者，保持比较好心态。因为桥本氏甲状腺炎会有过氧化物酶抗体阳性，而抗体滴度跟情绪非常有关系。