魏俊

胎盘低有可能发生早产。胎盘的下缘达到或接近宫颈内口，称为胎盘位置低。正常的胎盘是附着在子宫体部的前后或者侧壁，并没有达到子宫下段，因为子宫下段随着孕周的增长逐渐拉长，这样会为分娩做铺垫。 如果胎盘附着在子宫下段，到了孕晚期，不规律宫缩的出现会导致阴道出血，甚至出现大量出血。当出现这种情况时需要紧急终止妊娠，孕周如果没到达足月的时候，则为早产。 所以胎盘低置的风险较大，如果孕妇有胎盘低置，同时伴有阴道出血，应及时到医院就诊，医生会给予宫缩抑制剂抑制宫缩，以减少出血。

胎盘低可以坐着，因为胎盘低和坐着的关系并不密切。胎盘附着在子宫下段，甚至接近宫颈内口，则称为胎盘低。正常位置的胎盘是附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，下缘没有到达子宫下段。子宫下段到了妊娠晚期，会随着一些不规律的宫缩拉长，这些都是在为分娩做铺垫。 此外，如果胎盘附着于子宫下段，随着不规律宫缩的变得频繁，就会有一些阴道出血的情况，但是这些情况和坐没有关系。如果孕妇胎盘位置低，同时伴有阴道出血，建议卧床休息，尽量减少坐着的时间。

孕晚期羊水破的主要表现是阴道的排液，并且排液量较大，同时不受控制。另外，部分孕妇会出现慢性羊水渗漏的情况，会表现为阴道持续出现少量排液，经过医生仔细的检查后，才会发现已经破水。 此外，检测是否出现破水的手段有很多，也可以通过B超观察羊水量的变化，或者可以在显微镜下，观察分泌物中有无羊水的结晶，从而判断是否出现破水。

怀孕时没有胎心的原因较多，可能与下列因素有关： 1、早孕：如果在早孕期间没有胎心，此时称为胎停育，即胚胎停止发育。在早期的胎停育或自然流产中，有50%-60%的因素和胎儿自身异常有关，也就是说胎儿的发育异常，多与胎儿染色体异常有关，这也就体现了优胜劣汰的法则； 2、中晚孕：多半和胎盘因素、脐带因素、母亲的病理情况有关。比如孕妇有妊娠糖尿病，血糖不稳定，可能会造成突发的胎死宫内。胎儿在宫内获取营养的唯一途径就是胎盘和脐带，如果胎盘和脐带出现病变，也会造成胎儿胎死宫内。 所以怀孕后没有胎心，要具体问题具体分析，及时到医院寻求医生的帮助，明确病因，对症处理。

在怀孕早期，有阴道出血的患者不在少数，可能一半的人都会有阴道出血，特别是早期的时候，有一种说法叫种植后出血，也是先兆流产的表现。如果出血量不大，肚子疼的不厉害，可以挂平诊在医院里就诊；如果出血量较大，并伴有剧烈腹痛，则需要到医院急诊就诊，要除外产科较为常见、凶险的宫外孕。宫外孕是怀孕的孩子没有住在子宫里，而是在子宫内膜以外的地方，最常见的是输卵管，破裂之后，孕妇则有生命危险。 所以如果女性怀孕有出血伴腹痛，我们一定要到医院及时就医，做一些检查来除外病理情况。比如检查宫颈，是否有宫颈出血、宫颈息肉，甚至趋于年轻化的宫颈癌等。更多的时候可能需要依赖超声检查，了解胚胎发育情况。

孕妇肚子发紧、发硬，如果是局限于下腹部，多半考虑是子宫收缩。子宫收缩不可怕，因为生理性的宫缩会贯穿整个怀孕过程，从3个月起一直到出生，这中间都会有生理性宫缩。 但是5个月的时候有发紧、发硬感需注意，因为宫缩有的时候会诱发流产，甚至早产。所以如果发紧、发硬不明显、不频繁，则认为是生理性宫缩； 如果1小时超过6次，可能是一种病理性宫缩，需要到医院就诊，检查这种情况是否会威胁到妈妈及胎儿。如果有这种风险的存在，则需要采取措施抑制宫缩。此外，在生孩子的时候，这种宫缩有功不可没的作用，是最主要的产力。

临盆前的症状具体如下： 1、见红：孕妇会表现为阴道少量出血，是由于不规律的宫缩，导致胎膜和宫壁之间发生了剥离，从而出现少量的阴道流血； 2、胎儿下降感：怀孕晚期，胎头入盆后，相对胃的刺激会减少，宫高会下降，所以很多孕妇会有轻松愉悦感，而且食欲会增加；胎头下降后也会刺激膀胱，因此会有尿频的感觉； 3、宫缩：宫缩从不规律到规律，并且出现频繁的宫缩，同时伴有宫颈管缩短和宫口开大； 4、其他：部分孕妇没有上述任何症状，而是突然出现破水，此时需要到医院就诊。

怀孕期间抽血检查的项目较多，具体如下： 1、母体：包括血常规、肝肾功能、凝血指标、血型。有些孕妇是稀有血型，孕期可能会影响胎儿，所以要进行血型的检查；孕中期要进行妊娠期糖尿病的筛查，了解有无妊娠期糖尿病，同时进行血糖的控制和管理； 2、胎儿：孕期抽血检查的项目包括唐氏筛查，随着手段的进步，已经推行了无创DNA检查。唐氏筛查和无创DNA筛查，是检查胎儿是否存在21-三体综合征、18三体综合征等。21-三体综合征叫唐氏儿，胎儿出生后可能会有一定的智力缺陷、生活不能自理等情况，所以会建议终止妊娠。

40岁生二胎属于高龄产妇，风险相对较大。随着女性年龄的增长，身体机能逐渐下降，到40岁时患高血压、糖尿病、心脏病的几率相对更高。此外，在怀孕期间全身血容量会明显增加，严重者可出现心衰的表现。 所以，40岁的女性怀二胎风险相对较大，如果第一胎是剖宫产分娩，则风险会更大。建议孕妇到综合医院建档产检，为整个孕期以及分娩期来保驾护航。

二胎不一定会提前生。到现在为止，分娩发动的原因尚未完全清楚，也没有理论依据证明，二胎会比第一胎提前出生。但是二胎确实在宫缩发动后，总产程比一胎的时间要短。如果二胎和第一胎生产的时间相隔较近，当二胎出现宫缩后，则很快就会分娩出。 所以当二胎的妈妈出现宫缩后，一定要及时到医院就诊，避免出现院外分娩等意外情况。