高珊

剖宫产术后如果没有排气，医生可能会给予患者开塞露进行辅助排气。用开塞露放的气也算是排气，但不算患者的自主排气。通过开塞露的应用会诱发肠道蠕动，对之后的自主排气有促进作用。所以在剖宫产术后通常第一天会让患者自己下地活动，观察有没有自主排气。如果仍然没有自主排气，在术后第二天用开塞露进行引导。开塞露应用完排出气后，再继续增多下床活动量。活动过程中患者就会自己主动排气，这才属于真正自主排气，自主排气之后饮食就可以慢慢过度到正常饮食。

剖宫产术后通常至少18个月左右可以怀第二胎。剖宫产手术在子宫下段做横切口，则变为瘢痕子宫，瘢痕彻底愈合时间需要18个月。因此剖宫产术后2年为开始怀孕最佳时间，若怀孕较早，比如＜18个月怀孕，此时瘢痕未完全愈合，较容易发生孕期瘢痕破裂，从而导致子宫破裂引起严重后果。此外剖宫产术后6年以上瘢痕变得较脆，容易引起孕期子宫破裂。所以剖宫产术后，18个月到6年为最佳怀孕时间，尽量不要少于18个月或超过6年。临床上通常建议剖宫产术后2年再考虑怀孕，可以起到最理想、安全的作用。

剖腹产作为一种手术，术后由于伤口和子宫收缩的影响，有一定的疼痛感，而且对于比较敏感的产妇剖宫产手术之后的疼痛比较强烈，需要用比较强烈的镇痛药才能抑制。但也有极个别对疼痛不是很敏感的产妇，在产后并没有特别严重的疼痛感觉，所以剖宫产手术术后伤口和子宫收缩是否疼痛因人而异。剖宫产手术在手术的过程中由于有麻药的持续的作用，孕妇不会感觉到腹痛。在术后麻醉过后产妇会感到腹部伤口的疼痛感并伴随子宫收缩，有强烈的下腹部不适感，剖宫产后小腹的疼痛主要表现在手术当晚，因为在晚间疼痛感觉较强烈，在手术当天的夜间通常大部分产妇都需要吗啡等强烈的毒麻药镇痛才能度过。但也有少量孕妇在剖宫产手术当晚并不感到很疼，也不需要镇痛药物的支持，第2天疼痛感基本就会逐渐减轻直至消失。

患外阴毛囊炎，主要用头孢类和大环内酯类抗生素治疗，以外涂消炎药膏为最佳的治疗方法。外阴毛囊炎属于外阴炎的一种，病原微生物主要是金黄色葡萄球菌感染，比较敏感的药物是头孢类和大环内酯类抗生素，可抑制金黄色葡萄球菌。外阴毛囊炎的患者可在医生指导下，使用以上消炎药膏。应用消炎药膏前，注意清洁外阴局部，清洁毛囊局部，使外阴毛囊处于通风性、透气性较好的状态，不用非纯棉内裤，避免捂汗加重外阴毛囊感染，应在严格消毒下把阴毛剃除，有效地抑制细菌及治疗外阴毛囊炎。

通常对于月经周期正常的妇女，月经推迟15天完全能够测出怀孕。测出怀孕的办法有以下几种： 1、通过尿妊娠试验方法，可以在医院找医生开具尿妊娠试验的检测；或者在药店买验孕棒，进行晨尿测试。如果测试的结果是验孕棒上有两道横杠，或者尿妊娠试验结果是阳性，则说明怀孕； 2、通过B超检测，B超提示存在宫内孕，并且胎心、胎芽都符合45天妊娠的表现，则提示正常的宫内怀孕； 3、自我感觉出现恶心、呕吐的早孕反应，也可以间接地推断有可能怀孕，在45天左右早孕反应可能发生。如果孕妇在停经后45天，也就是月经推迟15天的时候出现恶心、呕吐、嗜睡、流涎、畏寒、反酸等消化道的症状，还有乏力的情况，即可初步怀疑怀孕，需要进一步接受尿妊娠试验和B超检测进行确诊。

流产包括自然流产或人工流产，无论何种方式的流产，流产后3-6个月，可以考虑进行下一次妊娠。流产后，会对女性身体造成一定损伤，女性需要恢复过程，在3-6个月期间，孕妇恢复数次月经后，通过食物、营养素补充，会使女性身体调整到最佳状态，有利于第二次妊娠。此外，患者流产后生殖系统也需要逐渐恢复，若患者为人工流产，通过负压吸宫术后，对子宫内膜破坏作用，会使子宫内膜产生一定损伤。通过3个月左右，内膜不断修复，定期的周期性剥脱形成月经，子宫内膜会逐渐恢复到正常水平，有利于下一次妊娠，在妊娠分娩时，不至于引起胎盘粘连等情况。

无论是自然流产、人工流产或者药物流产后3-6个月，身体得到进一步恢复，即可再次怀孕。流产作为妊娠物从子宫内清除，子宫在一定时间内恢复到未孕状态，但是恢复时间根据妊娠的周数不同而有所不同。通常情况下，流产恢复时间在3-6个月左右，如果流产后不到3-6个月，患者再次怀孕，孩子也可以保留。早孕12周之内的妊娠子宫，当妊娠物清除之后，子宫一般在2周左右恢复正常，出血在2周左右停止，流产后30天左右即可恢复第1次月经。通常流产后第1次和第2次月经，部分患者会出现月经过多的现象，而一部分患者则出现月经过少的现象，此时需要调整身体，等待3个月左右，身体激素水平以及子宫功能恢复，内膜恢复到相应厚度，即可考虑再次怀孕。

怀孕了吃避孕药，可能会发生流产，因人而异。临床上常见的有短效避孕药、紧急避孕药、长效避孕药。短效避孕药，尤其是每天需要口服的避孕药，因为是长期大量地吃，长期补充激素可能会对孕妇产生不良的影响。在怀孕之后，由于胚胎的发育会受到这些激素水平的侵扰，有可能会发生流产。即使有的孕妇不发生流产，也会发生胚胎的异常，比如女胎男性化、男胎女性化等不良影响。产科医生不推荐紧急避孕药，因为激素含量比较大，容易引起异常出血和内分泌失调。少数女性在排卵前后没有保护措施的性生活，为了避免怀孕就选择吃紧急避孕药，但是不是完全有作用，可能这次反而怀孕了。在怀孕过程中，由于紧急避孕药的作用，可能会使胚胎发生流产。但也有一部分女性即使吃了短效避孕药和紧急避孕药，仍然不受到影响，胎儿也是正常的，也不会发生流产。

如果一旦出现怀孕出血，用以判断是不是要流产，具体多少跟平常月经量相比较，如果多于平常月经量，可能就是流产了，如果少于平常月经量，可能还有保胎的价值。当孕妇就诊时和医生说明自己的症状，表示发生了怀孕出血，医生一定会问出血量与平常月经相比是多还是少。孕妇可以和平常自己的月经量进行比较，如果多于平常的月经量，大多数是发生了比较严重的流产，通过常规的保胎手段，不一定能够使保胎得以顺利进行。当然也要通过B超检测或者宫口检查，宫口是否开大、胚胎是否流出、是否流出肉样组织等，综合判断是否发生流产。总的来说，如果发生了大于月经量的出血，这次保胎就会面临很大的困难，也具备很大的风险要流产。如果是相比平常月经量非常少的出血，甚至点滴出血，在确定胚胎正常，具有正常的胎心，另外孕妇有正常的激素水平维持妊娠的情况下，大多数医生会建议孕妇这个时候卧床，口服保胎药物进行保胎，一般保胎都是很顺利的。

胎儿正常的心率范围要维持在120-160次/分钟之间，如果高于160次，特别是达到170-180次，持续很长时间，或者低于120次，甚至低于100-110次，很长时间没有缓解，就叫做胎儿心动过速或胎儿心动过缓。一旦出现胎儿心动过速和心动过缓，都代表存在着胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫的诊断的方法，除了胎心率的监测之外，还有羊水的监测。如果羊水发生三度粪染，也是发生了胎儿宫内窘迫。所以胎儿宫内窘迫发生的时候，胎心率的变化是最常见，也是最首发表现出来的症状。通过胎儿心脏监测，可以了解胎儿心率的变化，可以诊断胎儿是否存在的宫内缺氧。根据胎心正常的范围120-160次/分钟，如果不属于这个范围，就要具体的分析是否存在着胎儿宫内窘迫。但是也不是一概而论，稍微高于160次/分钟和稍微低于120次/分钟，就是胎儿宫内缺氧。还要结合B超和胎心监护，在产科医生的指导下，进行综合的分析，加以正确的诊断。